新编金匮方论/痰饮咳嗽病脉证并治第十二

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○痰饮咳嗽病脉证并治第十二

论一首 脉证二十一条 方十八首

问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。○问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。○水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮。

○水在肺，吐涎沫，欲饮水。○水在脾，少气身重。○水在肝，胁下支满，嚏而痛。○水在肾，心下悸。○夫心下有留饮，其人背寒冷如水大。○留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已。一作“转甚”。○胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛，脉沉者，有留饮。○膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振四身瞤剧，必有伏饮。○夫病人饮水多，必暴喘满，凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。脉双弦者，寒也，皆大下后□虚，脉偏弦者，饮也。○肺饮不弦，但苦喘短气。○支饮亦喘而不能卧，加短气, 其脉平也。○病痰饮者，当以温药和之。

心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。

茯苓桂枝白术甘草汤方

茯苓_四两，桂枝、白术_各叁两，甘草_贰两

右四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。

夫短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；方见上；肾气丸亦主之。方见脚气中。

病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。

甘遂半夏汤方

甘遂_{大者，叁枚}，半夏_{拾贰枚，以水乙升煮取半升去滓}，芍药_伍枚，甘草_{如指大乙枚，灸，一本作“无”}

右四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和药汁煎，取八合，顿服之。

脉浮而细滑，伤饮。○脉弦数，有寒饮，冬夏难治。○脉沉而弦者，悬饮内痛。○病悬饮者，十枣汤主之。

十枣汤方

芫花_熬、甘遂、大戟_各等分

右三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取八合，去滓，内药末。强人服一钱匕，羸人服半钱，平旦温服之。不下者，明日更加半钱。得快下后，糜粥自养。

病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之; ○小青龙汤亦主之。

大青龙汤方

麻黄_{六两，去节}，桂枝_{贰两，去皮}，甘草_贰两，炙，杏仁_{四十个，去皮尖}，生姜_叁两，大枣_拾贰枚，石膏_{如鸡子大，碎}

右七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗多者，温粉粉之。

小青龙汤方

麻黄_{去节，叁两}，芍药_叁两，五味子_半升，干姜_叁两，甘草_叁两，炙，细辛_叁两，桂枝_{叁两，去皮}，半夏_{半升，汤细}

右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防已汤主之。虚者即愈，实者三日复发。复与不愈者，宜木防已汤去石膏，加茯苓芒消汤主之。

木防己汤方

木防己_叁两，石膏_{拾贰枚，如鸡子大}，桂枝_贰两，人参_四两

右四味，以水六升，煮取二升，分温再服。

木防己加茯苓芒硝汤方

木防己、桂枝_各贰两，人参、芒硝_叁合，茯苓_各四两

右五味，以水六升，煮取二升，去滓，内芒硝，再微煎，分温再服，微利则愈。

心下有支饮，其人苦冐眩，泽泻汤主之。

泽泻汤方

泽泻_伍两，白术_贰两

右二味，以水二升，煮取一升，分温再服。

支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。

厚朴大黄汤方

厚朴_乙尺，大黄_陆两，枳实_四枚

右三味，以水五升，煮取二升，分温再服。

支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。方见肺痈中。

呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。《千金》云：小半夏加茯苓汤。

小半夏汤方

半夏_乙升，生姜_半斤

右二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。

腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒历黄丸主之。

防己椒目葶苈大黄丸方

防己、椒目、葶苈_熬、大黄_各乙两

右四味，末之，蜜丸如梧子大，先食饮服一丸，日三服，稍增，口中有津液。渴者，加芒硝半两。

卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，半夏加茯苓汤主之。

小半夏加茯苓汤方

半夏_乙升，生姜_半斤，茯苓_{叁两，一法：四两}

右三味，以七升，煮取一升五合，分温再服。

假令瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。

五苓散方

泽泻_乙两乙分，猪苓_{叁分，去皮}，茯苓_叁分，白术_叁分，桂_{贰分，去皮}

右五味，为末，白饮服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。

附方:

《外台》茯苓饮

治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚气，满不能食，消痰气，令能食。

茯苓、人参、白术_各叁两，枳实_贰两，橘皮_二两半，生姜_四两

右六味，水六升，煮取一升八合，分温三服。如人行八九里，进之。

咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之。方见上。

夫有支饮家，咳烦，胸中痛者，不卒死，至一百日、一岁，宜十枣汤。方见上。

久咳数岁，其脉弱者，可治；实大数者，死。其脉虚者，必苦冒。其人本有支饮在胸中故也，治属饮家。

咳逆，倚息不得卧，小青龙汤主之。方见上及肺痈中。

青龙汤下已，多唾，口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。

桂苓五味甘草汤方

茯苓_四两，桂枝_{四两，去皮}，甘草_炙，叁两，五味子_半升

右四味，以水八升，煮取三升，去滓，分三，温服。

冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂加干姜、细辛，以治其咳满。

苓甘五味姜辛汤方

茯苓_四两，甘草、干姜、细辛_各叁两，五味子_半升

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。

咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛干姜为热药也，服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也。支饮者，法当冐，冐者必呕，呕者复内半夏，以去其水。

桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤方

茯苓_四两，甘草、细辛、干姜_各贰两，五味子、半夏_各半升

右六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。

水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之。若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。

苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方

茯苓_四两，甘草_叁两，五味子_半升，干姜_叁两，细辛叁_两，半夏_半升，杏仁_{半升，去皮尖}

右七味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。

若面热如醉，此为胃热上冲，熏其面，加大黄以利之。

苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方

茯苓_四两，甘草_叁两，五味子_半升，干姜_叁两，细辛_叁两，半夏_半升，杏仁_半升，大黄_叁两

右八味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。

先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏茯苓汤主之。方见上。

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