新編金匱方論/婦人產後病脈證治第二十一

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○婦人產後病脈證治第二十一

論一首 證六條 方七首

問曰:新產婦人有三病,一者病痓,二者病郁冐[1],三者大便難,何謂也?師曰[2]:新產血虛,多汗出,喜中風[3],故令病痓。亡血復汗,寒多,故令郁冐。亡津液,胃燥,故大便難。產婦郁冐,其脈微弱,不能食,大便反堅,但頭汗出。所以然者,血虛而厥,厥而必冐,冐家欲解,必大汗出,以血虛下厥,孤陽上出,故頭汗出。所以產婦喜汗出者,亡陰血虛,陽氣獨盛,故當汗出,陰陽乃復,大便堅,嘔不能食,小柴胡湯主之。方見嘔吐中。

病解能食,七八日更發熱者,此為胃實,大承氣湯主之。方見痓中。

產後腹中㽲痛,當歸生薑羊肉湯主之。並治腹中寒疝,虛勞不足。

當歸生薑羊肉湯方

見寒疝中。

產後腹痛,煩滿不得臥,枳實芍藥散主之。

枳實芍藥散方

枳實燒令黑,勿太過芍藥等分

右二味,杵為散,服方寸匕,日三服。並主癰膿,以麥粥下之。

師曰:產婦腹痛,法當以枳實芍藥散,假令不愈者,此為腹中有干血著[4]臍下,宜下瘀血湯主之。亦主經水不利[5]

下瘀血湯方

大黃二兩桃仁二十枚䗪蟲二十枚,熬,去足

右三味,末之,煉蜜和為四丸,以酒一升,煎一丸,取八合,頓服之,新血下如豚肝。

產後七八日,無太陽證,少腹堅痛,此惡露[6]不盡,不大便,煩躁發熱,切脈微實,再倍發熱,日晡時煩躁者,不食,食則譫語[7],至夜即愈,宜大承氣湯主之。熱在里,結在膀胱[8]也。方見痓病中。

產後風[9],續之數十日不解,頭微痛,惡寒,時時有熱,心下悶,乾嘔汗出,雖久,陽旦證續在耳,可與陽旦湯。即桂枝湯方,見下利中。

產後,中風發熱,面正赤,喘而頭痛,竹葉湯主之。

竹葉湯方

竹葉乙把[10]葛根三兩防豐[11]乙兩[12]桔梗桂枝人參甘草各乙兩附子一枚,炮大棗十五枚生薑五兩

右十味,以水一斗,煮取二升半,分溫三服。溫覆,使汗出。○頸項強,用大附子一枚,破之如豆大,煎藥揚去沫。嘔者。加半夏半升洗。

婦人乳中虛[13],煩亂嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主之。

竹皮大丸方

生竹茹二分石膏二分桂枝乙分甘草七分白薇乙分

右五味,末之,棗肉和丸,彈子大,以飲服一丸,日三夜二服。有熱者,倍白薇;煩喘者,加栢實一分。

產後下利虛極[14],白頭翁加甘草阿膠湯主之。

白頭翁加甘草阿膠湯方

白頭翁二兩黃連蘗皮秦皮各三兩甘草二兩阿膠二兩[15]

右六味,以水七升,煮取二升半,內膠令消盡,分溫三服。

附方:

千金》三物黃芩湯[16]

治婦人在草蓐[17],自發露得風[18],四肢苦煩熱,頭痛者,與小柴胡湯;頭不痛,但煩者,此湯主之。

黃芩乙兩苦參二兩干地黃四兩

右三味,以水八升,煮取二升,溫服一升,多吐下蟲。

千金》內補當歸建中湯[19]

治婦人產後,虛羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少氣[20],或苦少腹中急,摩[21]痛引腰背,不能食飲,產後一月,日得服四五劑為善,令人強壯宜。

當歸四兩桂枝三兩芍藥六兩生薑三兩甘草二兩大棗十二枚

右六味,以水一斗,煮取三升,分溫三服,一日令盡。若大虛,加飴糖六兩,湯成內之,於火上暖,令飴消。若去血過多,崩傷內衂[22]不止,加地黃六兩、阿膠二兩,合八味。湯成,內阿膠。若無當歸,以芎藭代之;若無生薑,以乾薑代之。



