新编金匮方论/妇人杂病脉证并治第二十二

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○妇人杂病脉证并治第二十二

论一首 脉证合十四条 方十六首

妇人中风，七八日续来，寒热发作有时，经水适断，此为热入血室[1]，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。方见呕吐中。

妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。

妇人中风，发热恶寒，经水适来，得七八日，热除、脉迟、身凉和，胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其 实而取之。

阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然[2]汗出者，愈。

妇人咽中如有炙脔[3]，半夏厚朴汤主之。

半夏厚朴汤方

《千金》作胸满，心下坚，咽中怗怗，如有炙肉，吐之不出，吞之不下[4]。

半夏乙升[5]，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，干苏叶二两

右五味，以水七升，煮取四升，分温四服。日三，夜一服。

妇人藏躁，喜悲伤，欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。

甘草小麦大枣汤方

甘草三两，小麦乙升，大枣十枚

右三味，以水六升，煮取三升，温，分三服。亦补脾气。

妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。涎沫止，乃治痞，泻心汤[6]主之。

小青龙汤方

见肺痈中。

泻心汤方

见惊悸中。

妇人之病因虚，积冷结气，为诸经水断绝，至有历年血寒，积结胞门[7]，寒伤经络，凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈。形体损分[8]，在中盘结，绕脐寒疝，或两胁疼痛，与藏相连。或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。在下未多，经候不匀。冷阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽[9]眩冐，状如厥癫[10]，或有忧惨，悲伤多嗔[11]。此皆带下[12]，非有鬼神，久则羸瘦，脉虚多寒。三十六病[13]，千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安。其虽同病，脉各异源，子当辨[14]记，勿谓不然。

问曰：妇人年五十，所病下利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰[15]：此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。

温经汤方

吴茱萸三两，当归、芎䓖、芍药各二两[16]，人参、桂枝、阿胶、牡丹去心、生姜、甘草各二两[16]，半夏半升，麦门冬乙升，去心

右十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。○亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。

带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。

土瓜根散方

阴癫[17]肿亦主之。

土瓜根、芍药、桂枝、䗪虫各三分

右四味，杵为散，酒服方寸匕，日三服。

寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相抟，此名曰革，妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。

旋覆花汤方

旋覆花三两，葱十四茎，新绛少许

右三味，以水三升，煮取一升，顿服之。

妇人陷经[18]，漏下，黑不解，胶姜汤主之。臣亿等校诸本无胶姜汤方，想是前妊娠中胶艾汤。

妇人少腹满如敦[19]状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血并[20]结在血室也，大黄甘遂汤主之。

大黄甘遂汤方

大黄四两，甘遂二两，阿胶二两

右三味，以水三升，煮取一升，顿服之，其血当下。


妇人经水不利下，抵党[21]汤主之。亦治男子膀胱满急，有瘀血者。

抵党汤方

水蛭三十个，熬，蝱虫三十，熬，去翅足，桃仁廿个[22]，去皮尖，大黄三两，酒浸

右四味，为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。

妇人经水闭不利，藏坚癖不止[23]，中有干血，下白物[24]，矾石丸主之。

矾石丸方

矾石三分，烧，杏仁乙分

右二味，末之，炼蜜和丸枣核大，内脏[25]中，剧者再内之。

妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。疑非仲景方。

红蓝花酒方

红蓝花乙两

右一味，以酒一大升，煎减半，顿服一半，未止，再服。

妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。

当归芍药散方

见前妊娠中。

妇人腹中痛，小建中汤主之。

小建中汤方

见前虚劳中。

问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰[26]：此名转胞[27]，不得溺也，以胞系了戾[28]，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。

肾气丸方

干地黄八两，薯蓣四两，山茱萸四两，泽泻[29]，茯苓三两，牡丹皮三两，桂枝、附子炮，各乙两[30]

