新编金匮方论/肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
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○肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
论三首 脉证四条 方十六首
问曰:热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病，何从得之？师曰[1]：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数。或从便难，又被快药[2]下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫[3]者何？师曰：为肺痿之病，若口中辟辟[4]燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者，为肺痿；数实者，为肺痈。○问曰：病咳逆，脉之何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不人，热过于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血肺[5]，风含于肺[6]，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，时唾浊沫，时时振寒[7]。热之所过，血为之凝滞，畜结痈脓，吐如米粥。始萌[8]可捄[9]，脓成则死[10]。○上气[11]面浮[12]肿，肩息[13]，其脉浮大，不治；又加利尤甚。○上气喘而躁者[14]，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。
肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数。所以然者，以上虚[15]不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤巳[16]渴者，属消渴。
甘草干姜汤方
右㕮咀，以水三升，煮取一升伍[17]合，去滓，分温再服。
咳而上气，喉中水鸡声[18]，射干麻黄汤主之。
射干麻黄汤方
射干十三枚，一法[19]三两，麻黄四两，生姜四两，细辛、紫苑、款冬花各三两[20]，五味子半升，大枣七枚，半夏大者洗八枚[21]，一法半升
右九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。
咳逆上气，时时唾[22]浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。
皂荚丸方
皂荚八两，刮去皮用，酥炙
右一味，末之，蜜丸梧子大，以枣膏和汤，服三丸，日三，夜一服。
咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。
厚朴麻黄汤方
厚朴五两，麻黄四两，石膏如鸡子大，杏仁半升，半夏半升，干姜二两，细辛二两，小麦一升，五味子半升
右九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。
脉沉者，泽漆汤主之。
泽漆汤方
半夏半升，紫参五两，一作紫苑，泽漆三斤，以东流水五斗煮取一斗五升，生姜五两，白前五两，甘草、黄芩、人参、桂枝各三两
右九味，㕮咀，内泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至夜尽。
大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。
麦门冬汤方
麦门冬七升，半夏一升，人参二两[23]，甘草二两，粳米三合，大枣十二枚
右六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三，夜一服。
肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。
葶苈大枣泻肺汤方
右先以水三升，煮枣，取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服。
咳而胸满振寒，脉数，咽干，不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。
桔梗汤方
亦治血痹。
右二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。
咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越脾加半夏汤主之。
越婢加半夏汤方
麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，大枣十五枚，甘草二两，半夏半升
右六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升。分温三服。
肺胀，咳而上气，烦燥而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏[24]主之。
小青龙加石膏汤方
麻黄、芍药、桂枝、细辛、甘草、干姜各三两，五味子、半夏各半升，石膏二两
右九味，以水一斗，先煮麻黄，去上沫[26]，内诸药，煮取三升。强人服一升，羸者减之。日三服，小儿服四合。
附[27]:
《外台》炙甘草汤[28]
治肺痿涎唾多，心中温温液液者。方见虚劳。
《千金》甘草汤[29]
右一味，以水三升，煮减半，分温三服。
