新編金匱方論/痰飲咳嗽病脈證並治第十二
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○痰飲咳嗽病脈證並治第十二
論一首 脈證二十一條 方十八首
問曰：夫飲有四，何謂也？師曰[1]：有痰飲[2]，有懸飲，有溢飲，有支飲。○問曰：四飲何以為異？師曰[1]：其人素盛今瘦[3]，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。咳逆倚息[4]，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。○水在心，心下堅築[5]，短氣，惡水不欲飲。
○水在肺，吐涎沫，欲飲水。○水在脾，少氣身重。○水在肝，脅下支滿，嚏而痛。○水在腎，心下悸。○夫心下有留飲[6]，其人背寒冷如水[7]大。○留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則輒巳[8]。一作「轉甚」。○胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節痛[9]，脈沉者，有留飲。○膈上病痰，滿喘咳吐，發則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振[10]身瞤劇，必有伏飲[11]。○夫病人飲水多，必暴喘滿，凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。脈雙弦[12]者，寒也，皆大下後□[13]虛，脈偏弦[14]者，飲也。○肺飲[15]不弦，但苦喘短氣。○支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也。○病痰飲者，當以溫藥和之。
心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之。
茯苓桂枝白朮甘草湯方[16]
右四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。
夫短氣，有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之；方見上；腎氣丸亦主之。方見腳氣中。
病者脈伏，其人慾自利，利反快，雖利，心下續堅滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。
甘遂半夏湯方
甘遂大者，叄枚，半夏拾貳枚，以水乙升[19]煮取半升去滓，芍藥伍枚，甘草如指大乙枚，灸，一本作「無」
右四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和藥汁煎，取八合，頓服之。
脈浮而細滑，傷飲[20]。○脈弦數，有寒飲，冬夏難治。○脈沉而弦者，懸飲內痛[21]。○病懸飲者，十棗湯主之。
十棗湯方
右三味，搗篩，以水一升五合，先煮肥大棗十枚，取八[22]合，去滓，內藥末。強人服一錢匕，羸人服半錢，平旦溫服之。不下者，明日更加半錢。得快下後，糜粥自養。
病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之; ○小青龍湯亦主之。
大青龍湯方
麻黃六兩，去節，桂枝貳兩，去皮，甘草貳兩[23]，炙，杏仁四十個，去皮尖，生薑叄兩[24]，大棗拾貳枚，石膏如雞子大，碎
右七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗，汗多者，溫粉粉之。
小青龍湯方
麻黃去節，叄兩[25]，芍藥叄兩，五味子半升，乾薑叄兩，甘草叄兩，炙，細辛叄兩，桂枝叄兩，去皮，半夏半升，湯洗[26]
右八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
膈間支飲[27]，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑[28]，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，木防已湯主之。虛者[29]即愈，實者三日復發。復與不愈者，宜木防已湯去石膏，加茯苓芒消[30]湯主之。
