新編金匱方論/腹滿寒疝宿食病脈證治第十
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○腹滿寒疝宿食病脈證治第十
論一首 脈證十六條 方十四首
趺陽脈微弦，法當腹滿，不滿者必[1]便難，兩胠[2]疼痛，此虛寒從下上也，當[3]以溫藥服之。○病者[4]腹滿，按之不痛為虛，實[5]者為實，可下之。舌黃未下者，下之黃自去。○腹滿時減，復如故，此為寒，當與溫藥。○病者痿黃[6]，躁[7]而不渴，胸中[8]寒實，而利[9]不止者死。○寸口[10]脈弦者，即脅下拘急而痛，其人嗇嗇[11]惡寒也。○夫中寒家喜欠[12]，其人清涕出，發熱色和者，善嚏。○中寒，其人下利，以里虛也。欲嚏不能，此人肚中寒。一雲「痛」。○夫瘦人[13]繞臍痛，必有風冷，谷氣不行[14]，而反下之，其氣必沖，不沖者，心下則痞[15]。
病腹滿[16]，發熱十日，脈浮而數，飲食如故，厚朴七物湯主之。
厚朴七物湯方
厚朴半斤，甘草、大黃各三兩[17]，大棗十枚，枳實五枚，桂枝二兩，生薑[18]五兩
右七味，以水一斗，煮取四升，溫服八合，日三服。○嘔者，加半夏五合。○下利，去大黃。○寒多者，加生薑至半斤。
腹中寒氣[19]，雷鳴切痛[20]，胸脅逆滿，嘔吐[21]，附子粳米湯主之。
附子粳米湯方
右五味，以水八升，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
痛而閉[22]者，厚朴三物湯主之。
厚朴三物湯方
右三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，內大黃，煮取三升，溫分[23]一升，以利為度。
按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯[24]。
大柴胡湯方
柴胡半斤，黃芩三兩，芍藥三兩，半夏半升，洗，枳實四枚，炙，大黃二兩，大棗十二枚，生薑五兩
右八味，以水乙斗[25]二升，煮取六升，去滓再煎，溫服一升。日三服。
腹滿不減，減不足言，當須下之，宜大承氣湯。
大承氣湯方
右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，內大黃，煮取二升，內芒消，更上火微一二沸，分溫再服。得下，余勿服。
心胸中[26]大寒、痛，嘔不能飲食，腹中寒[27]上沖，皮起[28]出見有頭足[29]，上下痛而不可觸近[30]，大建中湯主之。
大建中湯方
右三味，以水四升，煮取二升，去滓，內膠飴一升，微火煎取一升半，分溫再服。如一炊頃[32]，可飲粥二升，後更服。當一日，食糜[33]，溫覆之。
脅下偏痛[34]，發熱[35]，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。
大黃附子湯方
右三味，以水五升，煮取二升，分溫三服。若強人煮取二升半，分溫三服。服後如人行四五里，進一服。
寒氣厥逆[36]，赤丸主之。
赤丸方
茯苓四兩，半夏四兩，洗，一方用佳[37]，烏頭[38]二兩，炮，細辛一兩，《千金》作人參[39]
右六[40]味，末之，內真朱為色，煉蜜丸如麻子大，先食酒飲下三丸，日再，夜一服。不知，稍增之，以知為度。
腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相摶，即為寒疝。寒疝[41]繞臍痛，若發[42]則白汗[43]出，手足厥冷，其脈沉弦者，大烏頭煎主之。
烏頭煎方
烏頭大者五枚，熬，去皮，不㕮咀
右以水三升，煮取一升，去滓，內蜜二升，煎令水氣盡，取二升。強人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一[44]日再服。
寒疝，腹中痛，及脅痛、里急者，當歸生薑羊肉湯主之。
當歸生薑羊肉湯方
右三味，以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。若寒多者，加生薑成一斤；痛多而嘔者，加橘皮二兩，白朮一兩。
加生薑者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。
寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之。
烏頭桂枝湯方
右一味，以蜜二斤，煎減半，去滓，以桂枝湯五合解之，令[45]得一升，後初服二合；不知，即服三合，又不知，復加至五合。其知者，如醉狀，得吐者，為中病。
桂枝湯方
桂枝三兩，去皮，芍藥三兩，甘草二兩，炙，生薑三兩，大棗十二枚
右五味，剉，以水七升，微火煮取三升，去滓。
其脈數而緊，乃弦，狀如弓弦，按之不移。脈數弦者，當下其寒。脈緊大而遲者，必心下堅；脈大而緊者，陽中有陰，可下之。
附[46]:
《外台》烏頭湯[47]
治寒疝腹中絞痛，賊風入攻五臟，拘急不得轉側，發作有時，使人陰縮[48]，手足厥逆。方見上。
《外台》柴胡桂枝湯方[49]
治心腹卒中痛[50]者。
柴胡四兩，黃芩、人參、芍藥、桂枝、生薑各一兩半，甘草一兩，半夏二合半，大棗六枚
右九味，以水六升，煮取三升，溫服-一升，日三服。
《外台》走馬湯[51][52]
右二味，以綿纏，槌令碎，熱湯二合，捻取白汁飲之，當下。老小量之，通治飛屍鬼擊[55]病。
問曰：人病有宿食，何以別之？師曰[56]：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，大承氣湯主之。○脈數而滑者，實也[57]，此有宿食，下之愈，宜大承氣湯。○下利不飲食者，有宿食也，當[58]下之， 宜大承氣湯。
大承氣湯方
見前痓病中。
宿食在上脘，當吐之，宜瓜蒂散。
瓜蒂散方
右二味，杵為散，以香豉七合，煮取汁，和散一錢匕，溫服之。不吐者，少加之，以快吐為度而止。亡血及虛者不可與之。
脈緊如轉索無常者，有宿食也。○脈緊，頭痛風寒，腹中有宿食不化也。一云：寸口脈緊。[59]
新編金匱方論卷上[60]
《金匱要略》以明趙開美仿宋本為最佳，次則俞橋本。然皆流傳絕少，醫統本則奪誤至多，此元刊本與趙本悉合，尤為希有之籍。光緒丁西三月得見於上海寄觀閣，因記。宜都楊守敬。[61]
- ↑ 必：《脈經》卷十、《千金要方》卷十六下有「下部閉塞大」五字。
- ↑ 胠（qū）：指腋下。
- ↑ 當：趙開美本無此字。。
- ↑ 病者：《金匱玉函經》作「傷寒」。
- ↑ 實：趙開美本為「痛」。
- ↑ 痿黃：痿，同「萎」。黃色而黯淡不澤，是脾虛的一種表現。
- ↑ 躁：徐彬《金匱要略論注》、沈明宗《金匱要略編注》、尤怡《金匱要略心典》及《醫宗金鑒》作「燥」。趙開美本亦作「躁」。
- ↑ 胸中：《脈經》卷八作「胃中」。
- ↑ 利：《脈經》卷八上有「下」字。《千金要方》卷十五此句為「下利舌黃燥而不渴，胸中實，下利不止者死。」
- ↑ 寸口：《千金要方》卷十六上有「右手」二字。
- ↑ 嗇嗇：形容瑟縮畏寒的狀態。《千金要方》卷十六作「澀澀」。
- ↑ 欠：呵欠。
- ↑ 瘦人：指形體虛弱的人。
- ↑ 谷氣不行：大便不通。
- ↑ 痞：趙開美本後有「也」字。
- ↑ 病腹滿：《脈經》卷八作「腹滿痛」，《千金要方》卷十六作「腹滿氣脹」。
- ↑ 各三兩：趙開美本無「各」字，為「甘草三兩、大黃三兩」。
- ↑ 生薑：《外台秘要》卷七不用生薑用乾薑，云：「此仲景傷寒論方。」
- ↑ 腹中寒氣：《千金要方》卷十六作「腹中寒氣脹滿」。《外台秘要》卷七引《范汪方》「寒氣」下有「脹」字。
- ↑ 雷鳴切痛：雷鳴，形容腸鳴的聲音很響；切痛，形容腹痛的厲害，有如刀割。《千金要方》卷十六作「腸鳴且痛」。
- ↑ 嘔吐：《外台秘要》卷七引《范汪方》無「嘔吐」二字。
- ↑ 閉：大便閉結不通。
- ↑ 分：趙開美本為「服」。
- ↑ 大柴胡湯：《醫宗金鑒》「按之心下滿通之下，當有『潮熱之』三字。若無此三字，則不當與大柴胡湯。是必傳寫之遺」。
- ↑ 乙斗：趙開美本為「一斗」。
- ↑ 心胸中：《千金要方》卷十六作「心脅中」。
- ↑ 腹中寒：《千金要方》卷十六上有「飲食下咽，自知偏從一面下流，有聲決決然。若」一句。
- ↑ 皮起：形容腹中寒氣攻沖，腹皮突起。
- ↑ 有頭足：指有如頭足樣的塊狀物，上下衝動。
- ↑ 不可觸近：《千金要方》卷十六作「其頭不可觸近」。
- ↑ 二合，汗：趙開美本為「二合，去汗」。
- ↑ 如一炊頃：約當燒一餐飯的時間。
- ↑ 食糜：指吃粥或稀薄易消化的食物。
