新編金匱方論/腹滿寒疝宿食病脈證治第十
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○腹滿寒疝宿食病脈證治第十
論一首 脈證十六條 方十四首
趺陽脈微弦,法當腹滿,不滿者必[1]便難,兩胠[2]疼痛,此虛寒從下上也,當[3]以溫藥服之。○病者[4]腹滿,按之不痛為虛,實[5]者為實,可下之。舌黃未下者,下之黃自去。○腹滿時減,復如故,此為寒,當與溫藥。○病者痿黃[6],躁[7]而不渴,胸中[8]寒實,而利[9]不止者死。○寸口[10]脈弦者,即脅下拘急而痛,其人嗇嗇[11]惡寒也。○夫中寒家喜欠[12],其人清涕出,發熱色和者,善嚏。○中寒,其人下利,以里虛也。欲嚏不能,此人肚中寒。一雲「痛」。○夫瘦人[13]繞臍痛,必有風冷,谷氣不行[14],而反下之,其氣必沖,不沖者,心下則痞[15]。
病腹滿[16],發熱十日,脈浮而數,飲食如故,厚朴七物湯主之。
厚朴七物湯方
厚朴半斤,甘草、大黃各三兩[17],大棗十枚,枳實五枚,桂枝二兩,生薑[18]五兩
右七味,以水一斗,煮取四升,溫服八合,日三服。○嘔者,加半夏五合。○下利,去大黃。○寒多者,加生薑至半斤。
腹中寒氣[19],雷鳴切痛[20],胸脅逆滿,嘔吐[21],附子粳米湯主之。
附子粳米湯方
右五味,以水八升,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。
痛而閉[22]者,厚朴三物湯主之。
厚朴三物湯方
右三味,以水一斗二升,先煮二味,取五升,內大黃,煮取三升,溫分[23]一升,以利為度。
按之心下滿痛者,此為實也,當下之,宜大柴胡湯[24]。
大柴胡湯方
柴胡半斤,黃芩三兩,芍藥三兩,半夏半升,洗,枳實四枚,炙,大黃二兩,大棗十二枚,生薑五兩
右八味,以水乙斗[25]二升,煮取六升,去滓再煎,溫服一升。日三服。
腹滿不減,減不足言,當須下之,宜大承氣湯。
大承氣湯方
右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,內大黃,煮取二升,內芒消,更上火微一二沸,分溫再服。得下,余勿服。
心胸中[26]大寒、痛,嘔不能飲食,腹中寒[27]上沖,皮起[28]出見有頭足[29],上下痛而不可觸近[30],大建中湯主之。
大建中湯方
右三味,以水四升,煮取二升,去滓,內膠飴一升,微火煎取一升半,分溫再服。如一炊頃[32],可飲粥二升,後更服。當一日,食糜[33],溫覆之。
脅下偏痛[34],發熱[35],其脈緊弦,此寒也,以溫藥下之,宜大黃附子湯。
大黃附子湯方
右三味,以水五升,煮取二升,分溫三服。若強人煮取二升半,分溫三服。服後如人行四五里,進一服。
寒氣厥逆[36],赤丸主之。
赤丸方
茯苓四兩,半夏四兩,洗,一方用佳[37],烏頭[38]二兩,炮,細辛一兩,《千金》作人參[39]
右六[40]味,末之,內真朱為色,煉蜜丸如麻子大,先食酒飲下三丸,日再,夜一服。不知,稍增之,以知為度。
腹痛,脈弦而緊,弦則衛氣不行,即惡寒,緊則不欲食,邪正相摶,即為寒疝。寒疝[41]繞臍痛,若發[42]則白汗[43]出,手足厥冷,其脈沉弦者,大烏頭煎主之。
烏頭煎方
烏頭大者五枚,熬,去皮,不㕮咀
右以水三升,煮取一升,去滓,內蜜二升,煎令水氣盡,取二升。強人服七合,弱人服五合。不差,明日更服,不可一[44]日再服。
寒疝,腹中痛,及脅痛、里急者,當歸生薑羊肉湯主之。
當歸生薑羊肉湯方
右三味,以水八升,煮取三升,溫服七合,日三服。若寒多者,加生薑成一斤;痛多而嘔者,加橘皮二兩,白朮一兩。
加生薑者,亦加水五升,煮取三升二合,服之。
寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺諸藥不能治,抵當烏頭桂枝湯主之。
烏頭桂枝湯方
右一味,以蜜二斤,煎減半,去滓,以桂枝湯五合解之,令[45]得一升,後初服二合;不知,即服三合,又不知,復加至五合。其知者,如醉狀,得吐者,為中病。
桂枝湯方