木防己[31]湯方
木防己叄兩，石膏拾貳枚，如[32]雞子大，桂枝貳兩，人參四兩
右四味，以水六升，煮取二升，分溫再服。
木防己加茯苓芒硝湯方
木防己、桂枝各貳兩[33]，人參[34]，芒硝叄合，茯苓各四兩[35]
右五味，以水六升，煮取二升，去滓，內芒硝，再微煎，分溫再服，微利則愈。
心下有支飲，其人苦冐[36]眩，澤瀉湯主之。
澤瀉湯方
右二味，以水二升，煮取一升，分溫再服。
支飲胸滿者，厚朴大黃湯主之。
厚朴大黃湯方
右三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。
支飲不得息，葶藶[39]大棗瀉肺湯主之。方見肺癰中。
嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。《千金》云：小半夏加茯苓湯。[40]
小半夏湯方
右二味，以水七升，煮取一升半，分溫再服。
腹滿，口舌乾燥，此腸間有水氣，己椒歷黃丸主之。
防己椒目葶藶大黃丸方[41]
右四味，末之，蜜丸如梧子大，先食飲服一丸，日三服，稍增，口中有津液。渴者，加芒硝半兩。
卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，半夏加茯苓湯主之。
小半夏加茯苓湯方
右三味，以[42]七升，煮取一升五合，分溫再服。
假令瘦人，臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。
五苓散方
澤瀉乙兩乙分，豬苓叄分，去皮，茯苓叄分，白朮叄分，桂貳分，去皮
右五味，為末，白飲[43]服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈。
附方:
《外台》茯苓飲[44]
治心胸中有停痰宿水，自吐出水後，心胸間虛氣，滿不能食，消痰氣，令能食。
右六味，水六升，煮取一升八合，分溫三服。如人行八九里，進之。
咳家其脈弦，為有水，十棗湯主之[45]。方見上。
夫有支飲家，咳煩，胸中痛者，不卒死，至一百日、一歲，宜十棗湯。方見上。
久咳數歲，其脈弱者，可治；實大數者，死。其脈虛者，必苦冒。其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家。
咳逆，倚息不得臥，小青龍湯主之[46]。方見上及[47]肺癰中。
青龍湯下已，多唾，口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股[48]，小便難，時復冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯[49]，治其氣沖。
桂苓五味甘草湯方
右四味，以水八升，煮取三升，去滓，分三，溫服。
沖氣即低，而反更咳，胸滿者，用桂苓五味甘草湯去桂加乾薑、細辛，以治其咳滿。
苓甘五味姜辛湯方[51]
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。
咳滿即止，而更復渴，沖氣復發者，以細辛乾薑為熱藥也，服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也。支飲者，法當冐，冐者必嘔，嘔者復內半夏，以去其水。
桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛半夏湯方[53]
茯苓四兩，甘草、細辛、乾薑各貳兩[54]，五味子、半夏各半升
右六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。
水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。其證應內麻黃，以其人遂痹，故不內之。若逆而內之者，必厥。所以然者，以其人血虛，麻黃發其陽故也。
苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯方[55]
茯苓四兩，甘草叄兩，五味子[56]半升，乾薑叄兩，細辛叄兩，半夏半升，杏仁半升，去皮尖