《千金》生姜甘草汤[30]
治肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而渴。
右四味，以水七升，煮取三升，分温三服。
《千金》桂枝去芍药加皂荚汤[31]
治肺痿，吐涎洙。
桂枝、生姜各三两[32]，甘草二两，大枣十枚，皂荚一枚[33]，去皮，子炙焦
右五味，以水七升，微微火煮，取三升，分温三服。
《外台》桔梗白散[34]
治咳而胸满，振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。
右三味，为散，强人饮服半钱匕，羸者减之。病在膈上者，吐脓血，膈下者泻出，若下多不止，饮冷水一杯则定。
《千金》苇茎汤[35]
治咳，有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。
右四味，以水一升，先煮苇茎，得五升，去滓，内诸药，煮取二升，服一升，再服，当吐如脓。
肺痈，胸满胀[36]，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，亭历[37]大枣泻肺汤主之。方见上。三日一剂，可至三四剂。此先服小青龙汤一剂，乃进。小青龙方见咳嗽门中。
- ↑ 赵开美本“师曰”前有“○”。
- ↑ 快药：指大黄一类的攻下药。
- ↑ 浊唾涎沫：浊唾，稠黏痰。涎沫，稀痰。丹波元坚《金匮玉函要略述义》谓：“该言稠痰白沫。”
- ↑ 辟辟：象声词。如手指弹石之声。《素问·平人气象论》：“死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。”王冰注：“辟辟如弹石，言促又坚也。”
- ↑ 热伤血肺：吴迁本作“热伤血脉”。
- ↑ 风含于肺：吴迁本作“风舍于肺”。
- ↑ 振寒：寒战。
- ↑ 始萌：病的开始阶段。
- ↑ 捄：通“救”。援助，拯救。
- ↑ 脓成则死：《千金要方》卷十七作“脓已成则难治”。
- ↑ 上气：指气逆上壅的证候。
- ↑ 浮：《诸病源候论·上气候》作“胕”字。
- ↑ 肩息：指气喘抬肩呼吸，即呼吸极端困难的表现。亦称“息高”，或“息贲”。
- ↑ 喘而躁者：《千金要方》卷十七、《诸病源候论·气病诸候》作“躁而喘者”。
- ↑ 上虚：指肺气虚寒。
- ↑ 巳：赵开美本为“已”。
- ↑ 伍：赵开美本为“五”。
- ↑ 水鸡声：“水鸡”即田鸡，形容喉间痰鸣连连不断，好像田鸡的叫声。
- ↑ 一法：赵开美本为“一云”。
- ↑ 各三两：赵开美本无“各”，前二药后分别标明“三两”。
- ↑ 洗八枚：赵开美本为“八枚洗”。
- ↑ 唾：赵开美本为“吐”。徐镕本、俞桥本为“唾”。
- ↑ 二两：赵开美本为“三两”。
- ↑ 小青龙加石膏：赵开美本为“小青龙加石膏汤”。
- ↑ 参孙思邈《备急千金要方·卷第十八大肠腑·咳嗽第五》：“咳而上气，肺胀，其脉浮，心下有水气，胁下痛引缺盆。设若有实者，必躁，其人常倚伏，小青龙加石膏汤主之，方：石膏、干姜、桂心、细辛各二两），麻黄（四两），芍药、甘草（各三两），五味子（一升），半夏（半升）右九味，㕮咀，以水一斗，先煮麻黄减二升，下药，煮取二升半。强人服一升，羸人减之。小儿四合。（仲景用治肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水。《外台》同）。”又：未经宋臣校改的《孙真人千金方》本卷佚。
- ↑ 去上沫：赵开美本为“去沫”。
- ↑ 附：赵开美本为“附方”。
- ↑ 参王焘《外台秘要方·卷第十·肺痿方一十首》：“又疗肺痿涎唾多，心中温温液液者，炙甘 草汤方”
- ↑ 参孙思邈《备急千金要方·卷第十七肺藏·肺痿第六》：“治肺痿，涎唾多，出血，心中温温液液，甘草汤方（《千金翼》名温液汤）：甘草二两，㕮咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分三服。”又：未经宋臣校改的《孙真人千金方》本卷佚。
- ↑ 参孙思邈《备急千金要方·卷第十七肺藏·肺痿第六》：“治肺痰，咳唾涎沫不止，咽燥而渴，生姜甘草汤方：生姜（五两），甘草（四两），人参（三两），大枣（十二枚）右四昧，㕮咀，以水七升，煮取三升，去滓，分三服”。未经宋臣校改的《孙真人千金方》本卷佚。
- ↑ 参孙思邈《备急千金要方·卷第十七肺藏·肺痿第六》：“治肺痿，吐涎沫不止，桂枝去芍药加皂荚汤方：桂枝、生姜（各三两），甘草（二两），皂荚（一挺），大枣（十二枚）右五味，㕮咀，以水七升，煮取三升，去滓，分三服”。未经宋臣校改的《孙真人千金方》本卷佚。
- ↑ 各三两: 赵开美本无“各”，为“桂枝三两，生姜三两”。
- ↑ 一枚：赵开美本为“二枚”。
- ↑ 参王焘《外台秘要方·卷第十·肺痈方九首》：“仲景《伤寒论》咳胸中满，而振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如粳米粥者，肺痈也，桔梗白散主之方：桔梗（三分），贝母（三分），巴豆（一分去皮心熬，研作脂）。右三味，捣筛，强人饮服半钱匕，羸人减之。若病在膈上者，必吐，膈下者，必利。若利不止者，饮冷水一杯则定。 忌猪肉、芦荀等（出第十八卷中）。”
- ↑ 参孙思邈《备急千金要方·卷第十七肺藏·肺痈第七》：“治咳有微热，烦满，胸心甲错，是为肺痈，黄昏汤方……又方：苇茎（切，二升，以水二斗，煮取五升，去滓），薏苡人（半升），瓜瓣（半升），桃人（三十枚）右四味，㕮咀，纳苇汁中，煮取二升，服一升，当有所见吐脓血。”未经宋臣校改的《孙真人千金方》本卷佚。
- ↑ 胸满胀：《千金要方》卷十七作“胸胁胀”。
- ↑ 亭历：赵开美本为“葶苈”。
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