新編金匱方論/胸痹心痛短氣病脈證治第九
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○胸痹心痛短氣病脈證治第九
論一首 證一首 方十首
師日：夫脈當取太過不及[1]，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛[2]也，今陽虛知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也。
○平人無寒熱，短氣不足以息者，實也。
胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，括蔞薤白白酒湯主之。
括蔞薤白白酒湯方
右三味，同煮，取二升，分溫再服。
胸痹不得臥，心痛徹背者，括蔞薤白半夏湯主之。
括蔞薤白半夏湯方
右四味，同煮，取四升，溫服一升，日三服。
胸痹，心中痞[3]，留氣結在胸[4]，胸滿，脅下逆搶心[5]，枳實薤白桂枝湯主之；人參湯亦主之。
枳實薤白桂枝湯方
右五味，以水五升，先煮枳實、厚朴，取二升，去滓，內諸藥，煮數沸，分溫三服。
人參湯方
右四味，以水八升，煮取三升，溫服一升，日三服。
胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之；橘枳薑湯亦主之。
茯苓杏仁甘草湯方
右三味，以水一斗，煮取五升，溫服一升，日三服。不差更服。
橘枳薑湯方
右三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。《肘後》、《千金》云：治胸痹胸中愊愊如滿，噎塞習習如癢，喉中澀，唾燥沫。[6][7]
薏苡附子散方
右二味，杵為散，服方寸匕，日三服。
桂姜枳實湯方[12]
右三味，以水六升，煮取三升，分溫三服。
心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。
赤石脂丸方
蜀椒一兩，一法：二分，烏頭一分，炮，附子半兩，炮，一法：一分，乾薑一兩，一法：一分，赤石脂一兩，一法：二分
右五味，末之，蜜丸如梧子大，先食，服一丸，日三服。不知，稍加服。
九痛丸
附子三兩，炮，生狼牙一兩，炙香，巴豆一兩，去皮心，熬，研如脂，人參、乾薑、吳茱萸各一兩
右六味，末之。煉蜜丸，如梧[15]子大，酒下。強人初服三丸，日三服，弱者二丸。○兼治卒中惡[16]，腹脹痛，口不能言，又治連年積冷，流注心胸痛[17]，並冷腫上氣，落馬、墜車、血疾等，皆主之。忌口如常法。
- ↑ 太過不及：指脈象改變，盛於正常的為太過，不足於正常的為不及，太過主邪盛，如浮、大、弦、滑、數等脈象；不及主正虛，如沉、遲、微、弱、澀等脈象。
- ↑ 極虛：指陽氣虛疲，不足。
- ↑ 心中痞：指胃脘部滿悶不舒，痞塞不通而痛的感覺。痞，《說文解字》：「痛也。」又指氣隔不通，與「脴」同。《釋名·釋疾病》：「脴，否也，氣否結也。」
- ↑ 留氣結在胸：指胸部痞塞不通的病機。因寒飲羈留，阻滯氣機，具體表現為胸滿症狀顯著。
- ↑ 逆搶心：氣逆向上衝撞心胸。
- ↑ 葛洪《肘後備急方》中未見此文，但《外台秘要·卷第十二·胸痹噎塞方二首》載：「仲景《傷寒論》:胸痹之病，胸中愊愊如滿，噎塞習習如癢，喉中澀，燥唾沫是也，橘皮枳實湯主之方：橘皮（半斤），枳實（四枚，炙），生薑（半斤）右三味切， 以水五升，煮取二升，分再服。《肘後》、《小品》、《文仲》、《深師》、《范汪》、《古今錄驗》《經心錄》、《千金》同。出第十五卷中。」
- ↑ 參孫思邈《備急千金要方·卷第十三心藏·胸痹方第七》：「胸痹之候，胸中愊愊如滿，噎塞習習如癢，喉中澀，燥唾沫，宜此方：橘皮（一斤），枳實（四枚），生薑（半斤）右三味， 㕮咀，以水五升，煮取二升，去滓，分再服。」未經宋臣校改的《孫真人干金方·卷第十三心藏·胸痹方第七》：「胸痹之病，令人心中堅痞急痛，肌中若痹，絞急如刺，不得俛仰，其胸中愊愊如滿，噎塞習習癢，喉中乾燥，時欲嘔吐。」
- ↑ 緩急：偏義複詞，其義偏在急字。古義為危困、急迫。
- ↑ 薏苡仁附子散：趙開美本為「薏苡附子散」。
- ↑ 諸逆：指停留於心下的水飲或寒邪向上沖逆。一說泛指上逆之證，如氣逆搶心、乾嘔等，亦可參。
- ↑ 心懸痛：指心窩部牽引疼痛。懸，即「弦」，弦引，牽引。
- ↑ 桂姜枳實湯方：趙開美本為「桂枝枳實湯方」。
- ↑ 各三兩：趙開美本無「各」字，為「桂枝三兩，生薑三兩」。
- ↑ 痛：趙開美本缺。
- ↑ 梧：趙開美本為「桐」，下同。
- ↑ 卒中惡：卒，通「猝」。卒中惡，指感受外來邪氣而突然發作的疾病。
- ↑ 流注心胸痛：指心胸部疼痛，有時移動集中在這裡，有時流動集中在那裡。流，是移動；注，是集中。
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