新編金匱方論/瘧病脈證並治第四
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○瘧病脈證並治第四
證二條 方六首
師曰：瘧脈自弦，弦數者，多熱；弦遲者，多寒。弦小緊者，下之差；弦遲者，可溫之；弦緊者，可發汗針灸也；浮大者可吐之，弦數者，風發[1]也，以飲食消息[2]止之。[3]
病瘧[4]，以月一日發，當以十五日[5]愈。設不差，當月盡解。如其不差，當如何[6]？師曰：此結[7]為癥瘕，名曰瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸。
鱉甲煎丸方
鱉甲十二分，炙，烏扇三分，燒，黃芩三分，柴胡六分，鼠婦三分，熬，乾薑三分，大黃三分，芍藥五分，桂枝三分，葶藶乙分[8]，熬，石韋三分，去毛，厚朴三分，牡丹五分，去心，瞿麥二分，紫葳三分，半夏一分，人參一分，䗪蟲五分，熬，附膠[9]三分，炙，蜂窠四分，熬[10]，赤消十二分，蜣蜋六分，熬，桃仁二分
右二十三味，為末，取鍛灶下灰[11]一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒盡一半，著鱉甲於中，煮令泛爛如膠漆[12]，絞取汁，內諸藥，煎為丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。
《千金方》用鱉甲十二片，又有海藻三分、大戟一分、䗪蟲五分，無鼠婦、赤消二味，以鱉甲煎和諸藥為丸。[13]
師曰：陰氣孤絕，陽氣獨發[14]，則熱而少氣煩寃[15]，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧[16]，若但[17]熱不寒者，邪氣內藏於心，外舍分肉之間，令人消鑠脫肉。
溫瘧者，其脈如平[18]，身無寒但熱，骨節疼煩[19]，時嘔，白虎加桂枝湯主之。
白虎加桂枝湯方
右剉，每五錢，水一盞半，煎至八分，去滓，溫服，汗出愈。
蜀漆散方
右三味，杵為散。未發前，以漿水服半錢。○溫[21]瘧加蜀漆半分，臨發時服一錢匕。一方「雲母」作「雲實」。
附：《外台秘要方》
牡蠣湯[22]
治牡瘧。
右四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黃，去上沫，得六升，內諸藥，煮取二升，溫服一升。 若吐則勿更服。
柴胡去半夏加括萎湯[23]
治瘧病發渴者，亦治勞瘧。
柴胡八兩，人參、黃芩、甘草各三兩[24]，括蔞根四兩，生薑二兩[25]，大棗十二枚
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日二服。
柴胡桂薑湯[26][27]
治瘧寒[28]多微有熱，或但寒不熱。服一劑如神。
柴胡半斤，桂枝三兩，去皮，乾薑二兩，括蔞根四兩，黃芩三兩，牡蠣二兩，熬，甘草二兩，炙
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，復服，汗出便愈[29]。
- ↑ 風發：比喻迅疾。《資治通鑑·晉成帝咸和五年》：「俟足下軍到，風發相赴。」胡三省註：「風發，言其速也。」
- ↑ 消息：消長，增減；盛衰之義。
- ↑ 止之：此後趙開美本未分段。
- ↑ 病瘧：此二字前趙開美本有○。
- ↑ 十五日：農曆以五日為一候，三候為一氣，即十五日。
- ↑ 當如何：趙開美本為「當云何」。
