新編金匱方論/婦人雜病脈證並治第二十二

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○婦人雜病脈證並治第二十二

論一首 脈證合十四條 方十六首

婦人中風,七八日續來,寒熱發作有時,經水適斷,此為熱入血室[1],其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。方見嘔吐中。

婦人傷寒發熱,經水適來,晝日明了,暮則譫語,如見鬼狀者,此為熱入血室,治之無犯胃氣及上二焦,必自愈。

婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得七八日,熱除、脈遲、身涼和,胸脅滿,如結胸狀,譫語者,此為熱入血室也。當刺期門,隨其 實而取之。

陽明病,下血譫語者,此為熱入血室,但頭汗出,當刺期門,隨其實而瀉之,濈然[2]汗出者,愈。

婦人咽中如有炙臠[3],半夏厚朴湯主之。

半夏厚朴湯方

千金》作胸滿,心下堅,咽中怗怗,如有炙肉,吐之不出,吞之不下[4]

半夏乙升[5]厚朴三兩茯苓四兩生薑五兩干蘇葉二兩

右五味,以水七升,煮取四升,分溫四服。日三,夜一服。

婦人藏躁,喜悲傷,欲哭,象如神靈所作,數欠伸,甘麥大棗湯主之。

甘草小麥大棗湯方

甘草三兩小麥乙升大棗十枚

右三味,以水六升,煮取三升,溫,分三服。亦補脾氣。

婦人吐涎沫,醫反下之,心下即痞,當先治其吐涎沫,小青龍湯主之。涎沫止,乃治痞,瀉心湯[6]主之。

小青龍湯方

見肺癰中。

瀉心湯方

見驚悸中。

婦人之病因虛,積冷結氣,為諸經水斷絕,至有歷年血寒,積結胞門[7],寒傷經絡,凝堅在上,嘔吐涎唾,久成肺癰。形體損分[8],在中盤結,繞臍寒疝,或兩脅疼痛,與藏相連。或結熱中,痛在關元,脈數無瘡,肌若魚鱗,時着男子,非止女身。在下未多,經候不勻。冷陰掣痛,少腹惡寒,或引腰脊,下根氣街,氣沖急痛,膝脛疼煩,奄忽[9]眩冐,狀如厥癲[10],或有憂慘,悲傷多嗔[11]。此皆帶下[12],非有鬼神,久則羸瘦,脈虛多寒。三十六病[13],千變萬端,審脈陰陽,虛實緊弦,行其針藥,治危得安。其雖同病,脈各異源,子當辨[14]記,勿謂不然。

問曰:婦人年五十,所病下利,數十日不止,暮即發熱,少腹里急,腹滿,手掌煩熱,唇口乾燥,何也?師曰[15]:此病屬帶下,何以故?曾經半產,瘀血在少腹不去。何以知之?其證唇口乾燥,故知之。當以溫經湯主之。

溫經湯方

吳茱萸三兩當歸芎藭芍藥各二兩[16]人參桂枝阿膠牡丹去心生薑甘草各二兩[16]半夏半升麥門冬乙升,去心

右十二味,以水一斗,煮取三升,分溫三服。○亦主婦人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月水來過多,及至期不來。

帶下,經水不利,少腹滿痛,經一月再見者,土瓜根散主之。

土瓜根散方

陰癲[17]腫亦主之。

土瓜根芍藥桂枝䗪蟲各三分

右四味,杵為散,酒服方寸匕,日三服。

寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相摶,此名曰革,婦人則半產漏下,旋覆花湯主之。

旋覆花湯方

旋覆花三兩十四莖新絳少許

右三味,以水三升,煮取一升,頓服之。

婦人陷經[18],漏下,黑不解,膠薑湯主之。臣億等校諸本無膠薑湯方,想是前妊娠中膠艾湯。

婦人少腹滿如敦[19]狀,小便微難而不渴,生後者,此為水與血並[20]結在血室也,大黃甘遂湯主之。

大黃甘遂湯方

大黃四兩甘遂二兩阿膠二兩

右三味,以水三升,煮取一升,頓服之,其血當下。


婦人經水不利下,抵黨[21]湯主之。亦治男子膀胱滿急,有瘀血者。

抵黨湯方

水蛭三十個,熬蝱蟲三十,熬,去翅足桃仁廿個[22],去皮尖大黃三兩,酒浸

右四味,為末,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升。

婦人經水閉不利,藏堅癖不止[23],中有干血,下白物[24],礬石丸主之。

礬石丸方

礬石三分,燒杏仁乙分

右二味,末之,煉蜜和丸棗核大,內臟[25]中,劇者再內之。

婦人六十二種風,及腹中血氣刺痛,紅藍花酒主之。疑非仲景方。

紅藍花酒方

紅藍花乙兩

右一味,以酒一大升,煎減半,頓服一半,未止,再服。

婦人腹中諸疾痛,當歸芍藥散主之。

當歸芍藥散方

見前妊娠中。

婦人腹中痛,小建中湯主之。

小建中湯方

見前虛勞中。

問曰:婦人病,飲食如故,煩熱不得臥,而反倚息者,何也?師曰[26]:此名轉胞[27],不得溺也,以胞系了戾[28],故致此病,但利小便則愈,宜腎氣丸主之。

腎氣丸方

干地黃八兩薯蕷四兩山茱萸四兩澤瀉[29]茯苓三兩牡丹皮三兩桂枝附子炮,各乙兩[30]