桂枝三兩,去皮,芍藥三兩,甘草二兩,炙,生薑三兩,大棗十二枚
右五味,剉,以水七升,微火煮取三升,去滓。
其脈數而緊,乃弦,狀如弓弦,按之不移。脈數弦者,當下其寒。脈緊大而遲者,必心下堅;脈大而緊者,陽中有陰,可下之。
附[46]:
《外台》烏頭湯[47]
治寒疝腹中絞痛,賊風入攻五臟,拘急不得轉側,發作有時,使人陰縮[48],手足厥逆。方見上。
《外台》柴胡桂枝湯方[49]
治心腹卒中痛[50]者。
柴胡四兩,黃芩、人參、芍藥、桂枝、生薑各一兩半,甘草一兩,半夏二合半,大棗六枚
右九味,以水六升,煮取三升,溫服-一升,日三服。
《外台》走馬湯[51][52]
右二味,以綿纏,槌令碎,熱湯二合,捻取白汁飲之,當下。老小量之,通治飛屍鬼擊[55]病。
問曰:人病有宿食,何以別之?師曰[56]:寸口脈浮而大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食,大承氣湯主之。○脈數而滑者,實也[57],此有宿食,下之愈,宜大承氣湯。○下利不飲食者,有宿食也,當[58]下之, 宜大承氣湯。
大承氣湯方
見前痓病中。
宿食在上脘,當吐之,宜瓜蒂散。
瓜蒂散方
右二味,杵為散,以香豉七合,煮取汁,和散一錢匕,溫服之。不吐者,少加之,以快吐為度而止。亡血及虛者不可與之。
脈緊如轉索無常者,有宿食也。O脈緊,頭痛風寒,腹中有宿食不化也。一云:寸口脈緊。[59]
新編金匱方論卷上[60]
《金匱要略》以明趙開美仿宋本為最佳,次則俞橋本。然皆流傳絕少,醫統本則奪誤至多,此元刊本與趙本悉合,尤為希有之籍。光緒丁西三月得見於上海寄觀閣,因記。宜都楊守敬。[61]
- ↑ 必:《脈經》卷十、《千金要方》卷十六下有「下部閉塞大」五字。
- ↑ 胠(qū):指腋下。
- ↑ 當:趙開美本無此字。。
- ↑ 病者:《金匱玉函經》作「傷寒」。
- ↑ 實:趙開美本為「痛」。
- ↑ 痿黃:痿,同「萎」。黃色而黯淡不澤,是脾虛的一種表現。
- ↑ 躁:徐彬《金匱要略論注》、沈明宗《金匱要略編注》、尤怡《金匱要略心典》及《醫宗金鑒》作「燥」。趙開美本亦作「躁」。
- ↑ 胸中:《脈經》卷八作「胃中」。
- ↑ 利:《脈經》卷八上有「下」字。《千金要方》卷十五此句為「下利舌黃燥而不渴,胸中實,下利不止者死。」
- ↑ 寸口:《千金要方》卷十六上有「右手」二字。
- ↑ 嗇嗇:形容瑟縮畏寒的狀態。《千金要方》卷十六作「澀澀」。
- ↑ 欠:呵欠。
- ↑ 瘦人:指形體虛弱的人。
- ↑ 谷氣不行:大便不通。
- ↑ 痞:趙開美本後有「也」字。
- ↑ 病腹滿:《脈經》卷八作「腹滿痛」,《千金要方》卷十六作「腹滿氣脹」。
- ↑ 各三兩:趙開美本無「各」字,為「甘草三兩、大黃三兩」。
- ↑ 生薑:《外台秘要》卷七不用生薑用乾薑,云:「此仲景傷寒論方。」
- ↑ 腹中寒氣:《千金要方》卷十六作「腹中寒氣脹滿」。《外台秘要》卷七引《范汪方》「寒氣」下有「脹」字。
- ↑ 雷鳴切痛:雷鳴,形容腸鳴的聲音很響;切痛,形容腹痛的厲害,有如刀割。《千金要方》卷十六作「腸鳴且痛」。
- ↑ 嘔吐:《外台秘要》卷七引《范汪方》無「嘔吐」二字。
- ↑ 閉:大便閉結不通。
- ↑ 分:趙開美本為「服」。
- ↑ 大柴胡湯:《醫宗金鑒》「按之心下滿通之下,當有『潮熱之』三字。若無此三字,則不當與大柴胡湯。是必傳寫之遺」。
- ↑ 乙斗:趙開美本為「一斗」。
- ↑ 心胸中:《千金要方》卷十六作「心脅中」。
- ↑ 腹中寒:《千金要方》卷十六上有「飲食下咽,自知偏從一面下流,有聲決決然。若」一句。
- ↑ 皮起:形容腹中寒氣攻沖,腹皮突起。
- ↑ 有頭足:指有如頭足樣的塊狀物,上下衝動。
- ↑ 不可觸近:《千金要方》卷十六作「其頭不可觸近」。
- ↑ 二合,汗:趙開美本為「二合,去汗」。
- ↑ 如一炊頃:約當燒一餐飯的時間。
- ↑ 食糜:指吃粥或稀薄易消化的食物。
- ↑ 脅下偏痛:《醫宗金鑒》認為「偏」字,當是「滿」字。
- ↑ 發熱:《脈經》卷八無此二字。
