新编金匮方论/妇人产后病脉证治第二十一：修订间差异

2022年8月20日 (六) 13:43的版本

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○妇人产后病脉证治第二十一

论一首证六条方七首

问曰：新产妇人有三病，一者病痓，二者病郁冐，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痓。亡血复汗，寒多，故令郁冐。亡津液，胃燥，故大便难。产妇郁冐，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冐，冐家欲解，必大汗出，以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复，大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。方见呕吐中。

病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。方见痓中。

产后腹中㽲痛，当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝，虚劳不足。

当归生姜羊肉汤方

见寒疝中。

产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。

枳实芍药散方

枳实_{烧令黑，勿太过}，芍药_等分

右二味，杵为散，服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。

师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血著脐下，宜下瘀血汤主之。亦主经水不利。

下瘀血汤方

大黄_二两，桃仁_二十枚，䗪虫_{二十枚，熬，去足}

右三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝。

产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽，不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。方见痓病中。

产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。即桂枝汤方，见下利中。

产后，中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。

竹叶汤方

竹叶_乙把，葛根_三两，防丰_乙两，桔梗、桂枝、人参、甘草_各乙两，附子_一枚，炮，大枣_十五枚，生姜_五两

右十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服。温覆，使汗出。○颈项强，用大附子一枚，破之如豆大，煎药扬去沫。呕者。加半夏半升洗。

妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。

竹皮大丸方

生竹茹_二分，石膏_二分，桂枝_乙分，甘草_七分，白薇_乙分

右五味，末之，枣肉和丸，弹子大，以饮服一丸，日三夜二服。有热者，倍白薇；烦喘者，加栢实一分。

产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。

白头翁加甘草阿胶汤方

白头翁_二两，黄连、蘗皮、秦皮_各三两，甘草_二两，阿胶_二两

右六味，以水七升，煮取二升半，内胶令消尽，分温三服。

附方:

《千金》三物黄芩汤

治妇人在草蓐，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤；头不痛，但烦者，此汤主之。

黄芩_乙两，苦参_二两，干地黄_四两

右三味，以水八升，煮取二升，温服一升，多吐下虫。

《千金》内补当归建中汤

治妇人产后，虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，摩痛引腰背，不能食饮，产后一月，日得服四五剂为善，令人强壮宜。

当归_四两，桂枝_三两，芍药_六两，生姜_三两，甘草_二两，大枣_十二枚

右六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽。若大虚，加饴糖六两，汤成内之，于火上暖，令饴消。若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两、阿胶二两，合八味。汤成，内阿胶。若无当归，以芎䓖代之；若无生姜，以干姜代之。