- ↑ 結：《脈經》卷八上有「瘧疾」二字。
- ↑ 乙分：趙開美本為「一分」。本篇中藥量凡見「乙」者，趙開美本均為「一」。
- ↑ 附：趙開美本為「阿」。
- ↑ 熬：趙開美本為「炙」。
- ↑ 鍛灶下灰：指鍛鐵灶下的灰，又叫爐灰。
- ↑ 膠漆：形容藥物熬至稠黏的狀態。
- ↑ 參孫思邈 《備急千金要方·卷第十傷寒方下·溫瘧第六》：「病瘧以月一日發，當以十五日愈。設不差，當月盡解也，今不愈，當云何？師曰：此病結為癥瘕，名日瘧母，急當治之，鱉甲煎丸方：成死鱉（十二斤，治如食法，《要略》作鱉甲三兩），半夏、人參、大戟（各八銖），瞿麥、阿膠、紫葳（一作紫菀）、牡丹皮、石韋、乾薑、大黃、厚朴、桂心、海藻（《要略》作赤硝）、葶藶、蜣螂（各十二銖），蜂窠、桃人、芍藥（各一兩），烏羽 （燒，一作烏扇）、黃芩（各十八銖），廑蟲、虻蟲（各三十銖，《要略》作鼠婦），柴胡（一兩半）右二十四味，末之，取鍛灶下灰一斗，清酒一斛五斗，以酒漬灰，去灰取酒，著鱉其中，煮鱉盡爛，泯泯如漆，絞去滓，下諸藥煎，為丸如梧子。未食服七丸，三（仲景方無大戟、海藻）」。又：未經宋臣校改的《孫真人千金方》本卷佚。
- ↑ 陰氣孤絕，陽氣獨發：指陰津（液）不足，熱邪過盛。
- ↑ 煩寃：胸中煩悶不舒的感覺。《千金要方》卷十、《外台秘要》卷五作「煩悶」。
- ↑ 曰癉瘧：此三字模糊不清，據趙開美本補入。
- ↑ 若但：此二字模糊不清，據趙開美本補入。
- ↑ 如平：《千金要方》卷十作「如平人」。
- ↑ 《千金要方》卷十上有「病六七日，但有熱也」。
- ↑ 牡瘧：以寒為主的一種瘧病。趙開美本「牡」作「牝」字。
- ↑ 溫：《張氏醫通·寒熱門》作「濕」。
- ↑ 牡蠣湯：參王燾 《外台秘要·卷五·牡瘧方二首》：「仲景《傷寒論》牡瘧多寒者名牡瘧，牡蠣湯主之方：牡蠣（四兩熬），麻黃（四兩去節），甘草 （三兩炙），蜀漆（三兩若無， 用常山代之）右四味，切，以水先洗蜀漆三遍，去腥，以水八升，煮蜀漆及麻黃，去沫，取六升，內二物，更煎取二升，去滓，溫服一升，即吐，勿更服，則愈。忌海藻，菘菜。」
- ↑ 柴胡去半夏加括萎湯：趙開美本此方名前加有○。參王燾《外台秘要·卷第五·療瘧方二十一首》：「又瘧發渴者，與小柴胡去半夏加栝樓湯方：柴胡（八兩），黃芩（三兩），人參（三兩），大棗（十二枚擘），甘草（三兩炙），生薑（三兩），栝樓根（四兩）右七味，切，以水一斗二升，煮取六升，去滓，更煎取三升，溫服一升，日三。並出第十五卷中。忌海藻、菘菜（《經心錄》療勞瘧）。」
- ↑ 各三兩：趙開美本無「各」字，在三藥前分別標明劑量三兩。
- ↑ 二兩：《外台秘要》卷五作「三兩」。
- ↑ 柴胡桂薑湯：《傷寒論·辨太陽病脈證並治》作「柴胡桂枝幹薑湯」。
- ↑ 柴胡桂薑湯：參王燾《外台秘要·卷第一·崔氏方一十五首》：「又小前胡湯……（仲景方用柴胡，不用前胡，今詳此方治寒疝腹痛，恐性涼耳，合用仲景柴胡桂薑湯）」。卷第二·傷寒小便不利方：「仲景《傷寒論》……又傷寒六七日，已發汗而復下之，胸脅滿結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此未解也，屬小柴胡桂薑湯主之方。」
- ↑ 治瘧寒：《三因方》卷六作「治牡瘧」。
- ↑ 汗出便愈：趙以德《金匱方論衍義》作「汗出頃愈」。
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