新编金匮方论/疟病脉证并治第四

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○疟病脉证并治第四

证二条 方六首

师曰：疟脉自弦，弦数者，多热；弦迟者，多寒。弦小紧者，下之差；弦迟者，可温之；弦紧者，可发汗针灸也；浮大者可吐之，弦数者，风发[1]也，以饮食消息[2]止之。[3]

病疟[4]，以月一日发，当以十五日[5]愈。设不差，当月尽解。如其不差，当如何[6]？师曰：此结[7]为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。

鳖甲煎丸方

鳖甲十二分，炙，乌扇三分，烧，黄芩三分，柴胡六分，鼠妇三分，熬，干姜三分，大黄三分，芍药五分，桂枝三分，葶苈乙分[8]，熬，石韦三分，去毛，厚朴三分，牡丹五分，去心，瞿麦二分，紫葳三分，半夏一分，人参一分，䗪虫五分，熬，附胶[9]三分，炙，蜂窠四分，熬[10]，赤消十二分，蜣蜋六分，熬，桃仁二分

右二十三味，为末，取锻灶下灰[11]一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆[12]，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。

《千金方》用鳖甲十二片，又有海藻三分、大戟一分、䗪虫五分，无鼠妇、赤消二味，以鳖甲煎和诸药为丸。[13]

师曰：阴气孤绝，阳气独发[14]，则热而少气烦寃[15]，手足热而欲呕，名曰瘅疟[16]，若但[17]热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄脱肉。

温疟者，其脉如平[18]，身无寒但热，骨节疼烦[19]，时呕，白虎加桂枝汤主之。

白虎加桂枝汤方

知母六两，甘草二两，炙，石膏乙斤，粳米二合，桂去皮，三两

右剉，每五钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，汗出愈。

疟多寒者，名曰牡疟[20]，蜀漆散主之。

蜀漆散方

蜀漆烧去腥，云母烧二日夜，龙骨等分

右三味，杵为散。未发前，以浆水服半钱。○温[21]疟加蜀漆半分，临发时服一钱匕。一方“云母”作“云实”。

附：《外台秘要方》

牡蛎汤[22]

治牡疟。

牡蛎四两，熬，麻黄去节，四两，甘草二两，蜀漆三两

右四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升，内诸药，煮取二升，温服一升。 若吐则勿更服。

柴胡去半夏加括萎汤[23]

治疟病发渴者，亦治劳疟。

柴胡八两，人参、黄芩、甘草各三两[24]，括蒌根四两，生姜二两[25]，大枣十二枚

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日二服。

柴胡桂姜汤[26][27]