右七味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。
若面熱如醉，此為胃熱上沖，熏其面，加大黃以利之。
苓甘五味加姜辛半杏大黃湯方[57]
茯苓四兩，甘草叄兩，五味子半升，乾薑叄兩，細辛叄兩，半夏半升，杏仁半升，大黃叄兩
右八味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。
先渴後嘔，為水停心下，此屬飲家，小半夏茯苓湯主之。方見上。
- ↑ 1.0 1.1 師曰：趙開美本此二字前「○」。
- ↑ 痰飲：《脈經》、《千金翼方》俱作「淡飲」，《諸病源候論·痰飲候》作「流飲」。
- ↑ 素盛今瘦：謂痰飲病人在未病之前，身體很豐盛，既病之後，身體很消瘦。
- ↑ 倚息：呼吸困難，不能平臥。
- ↑ 心下堅築：心下痞堅而悸動。
- ↑ 留飲：指痰飲停留不去，並不是四飲之外，另有所謂留飲。
- ↑ 水：趙開美本為「手」。
- ↑ 咳嗽則輒巳：趙開美本「輒巳」作「輒已」。「輒巳」作「輒甚」解，即轉劇的意思，就是咳嗽時痛勢更加劇烈之義。
- ↑ 四肢歷節痛：飲邪，流入關節，陽氣不通，陰寒凝澀，故四肢歷節痛。
- ↑ 振振：戰慄。
- ↑ 伏飲：是痰飲潛伏於內的意思，不是另有伏飲的病名。
- ↑ 雙弦：謂兩手之脈俱弦。
- ↑ □：此字脫，趙開美本為「善」字。尤注本和《醫宗金鑒》均作「里虛」。
- ↑ 偏弦：指或左或右之一手脈弦。
- ↑ 肺飲：指水飲犯肺，屬支飲之類。
- ↑ 茯苓桂枝白朮甘草湯方：趙開美本為「茯桂術甘湯方」
- ↑ 各叄兩：趙開美本為「桂枝三兩，白朮三兩」。本篇中藥量「叄」，趙開美本均作「三」。
- ↑ 貳：本篇中趙開美本藥量均為「二」。
- ↑ 乙升：趙開美本為「一升」。本篇中藥量凡見「乙」者，趙開美本均為「一」。
- ↑ 傷飲：指被外飲所傷。
- ↑ 內痛：指胸脅疼痛。
- ↑ 八：趙開美本為「九」
- ↑ 貳兩：趙開美本為「二兩，去節」。
- ↑ 叄兩：趙開美本為「三兩，切」。
- ↑ 去節，叄兩：趙開美本為「三兩，去節」。
- ↑ 湯洗：趙開美本為「洗」
- ↑ 膈間支飲：指飲邪支撐於胸膈。
- ↑ 黧黑：即黑而晦暗。黧，黑而帶黃的顏色。《難經·二十四難》：「血不流則色澤去，故面色黑如黧。」
- ↑ 虛者：指心下虛軟。
- ↑ 芒消：趙開美本為「芒硝」。
- ↑ 木防己：趙開美本為「術防巳」，方中藥名文字亦同。其中「防己」趙開美本均作「防巳」，下同。
- ↑ 如：趙開美本無此字。
- ↑ 各貳兩：趙開美本無「各」，為「術防巳二兩，桂枝二兩」。
- ↑ 人參：此下無劑量，趙開美本為「四兩」。
- ↑ 各四兩：趙開美本無「各」。
- ↑ 冐：趙開美本為「冒」
- ↑ 伍：趙開美本為「五」。
- ↑ 陸：趙開美本為「六」。
- ↑ 葶藶：趙開美本為「亭歷」，下同。
- ↑ 參孫思邈《備急千金要方·卷第十八大腸腑·痰飲第六》：「嘔家不渴，渴者為欲解。本渴今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。宜加茯苓者，是先渴卻嘔，此為水停心下，小半夏加茯芩湯主之。卒嘔吐，心下痞，膈間有水，目眩悸，小半夏加茯苓湯主之，方：半夏（一升），生薑（半斤），茯苓（三兩）右三味，㕮咀，以水七升，煮取一升五合，去滓，分溫再服（《胡洽》不用茯苓，用桂心四兩）。」又：未經朱臣校改的《孫真人千金方》本卷佚。
- ↑ 防己椒目葶藶大黃丸方：趙開美本為「巳椒歷黃丸」，藥名為「防巳」、「亭歷」。
- ↑ 以：趙開美本為「以水」。
- ↑ 白飲：白開水
- ↑ 參王燾《外台秘要方`卷第八·淡飲食不消及嘔逆不下食方九首》：「《延年》茯苓飲，主心胸中有停淡宿水，自吐水出後，心胸間虛，氣滿，不能食，消淡氣，令能食方：茯苓（三兩），人參（二兩），白朮（三兩），生薑（四兩），枳實（二兩炙），橘皮（一兩半切）。右六味，切，以水六升，煮取一升八合，去滓，分溫三服，如人行八九里進之。忌酢物、桃李、雀肉等。仲景《傷寒論》同，出第十七卷中」。