右八味，末之，炼蜜和丸梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。

蛇床子散方

温阴中坐药[31]。

蛇床子仁

右一味，末之，以白粉少许，和令相得，如枣大，绵里内之，自然温。

少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之。

狼牙汤方

狼牙三两

右一味，以水四升，煮取半升，以绵缠筯[32]如茧，浸汤沥阴中，日四遍。

胃气下泄，阴吹[33]而正喧[34]，此谷气之实也，膏发煎导之。

膏发煎方

见黄疸中。

小儿疳虫蚀齿方

疑非仲景方。

雄黄、葶苈

右二味，末之，取腊日猪脂镕，以槐枝绵里头四五枚，点药烙之。


  1. ↑ 血室：历来注家说法不宜，迄今无定论。从广义讲，血室包括肝、冲任、子宫；从狭义言，血室即子宫。
  2. ↑ 濈（jí）然：汗出貌。
  3. ↑ 炙脔：烤肉块。脔，切成小片的肉。
  4. ↑ 赵开美本“炙肉”后无“脔”。参孙思邈《备急千金要方·卷三妇人方中·杂治第八》：“治妇人胸满，心下坚，咽中帖帖，如有炙肉脔，吐之不出，咽之不下，半夏厚朴汤方：半夏（一升），厚朴（三两），茯苓（四两），生姜（五两），苏叶（二两）右五味，㕮咀，以水七升，煮取四升。分四服，日三夜一，不差频服。一方无苏叶、生姜。”又：未经宋臣校改的《孙真人千金方·卷三产后妇人中·杂方第八》：“治妇人咽中如有炙肉脔，吐不出，咽不下，半夏汤方：半夏（壹升），厚朴（叁两），伏苓（肆两），生姜（伍两），苏叶（贰两）右五味，以水七升，煮取四升，分四服，日三夜一，不差频服。一方无苏叶生姜亦不同。”
  5. ↑ 乙升：赵开美本为“一升”。本篇中药量凡见“乙”者，赵开美本均为“一”。
  6. ↑ 泻心汤：《千金要方》卷二十作“甘草泻心汤”。
  7. ↑ 胞门：即子宫。
  8. ↑ 损分：即形体消瘦，与未病前判若两人之义。
  9. ↑ 奄忽：忽然、突然。
  10. ↑ 厥癫：赵开美本作“厥巅”。指昏厥、癫狂一类疾病。
  11. ↑ 嗔：怒，生气。
  12. ↑ 带下：病名。广义的“带下”，即泛指妇科杂病，如《史记》所记载，扁鹊曾为带下医；狭义的“带下”，即指赤白带下。
  13. ↑ 三十六病：详见《金匮要略方论·脏腑经络先后病脉证》篇
  14. ↑ 辨：赵开美本为“辩”字。下同。
  15. ↑ 师曰：赵开美本此二字前有“○”。
  16. ↑ 16.0 16.1 各二两：赵开美本无“各”字，自“当归”至“甘草”每药后分别注“二两”；“牡丹”作“牡丹皮”，且“生姜”置于其前。
  17. ↑ 癫：赵开美本为“㿗”。
  18. ↑ 陷经：即经气下陷，下血不止之义。
  19. ↑ 敦（duì）：指少腹满而有隆起的现象。敦，本是古代盛食物的器具，上下稍锐，中部肥大。
  20. ↑ 并：赵开美本为“俱”。
  21. ↑ 党：赵开美本为“当”。下方名亦同。
  22. ↑ 廿个：赵开美本为：二十个。
  23. ↑ 藏坚癖不止：指胞宫内干血坚结不散。
  24. ↑ 下白物：即下白带。
  25. ↑ 脏：赵开美本为“藏”。
  26. ↑ 师曰：赵开美本此二字前有“○”。
  27. ↑ 转胞：病名。即脐下急痛，小便不通，有似膀胱倒转之义。
  28. ↑ 胞系了戾：指膀胱之系缭绕不顺。了，通“缭”；戾，乖戾、暴恶。
  29. ↑ 泽泻：此药无剂量，赵开美本为“三两”。
  30. ↑ 各乙两：赵开美本为“桂枝一两，附子一两炮”。
  31. ↑ 坐药：即药纳入阴中的外治法。
  32. ↑ 筯（zhù）：即箸，筷子。
  33. ↑ 阴吹：指前阴出气而如后阴放矢气之病。
  34. ↑ 正喧：指前阴出气频繁，并有连续声响之状。
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底本：《中华再造善本丛书》影印北京大学藏元后至元六年庚辰（1340）邓珍序刻、明嘉靖修补本《新编金匮方论》
主校本：明万历二十七年（1599）赵开美刻本《仲景全书》、1929年商务印书馆初印《四部丛刊》据俞桥刻本之影印本、《四部丛刊》徐镕刻本
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