右八味,末之,煉蜜和丸梧子大,酒下十五丸,加至二十五丸,日再服。

蛇床子散方

溫陰中坐藥[31]

蛇床子仁

右一味,末之,以白粉少許,和令相得,如棗大,綿里內之,自然溫。

少陰脈滑而數者,陰中即生瘡,陰中蝕瘡爛者,狼牙湯洗之。

狼牙湯方

狼牙三兩

右一味,以水四升,煮取半升,以綿纏筯[32]如繭,浸湯瀝陰中,日四遍。

胃氣下泄,陰吹[33]而正喧[34],此谷氣之實也,膏發煎導之。

膏發煎方

見黃疸中。

小兒疳蟲蝕齒方

疑非仲景方。

雄黃葶藶

右二味,末之,取臘日豬脂鎔,以槐枝綿裡頭四五枚,點藥烙之。



  1. 血室:歷來注家說法不宜,迄今無定論。從廣義講,血室包括肝、沖任、子宮;從狹義言,血室即子宮。
  2. 濈(jí)然:汗出貌。
  3. 炙臠:烤肉塊。臠,切成小片的肉。
  4. 趙開美本「炙肉」後無「臠」。參孫思邈備急千金要方·卷三婦人方中·雜治第八》:「治婦人胸滿,心下堅,咽中帖帖,如有炙肉臠,吐之不出,咽之不下,半夏厚朴湯方:半夏(一升),厚朴(三兩),茯苓(四兩),生薑(五兩),蘇葉(二兩)右五味,㕮咀,以水七升,煮取四升。分四服,日三夜一,不差頻服。一方無蘇葉、生薑。」又:未經宋臣校改的《孫真人千金方·卷三產後婦人中·雜方第八》:「治婦人咽中如有炙肉臠,吐不出,咽不下,半夏湯方:半夏(壹升),厚朴(叄兩),伏苓(肆兩),生薑(伍兩),蘇葉(貳兩)右五味,以水七升,煮取四升,分四服,日三夜一,不差頻服。一方無蘇葉生薑亦不同。」
  5. 乙升:趙開美本為「一升」。本篇中藥量凡見「乙」者,趙開美本均為「一」。
  6. 瀉心湯:《千金要方》卷二十作「甘草瀉心湯」。
  7. 胞門:即子宮。
  8. 損分:即形體消瘦,與未病前判若兩人之義。
  9. 奄忽:忽然、突然。
  10. 厥癲:趙開美本作「厥巔」。指昏厥、癲狂一類疾病。
  11. 嗔:怒,生氣。
  12. 帶下:病名。廣義的「帶下」,即泛指婦科雜病,如《史記》所記載,扁鵲曾為帶下醫;狹義的「帶下」,即指赤白帶下。
  13. 三十六病:詳見《金匱要略方論·臟腑經絡先後病脈證》篇
  14. 辨:趙開美本為「辯」字。下同。
  15. 師曰:趙開美本此二字前有「○」。
  16. 16.0 16.1 各二兩:趙開美本無「各」字,自「當歸」至「甘草」每藥後分別注「二兩」;「牡丹」作「牡丹皮」,且「生薑」置於其前。
  17. 癲:趙開美本為「㿗」。
  18. 陷經:即經氣下陷,下血不止之義。
  19. 敦(duì):指少腹滿而有隆起的現象。敦,本是古代盛食物的器具,上下稍銳,中部肥大。
  20. 並:趙開美本為「俱」。
  21. 黨:趙開美本為「當」。下方名亦同。
  22. 廿個:趙開美本為:二十個。
  23. 藏堅癖不止:指胞宮內干血堅結不散。
  24. 下白物:即下白帶。
  25. 髒:趙開美本為「藏」。
  26. 師曰:趙開美本此二字前有「○」。
  27. 轉胞:病名。即臍下急痛,小便不通,有似膀胱倒轉之義。
  28. 胞系了戾:指膀胱之系繚繞不順。了,通「繚」;戾,乖戾、暴惡。
  29. 澤瀉:此藥無劑量,趙開美本為「三兩」。
  30. 各乙兩:趙開美本為「桂枝一兩,附子一兩炮」。
  31. 坐藥:即藥納入陰中的外治法。
  32. 筯(zhù):即箸,筷子。
  33. 陰吹:指前陰出氣而如後陰放矢氣之病。
  34. 正喧:指前陰出氣頻繁,並有連續聲響之狀。

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