- ↑ 本條與上條，王燾《外台秘要方·卷第九·十咳方六首》中有載：「又咳家，其人脈弦為有水，可與十棗湯下之。不能臥出者，陰不受邪故也。又夫有支飲家，咳煩胸中痛者，不卒死，至一百日、一歲，與十棗湯方：芫花、甘遂、大戟（並熬等分） 右三味，搗下篩，以水一升五合，煮大棗十枚，取八合，絞去滓，內藥末，強人取重一錢，羸人半錢匕，頓服之。平旦服而不下者，明旦更益藥半錢，下後自補養。《古今錄驗》同。（此方仲景《傷寒論》方）。」
- ↑ 本條與上條，王燾《外台秘要方·卷第九·十咳方六首》中有載：「又夫酒客咳者，必致吐血，此坐久極飲過度所致也。其脈沉者，不可發汗。久咳數歲，其脈弱者可療，實大數者死。其脈虛者必苦冒也，其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家。上氣汗出而咳屬飲家，咳而小便利，若失溺，不可發汗，發汗出則厥逆冷。又咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之：麻黃（去節）、芍藥、細辛、桂心、乾薑、甘草（炙各三兩），五味子（半升），半夏（半升洗）右八味，切，以水一斗，先煮麻黃減二升，去沫，乃內諸藥，煮得三升，去滓，服一升。若渴者，去半夏加栝樓根三兩。微利者，去麻黃加芫花如雞子大，熬黃。若食飲噎者，去麻黃加附子一枚，炮去皮，六片破。小便不利，少腹滿者，去麻黃加茯苓四兩。若喘去麻黃加杏人半升、去尖皮兩人者，熬。芫花不主利，麻黃止喘，今語反之，疑非仲景意加減。忌海藻、菘菜、生蔥、生菜、羊肉、餳。（此本仲景《傷寒論》方）。
- ↑ 及：趙開美本為「文」。
- ↑ 陰股：兩腿內側。此處泛指下焦。
- ↑ 參王燾《外台秘要方·卷第九·十咳方六首》，與本方名不同：「青龍下已，多唾口燥，寸脈沉而尺脈微，手足厥逆，氣從少腹上撞胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時復冒者，可與茯苓桂心甘草五味子等湯主之，治其氣撞方:茯苓（四兩）桂心（一兩）甘草（三兩炙）五味子（半升）右四味，切，以水八升，煮取三升，去滓，溫分三服。忌海藥、菘菜、生蔥。（以《千金》校之，亦脫此方，今於仲最方錄附之）。」
- ↑ 炙，叄兩：趙開美本為「三兩，炙」。
- ↑ 苓甘五味姜辛湯方：趙開美本無「方」字。
- ↑ 各叄兩：趙開美本無「各」，三藥後分別標明「三兩」。
- ↑ 趙開美本方名為「茯苓五味甘草去桂加姜辛夏湯方」。參王燾《外台秘要方·卷第九·十咳方六首》，但無方名：「咳滿即止，而復更渴，沖氣復發者，以細辛乾薑為熱藥，此法不當逐渴，而渴反止者，為支飲也。支飲法當冒，冒者必嘔，嘔者復內半夏，以去其水方:茯苓（四兩）甘草（炙）乾薑細辛（各三兩）五味子（半升）半夏（半升洗）。右六味，切，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，三。忌海藻、菘菜、生菜、羊肉、餳、酢等。」
- ↑ 各貳兩：趙開美本無「各」，三藥後分別標明「二兩」
- ↑ 苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯方：趙開美本為「茯苓甘草五味姜辛湯方」。參王燾《外台秘要方·卷第九·十咳方六首》，但無方名：「水去嘔則止，其人形腫，可內麻黃。以其欲逐痹，故不內麻黃，乃內杏人也。若逆而內麻黃者，其人必厥。所以然者，以其人血虛，麻黃髮其陽故也。方：茯苓（四兩），乾薑（三兩），細辛（三兩），五味子（半升），半夏（半升洗），杏人（半升去尖皮兩人者），甘草（三兩炙）右七味，切，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三。忌海藻、菘菜、生菜、羊肉、餳、酢等。
- ↑ 五味子：趙開美本為「五味」。
- ↑ 苓甘五味加姜辛半杏大黃湯方：趙開美本為「茯甘姜味辛夏仁黃湯方」。參王燾《外台秘要方·卷第九·十咳方六首》，但無方名：「若面熱如醉狀者，此為胃中熱上沖，熏其面令熱，加大黃利之。方：細辛、甘草（炙）、乾薑（各三兩），茯苓（四兩），五味子、半夏（洗）、杏人（去皮尖各半升），大黃（三兩蒸）右八味，切，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。忌海藻、菘菜、生菜、餳、醋、羊肉。並出第十八卷中。」
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