- ↑ 厥逆:有兩種含義,既指病機,又言症狀。《傷寒論·辨厥陰病脈證並治》云:「凡厥者,陰陽氣不相順接,便為厥。厥者,手足逆冷者是也。
- ↑ 佳:趙開美本為「桂」。
- ↑ 烏頭:趙開美本置於「半夏」前。
- ↑ 參孫思邈《備急千金要方·卷第十六胃腑·痼冷積熱第八》:「赤丸主寒氣厥逆方:茯苓、桂心(各四兩),細辛(一兩)烏頭、附子(各二兩)射罔 (加大棗一枚) 右六味,末之,納真朱為色,蜜丸,如麻子,空腹酒服一丸,日再,夜一服,不知加至二丸,以知為度。一方用半夏四兩,而不用桂。」又:未經宋臣校改的《孫真人千金方》本卷佚。
- ↑ 六:趙開美本為「四」,應是。
- ↑ 寒疝:此二字趙開美本無。
- ↑ 若發:徐鎔本、俞橋本作「苦發」。
- ↑ 白汗:趙開美本作「自汗」,他本多作「自津」。《素問·陰陽別論》:「魄汗未盡。」《經脈別論》:「發為白汗」。魄汗,白汗,白、魄、薄,古通用,有逼迫的意思。《戰國策·楚四》:「白汗交流。」鮑彪註:「白汗,不緣暑而汗也。」意即有所逼迫而出汗也。白汗,或指因劇痛而出的冷汗。
- ↑ 一:此字趙開美本無。
- ↑ 令:此字趙開美本無。
- ↑ 附:趙開美本為「附方」。
- ↑ 參王燾《外台秘要方·卷第十四·賊風方一十二首》:「又烏頭湯,主寒疝,腹中絞痛,賊風入腹,攻五臟,拘急不得轉側,呌呼,發作有時,使人陰縮,手足厥逆方。烏頭(十五枚炮),芍藥(四兩),甘草二兩(灸),大棗(十枚擘),生薑(一斤),桂心(六兩)右六味, 切,以水七升,煮五物,取三升,去滓,別取烏頭去皮四破,蜜二升,微火煎令減五、六合,內湯中兩、三沸,去滓,服一合,日三,間食,強人三合,以如醉狀為知,不知漸增。忌海藻、菘菜、豬肉、冷水、生蔥。《深師》同。」
- ↑ 陰縮:生殖器因受寒而上縮。
- ↑ 參王燾《外台秘要方·卷第七·寒疝腹痛方一十三首》:「仲景《傷寒論》……又療寒疝腹中痛者,柴胡桂枝湯方。柴胡(四兩),大棗(六枚擘),黃芩(一兩半),人參(一兩半),甘草(一兩炙),半夏(二合半洗),桂心、生薑(各一兩半),芍藥(一兩半)右九味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。本雲:人參湯,作如桂枝法,加半夏、茈胡、黃芩,復如茈胡法,今著人參作半劑。忌海藻、菘菜、羊肉、餳、生蔥。並出第十五卷中。」
- ↑ 心腹卒中痛:突然感受外邪而致心腹疼痛。卒,同「猝」,突然。
- ↑ 走馬湯:形容藥效急速如奔馬之勢。
- ↑ 參王燾《外台秘要方·卷第七·卒疝方三首》:「又若不差,服諸利丸下之,走馬湯亦佳,此名寒疝,亦名陰疝,張仲景飛屍走馬湯方:巴豆(二枚去心皮,熬),杏人(一枚去尖皮)右二味,取綿纏,槌令極碎,投熱湯二合,捻取白汁服之,須臾差。未差,更一服,老小量之。通療鬼擊有屍疹者,常畜此藥,用驗。忌野豬肉、蘆筍。《備急》同。出第十卷中。」
- ↑ 中惡:病名。俗稱絞腸烏痧。有忽然撲倒,精神混亂,顏面發黑,心腹痛,脹滿,大便不通等症狀。與《諸病源候論·霍亂病諸候》所述的乾霍亂病情相似。
- ↑ 巴豆:趙開美本「巴豆」置於「杏仁」之後。
- ↑ 飛屍鬼擊:《諸病源候論·屍病諸候·飛屍候》:「飛屍者,發無由漸,忽然而至,若飛走之急疾,故謂之飛屍。其狀心腹刺痛,氣息喘急,脹滿上衝心胸者是也。」《諸病源候論·中惡病諸候·鬼擊候》:「鬼擊者,謂鬼厲之氣擊著於人也。得之無漸,卒著如人以萬矛刺狀,胸脅腹內絞急切痛,不可仰按,或吐血,或鼻中出血,或下血。」
- ↑ 師曰:趙開美本此二字前有「○」。
- ↑ 也:此字模糊不清,據趙開美本補。
- ↑ 當:此字模糊不清,據趙開美本補。
- ↑ 此文後趙開美本有音釋:䅽,音谷,即谷也。幾,音殊。齘,音介,戛也。
- ↑ 此八字趙開美本無。
- ↑ 此文僅見於鄧珍本《新編金匱方論》卷上文末空白處,為清末藏書家楊守敬的墨書評語。楊守敬,湖北宜都(今桂城)人,清代著名歷史地理學家、金石文字學家、目錄版本學家、藏書家。
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