  1. 冐:趙開美本為「冒」,下文同。
  2. 師曰':趙開美本二字前有「○」。
  3. 喜中風:指容易受風之義。
  4. 著:趙開美本為「著」。
  5. 亦主經水不利:趙開美本此六字為大字。
  6. 惡露:指分娩時流下的瘀血。
  7. 譫語:指病中神志不清,胡言亂語,也泛指胡言亂語。
  8. 膀胱:此泛指下焦之義。
  9. 產後風:沈明宗金匱要略編注》作「產後中風」。
  10. 乙把:趙開美本為「一把」。本篇中藥量凡見「乙」者,趙開美本均為「一」。
  11. 防豐:趙開美本為「防風」。下均同。
  12. 乙兩:趙開美本藥量統一注於「甘草」之後。
  13. 乳中虛:《脈經》卷九作「產中虛」。
  14. 下利虛極:《脈經》卷九作「婦人熱利重下,新產虛極」。
  15. 趙開美本本方藥物排列順序及表述為:白頭翁、甘草、阿膠各二兩,秦皮、黃連、蘗皮各三兩。
  16. 孫思邈備急千金要方·卷第三婦人方中·中風第三》:「治婦人在蓐得風,蓋四肢苦煩熱,皆自發露所為。若頭痛,與小柴胡湯;頭不痛,但煩熱,與三物黃芩湯、小柴胡……三物黃芩湯方:黃芩、苦參(各二兩),干地黃(四兩)右㕮咀, 以水八升,煮取二升,去滓,適寒溫,服一升,日二,多吐下蟲。」又:未經宋臣校改的《孫真人千金方·卷三產後婦人中·治產後中風方第三》:「治婦人多在蓐得風,又四肢苦煩熱,皆自發露所為。頭痛與小柴胡湯;不頭痛,但煩熱,與三味黃芩湯方:黃芩、苦參(各貳兩),干地黃(肆兩)右三味,水八升,煮得二升,適寒溫,服升,日二,多下吐蟲。」
  17. 草蓐:草蓆、草墊。古時婦人多在草墊上分娩,似今之產床。
  18. 發露得風:指產婦分娩,因產床不潔與保養不好而受外邪致病。
  19. 孫思邈備急千金要方·卷第三婦人方中·心腹痛方第四》:「內補當歸建中湯治產後虛羸不足,腹中癘痛不止,吸吸少氣,或苦小腹拘急,痛引腰背,不能飲食,產後一月,日得服四五劑為善,令人丁壯方:當歸(四兩),芍藥(六兩),甘草(二兩),生薑(六兩),桂心(三兩),大棗(十枚)右六味,㕮咀,以水一斗,煮取三升,去滓,分三服,一日令盡。若大虛內飴糖六兩,湯成內之於火上,飴消。若無生薑,則以乾薑三兩代之。若其人去血過多,崩傷內竭不止,加地黃六兩、阿膠二兩,合八種。湯成,去滓,內阿膠。若無當歸,以芎藭代之。」又:未經宋臣校改的《孫真人千金方·卷三產後婦人中·治產後心腹痛方第四》:「內補當歸湯達中治產後虛羸不足,腹中疼痛不止,吸吸少氣,或苦小腹拘急,痛引腰背,不能飲食,產後一月日得服四五劑為善,令人力壯方:當歸(肆兩),芍藥(五兩),甘草(二兩),生薑(陸兩),桂(叄兩),大棗(拾捌枚)右六味, 以水一斗,煮取三升,分三服,一日令盡。若大虛,內飴糖六兩,作湯成,內之於火上,飴消。若無生薑,乾薑代三兩。若其人去血過多時,崩傷內竭不止,加地黃六兩、阿膠二兩,合八種。作湯成,或去滓,內阿膠。若無當歸,以芎藭代之。」
  20. 吸吸少氣:指忍痛吸氣時而發生氣短不足之象。
  21. 摩:擦,蹭,接觸。
  22. 內衂(nǜ):即內出血。衂,同衄。

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