治疟寒[28]多微有热，或但寒不热。服一剂如神。

柴胡半斤，桂枝三两，去皮，干姜二两，括蒌根四两，黄芩三两，牡蛎二两，熬，甘草二两，炙

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服，汗出便愈[29]。


  1. ↑ 风发：比喻迅疾。《资治通鉴·晋成帝咸和五年》：“俟足下军到，风发相赴。”胡三省注：“风发，言其速也。”
  2. ↑ 消息：消长，增减；盛衰之义。
  3. ↑ 止之：此后赵开美本未分段。
  4. ↑ 病疟：此二字前赵开美本有○。
  5. ↑ 十五日：农历以五日为一候，三候为一气，即十五日。
  6. ↑ 当如何：赵开美本为“当云何”。
  7. ↑ 结：《脉经》卷八上有“疟疾”二字。
  8. ↑ 乙分：赵开美本为“一分”。本篇中药量凡见“乙”者，赵开美本均为“一”。
  9. ↑ 附：赵开美本为“阿”。
  10. ↑ 熬：赵开美本为“炙”。
  11. ↑ 锻灶下灰：指锻铁灶下的灰，又叫炉灰。
  12. ↑ 胶漆：形容药物熬至稠黏的状态。
  13. ↑ 参孙思邈 《备急千金要方·卷第十伤寒方下·温疟第六》：“病疟以月一日发，当以十五日愈。设不差，当月尽解也，今不愈，当云何？师曰：此病结为癥瘕，名日疟母，急当治之，鳖甲煎丸方：成死鳖（十二斤，治如食法，《要略》作鳖甲三两），半夏、人参、大戟（各八铢），瞿麦、阿胶、紫葳（一作紫菀）、牡丹皮、石韦、干姜、大黄、厚朴、桂心、海藻（《要略》作赤硝）、葶苈、蜣螂（各十二铢），蜂窠、桃人、芍药（各一两），乌羽 （烧，一作乌扇）、黄芩（各十八铢），廑虫、虻虫（各三十铢，《要略》作鼠妇），柴胡（一两半）右二十四味，末之，取锻灶下灰一斗，清酒一斛五斗，以酒渍灰，去灰取酒，著鳖其中，煮鳖尽烂，泯泯如漆，绞去滓，下诸药煎，为丸如梧子。未食服七丸，三（仲景方无大戟、海藻）”。又：未经宋臣校改的《孙真人千金方》本卷佚。
  14. ↑ 阴气孤绝，阳气独发：指阴津（液）不足，热邪过盛。
  15. ↑ 烦寃：胸中烦闷不舒的感觉。《千金要方》卷十、《外台秘要》卷五作“烦闷”。
  16. ↑ 曰瘅疟：此三字模糊不清，据赵开美本补入。
  17. ↑ 若但：此二字模糊不清，据赵开美本补入。
  18. ↑ 如平：《千金要方》卷十作“如平人”。
  19. ↑ 《千金要方》卷十上有“病六七日，但有热也”。
  20. ↑ 牡疟：以寒为主的一种疟病。赵开美本“牡”作“牝”字。
  21. ↑ 温：《张氏医通·寒热门》作“湿”。
  22. ↑ 牡蛎汤：参王焘 《外台秘要·卷五·牡疟方二首》：“仲景《伤寒论》牡疟多寒者名牡疟，牡蛎汤主之方：牡蛎（四两熬），麻黄（四两去节），甘草 （三两炙），蜀漆（三两若无， 用常山代之）右四味，切，以水先洗蜀漆三遍，去腥，以水八升，煮蜀漆及麻黄，去沫，取六升，内二物，更煎取二升，去滓，温服一升，即吐，勿更服，则愈。忌海藻，菘菜。”
  23. ↑ 柴胡去半夏加括萎汤：赵开美本此方名前加有○。参王焘《外台秘要·卷第五·疗疟方二十一首》：“又疟发渴者，与小柴胡去半夏加栝楼汤方：柴胡（八两），黄芩（三两），人参（三两），大枣（十二枚擘），甘草（三两炙），生姜（三两），栝楼根（四两）右七味，切，以水一斗二升，煮取六升，去滓，更煎取三升，温服一升，日三。并出第十五卷中。忌海藻、菘菜（《经心录》疗劳疟）。”
  24. ↑ 各三两：赵开美本无“各”字，在三药前分别标明剂量三两。
  25. ↑ 二两：《外台秘要》卷五作“三两”。
  26. ↑ 柴胡桂姜汤：《伤寒论·辨太阳病脉证并治》作“柴胡桂枝干姜汤”。
  27. ↑ 柴胡桂姜汤：参王焘《外台秘要·卷第一·崔氏方一十五首》：“又小前胡汤……（仲景方用柴胡，不用前胡，今详此方治寒疝腹痛，恐性凉耳，合用仲景柴胡桂姜汤）”。卷第二·伤寒小便不利方：“仲景《伤寒论》……又伤寒六七日，已发汗而复下之，胸胁满结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此未解也，属小柴胡桂姜汤主之方。”
  28. ↑ 治疟寒：《三因方》卷六作“治牡疟”。
  29. ↑ 汗出便愈：赵以德《金匮方论衍义》作“汗出顷愈”。
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底本：《中华再造善本丛书》影印北京大学藏元后至元六年庚辰（1340）邓珍序刻、明嘉靖修补本《新编金匮方论》
主校本：明万历二十七年（1599）赵开美刻本《仲景全书》、1929年商务印书馆初印《四部丛刊》据俞桥刻本之影印本、《四部丛刊》徐镕刻本
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