- ↑ 脅下偏痛：《醫宗金鑒》認為「偏」字，當是「滿」字。
- ↑ 發熱：《脈經》卷八無此二字。
- ↑ 厥逆：有兩種含義，既指病機，又言症狀。《傷寒論·辨厥陰病脈證並治》云：「凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也。
- ↑ 佳：趙開美本為「桂」。
- ↑ 烏頭：趙開美本置於「半夏」前。
- ↑ 參孫思邈《備急千金要方·卷第十六胃腑·痼冷積熱第八》：「赤丸主寒氣厥逆方：茯苓、桂心（各四兩），細辛（一兩）烏頭、附子（各二兩）射罔 （加大棗一枚） 右六味，末之，納真朱為色，蜜丸，如麻子，空腹酒服一丸，日再，夜一服，不知加至二丸，以知為度。一方用半夏四兩，而不用桂。」又:未經宋臣校改的《孫真人千金方》本卷佚。
- ↑ 六：趙開美本為「四」，應是。
- ↑ 寒疝：此二字趙開美本無。
- ↑ 若發：徐鎔本、俞橋本作「苦發」。
- ↑ 白汗：趙開美本作「自汗」，他本多作「自津」。《素問·陰陽別論》：「魄汗未盡。」《經脈別論》：「發為白汗」。魄汗，白汗，白、魄、薄，古通用，有逼迫的意思。《戰國策·楚四》：「白汗交流。」鮑彪註：「白汗，不緣暑而汗也。」意即有所逼迫而出汗也。白汗，或指因劇痛而出的冷汗。
- ↑ 一：此字趙開美本無。
- ↑ 令：此字趙開美本無。
- ↑ 附：趙開美本為「附方」。
- ↑ 參王燾《外台秘要方·卷第十四·賊風方一十二首》：「又烏頭湯，主寒疝，腹中絞痛，賊風入腹，攻五臟，拘急不得轉側，呌呼，發作有時，使人陰縮，手足厥逆方。烏頭（十五枚炮），芍藥（四兩），甘草二兩（灸），大棗（十枚擘），生薑（一斤），桂心（六兩）右六味， 切，以水七升，煮五物，取三升，去滓，別取烏頭去皮四破，蜜二升，微火煎令減五、六合，內湯中兩、三沸，去滓，服一合，日三，間食，強人三合，以如醉狀為知，不知漸增。忌海藻、菘菜、豬肉、冷水、生蔥。《深師》同。」
- ↑ 陰縮：生殖器因受寒而上縮。
- ↑ 參王燾《外台秘要方·卷第七·寒疝腹痛方一十三首》：「仲景《傷寒論》……又療寒疝腹中痛者，柴胡桂枝湯方。柴胡（四兩），大棗（六枚擘），黃芩（一兩半），人參（一兩半），甘草（一兩炙），半夏（二合半洗），桂心、生薑（各一兩半），芍藥（一兩半）右九味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。本雲:人參湯，作如桂枝法，加半夏、茈胡、黃芩,復如茈胡法，今著人參作半劑。忌海藻、菘菜、羊肉、餳、生蔥。並出第十五卷中。」
- ↑ 心腹卒中痛：突然感受外邪而致心腹疼痛。卒，同「猝」，突然。
- ↑ 走馬湯：形容藥效急速如奔馬之勢。
- ↑ 參王燾《外台秘要方·卷第七·卒疝方三首》：「又若不差，服諸利丸下之，走馬湯亦佳，此名寒疝，亦名陰疝，張仲景飛屍走馬湯方：巴豆（二枚去心皮，熬），杏人（一枚去尖皮）右二味，取綿纏，槌令極碎，投熱湯二合，捻取白汁服之，須臾差。未差，更一服，老小量之。通療鬼擊有屍疹者，常畜此藥，用驗。忌野豬肉、蘆筍。《備急》同。出第十卷中。」
- ↑ 中惡：病名。俗稱絞腸烏痧。有忽然撲倒，精神混亂，顏面發黑，心腹痛，脹滿，大便不通等症狀。與《諸病源候論·霍亂病諸候》所述的乾霍亂病情相似。
- ↑ 巴豆：趙開美本「巴豆」置於「杏仁」之後。
- ↑ 飛屍鬼擊：《諸病源候論·屍病諸候·飛屍候》：「飛屍者，發無由漸，忽然而至，若飛走之急疾，故謂之飛屍。其狀心腹刺痛，氣息喘急，脹滿上衝心胸者是也。」《諸病源候論·中惡病諸候·鬼擊候》：「鬼擊者，謂鬼厲之氣擊著於人也。得之無漸，卒著如人以萬矛刺狀，胸脅腹內絞急切痛，不可仰按，或吐血，或鼻中出血，或下血。」
- ↑ 師曰：趙開美本此二字前有「○」。
- ↑ 也：此字模糊不清，據趙開美本補。
- ↑ 當：此字模糊不清，據趙開美本補。
- ↑ 此文後趙開美本有音釋：䅽，音谷，即谷也。幾，音殊。齘，音介，戛也。
- ↑ 此八字趙開美本無。
- ↑ 此文僅見於鄧珍本《新編金匱方論》卷上文末空白處，為清末藏書家楊守敬的墨書評語。楊守敬，湖北宜都（今桂城）人，清代著名歷史地理學家、金石文字學家、目錄版本學家、藏書家。
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