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 == ○妇人产后病脉证治第二十一 ==
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-'''证三条  方八首'''
+'''论一首  证六条  方七首'''
-师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。<small>方见利中。</small>于法六十日，当有此证，设有医治逆者，却一月，加吐下者则绝之。
+'''问曰'''：新产妇人有三病，一者病痓，二者病郁冐，三者大便难，何谓也？'''师曰'''：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痓。亡血复汗，寒多，故令郁冐。亡津液，胃燥，故大便难。产妇郁冐，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冐，冐家欲解，必大汗出，以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复，大便坚，
+呕不能食，小柴胡汤主之。<small>方见呕吐中。</small>
-妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月，经水利时，胎下血者，后断三月衃也，所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。
+病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。<small>方见痓中。</small>
-====桂枝茯苓丸方====
+产后腹中㽲痛，当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝，虚劳不足。
-[[桂枝]]、[[茯苓]]、[[牡丹]]<sub>去心</sub>、[[桃仁]]<sub>去皮尖，熬</sub>、[[芍药]]<sub>各等分</sub>
-右五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。
+====当归生姜羊肉汤方====
+<small>见寒疝中。</small>
-妇人怀娠六七月，脉弦，发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子藏开故也，当以附子汤温其藏。<small>方未见。</small>
+产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。
-'''师曰'''：妇人有漏下者，有半产后，因续下血，都不绝者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。
+====枳实芍药散方====
+[[枳实]]<sub>烧令黑，勿太过</sub>，[[芍药]]<sub>等分</sub>
-====芎归胶艾汤方====
+右二味，杵为散，服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。
-<small>一方加干姜乙两。《胡洽》：治妇人胞动，无干姜。</small>
-[[芎䓖]]、[[阿胶]]、[[甘草]]<sub>各二两</sub>，[[艾叶]]、[[当归]]<sub>各三两</sub>，[[芍药]]<sub>四两</sub>，[[干地黄]]
+'''师曰'''：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血著脐下，宜下瘀血汤主之。<small>亦主经水不利。</small>
-右七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，内胶令消尽，温服一升，日三服，不差，更作。
+====下瘀血汤方====
+[[大黄]]<sub>二两</sub>，[[桃仁]]<sub>二十枚</sub>，[[䗪虫]]<sub>二十枚，熬，去足</sub>
-妇人怀娠，腹中㽲痛，当归芍药散主之。
+右三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝。
-====当归芍药散方====
-[[当归]]<sub>三两</sub>，[[芍药]]<sub>乙斤</sub>，[[茯苓]]<sub>四两</sub>，[[白术]]<sub>四两</sub>，[[泽泻]]<sub>半斤</sub>，[[芎䓖]]<sub>半斤，一作：三两</sub>
-右六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。
+产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽，不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。<small>方见痓病中。</small>
-妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。
+产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。<small>即桂枝汤方，见下利中。</small>
-====千姜人参半夏丸方====
-[[干姜]]、[[人参]]<sub>各乙两</sub>，[[半夏]]<sub>二两</sub>
-右三味，末之，以[[生姜]]汁糊为丸，如[[梧子]]大，饮服十丸，日三服。
+产后，中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。
-妊娠小便难，饮食如故，归母苦参丸主之。
+====竹叶汤方====
+[[竹叶]]<sub>乙把</sub>，[[葛根]]<sub>三两</sub>，[[防丰]]<sub>乙两</sub>，[[桔梗]]、[[桂枝]]、[[人参]]、[[甘草]]<sub>各乙两</sub>，[[附子]]<sub>一枚，炮</sub>，[[大枣]]<sub>十五枚</sub>，[[生姜]]<sub>五两</sub>
-====当归贝母苦参丸方====
+右十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服。温覆，使汗出。○颈项强，用大[[附子]]一枚，破之如豆大，煎药扬去沫。呕者。加[[半夏]]半升洗。
-<small>男子加滑石半两。</small>
-[[当归]]、[[贝母]]、[[苦参]]<sub>各四两</sub>
+妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。
-右三味，末之，炼蜜丸如小豆大，饮服三丸，加至十丸。
+====竹皮大丸方====
+[[生竹茹]]<sub>二分</sub>，[[石膏]]<sub>二分</sub>，[[桂枝]]<sub>乙分</sub>，[[甘草]]<sub>七分</sub>，[[白薇]]<sub>乙分</sub>
-妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。
+右五味，末之，枣肉和丸，弹子大，以饮服一丸，日三夜二服。有热者，倍[[白薇]]；烦喘者，加[[栢实]]一分。
-====葵子茯苓散方====
-[[葵子]]<sub>乙斤</sub>，[[茯苓]]<sub>三两</sub>
-右二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。小便利则愈。
+产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。
-妇人妊娠，宜常服当归散主之。
+====白头翁加甘草阿胶汤方====
+[[白头翁]]<sub>二两</sub>，[[黄连]]、[[蘗皮]]、[[秦皮]]<sub>各三两</sub>，[[甘草]]<sub>二两</sub>，[[阿胶]]<sub>二两</sub>
-====当归散方====
+右六味，以水七升，煮取二升半，内胶令消尽，分温三服。
-[[当归]]、[[黄芩]]、[[芍药]]、[[芎䓖]]<sub>各乙斤</sub>，[[白术]]<sub>半斤</sub>
-右五味，杵为散，酒饮服方寸匕，日再服。妊娠常服即易产，胎无苦疾，产后百病悉主之。
+===附方:===
+====《[[千金]]》三物黄芩汤====
+治妇人在草蓐，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤；头不痛，但烦者，此汤主之。
-妊娠养胎，白术散主之。
+[[黄芩]]<sub>乙两</sub>，[[苦参]]<sub>二两</sub>，[[干地黄]]<sub>四两</sub>
-====白术散方====
+右三味，以水八升，煮取二升，温服一升，多吐下虫。
-<small>见《外台》。</small>
-[[白术]]、[[芎䓖]]、[[蜀椒]]<sub>三分，汗</sub>，[[牡蛎]]
+====《[[千金]]》内补当归建中汤====
+治妇人产后，虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，摩痛引腰背，不能食饮，产后一月，日得服四五剂为善，令人强壮宜。
-右四味，杵为散，酒服一钱匕，日三服，夜一服。但苦痛，加[[芍药]]；心下毒痛，倍加[[芎䓖]]；心烦吐痛，不能食饮，加[[细辛]]一两，[[半夏]]大者二十枚，服之。后更以醋浆水服之。若呕，以醋浆水服之。复不解者，小麦汁服之。已后渴者，大麦粥服之。病虽愈，服之勿置。
+[[当归]]<sub>四两</sub>，[[桂枝]]<sub>三两</sub>，[[芍药]]<sub>六两</sub>，[[生姜]]<sub>三两</sub>，[[甘草]]<sub>二两</sub>，[[大枣]]<sub>十二枚</sub>
-妇人伤胎，怀身腹满，不得小便，从腰以下重，如有水气状，怀身七月，太阴当养不养，此心气实，当刺泻[[劳宫]]及[[关元]]，小便微利则愈。<small>见《[[玉函]]》。</small>
+右六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽。若大虚，加[[饴糖]]六两，汤成内之，于火上暖，令饴消。若去血过多，崩伤内衄不止，加[[地黄]]六两、[[阿胶]]二两，合八味。汤成，内[[阿胶]]。若无[[当归]]，以[[芎䓖]]代之；若无[[生姜]]，以[[干姜]]代之。