新編金匱方論/痰飲咳嗽病脈證並治第十二
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○痰飲咳嗽病脈證並治第十二
論一首 脈證二十一條 方十八首
問曰：夫飲有四，何謂也？師曰[1]：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。○問曰：四飲何以為異？師曰[1]：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。○水在心，心下堅築，短氣，惡水不欲飲。
○水在肺，吐涎沫，欲飲水。○水在脾，少氣身重。○水在肝，脅下支滿，嚏而痛。○水在腎，心下悸。○夫心下有留飲，其人背寒冷如水[2]大。○留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則輒已。一作「轉甚」。○胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節痛，脈沉者，有留飲。○膈上病痰，滿喘咳吐，發則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振[3]四身瞤劇，必有伏飲。○夫病人飲水多，必暴喘滿，凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。脈雙弦者，寒也，皆大下後□[4]虛，脈偏弦者，飲也。○肺飲不弦，但苦喘短氣。○支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也。○病痰飲者，當以溫藥和之。
心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之。
茯苓桂枝白朮甘草湯方[5]
右四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。
夫短氣，有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之；方見上；腎氣丸亦主之。方見腳氣中。
病者脈伏，其人慾自利，利反快，雖利，心下續堅滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。
甘遂半夏湯方
甘遂大者，叄枚，半夏拾貳枚，以水乙升[8]煮取半升去滓，芍藥伍枚，甘草如指大乙枚，灸，一本作「無」
右四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和藥汁煎，取八合，頓服之。
脈浮而細滑，傷飲。○脈弦數，有寒飲，冬夏難治。○脈沉而弦者，懸飲內痛。○病懸飲者，十棗湯主之。
十棗湯方
右三味，搗篩，以水一升五合，先煮肥大棗十枚，取八[9]合，去滓，內藥末。強人服一錢匕，羸人服半錢，平旦溫服之。不下者，明日更加半錢。得快下後，糜粥自養。
病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之; ○小青龍湯亦主之。
大青龍湯方
麻黃六兩，去節，桂枝貳兩，去皮，甘草貳兩[10]，炙，杏仁四十個，去皮尖，生薑叄兩[11]，大棗拾貳枚，石膏如雞子大，碎
右七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗，汗多者，溫粉粉之。
小青龍湯方
麻黃去節，叄兩[12]，芍藥叄兩，五味子半升，乾薑叄兩，甘草叄兩，炙，細辛叄兩，桂枝叄兩，去皮，半夏半升，湯細[13]
右八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，木防已湯主之。虛者即愈，實者三日復發。復與不愈者，宜木防已湯去石膏，加茯苓芒消[14]湯主之。
木防己[15]湯方
木防己叄兩，石膏拾貳枚，如[16]雞子大，桂枝貳兩，人參四兩
右四味，以水六升，煮取二升，分溫再服。
木防己加茯苓芒硝湯方
木防己、桂枝各貳兩[17]，人參、芒硝叄合，茯苓各四兩[18]
右五味，以水六升，煮取二升，去滓，內芒硝，再微煎，分溫再服，微利則愈。
心下有支飲，其人苦冐[19]眩，澤瀉湯主之。
澤瀉湯方
右二味，以水二升，煮取一升，分溫再服。
支飲胸滿者，厚朴大黃湯主之。
厚朴大黃湯方
右三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。
支飲不得息，葶藶[22]大棗瀉肺湯主之。方見肺癰中。
嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。《千金》云：小半夏加茯苓湯。[23]
小半夏湯方
右二味，以水七升，煮取一升半，分溫再服。
腹滿，口舌乾燥，此腸間有水氣，己椒歷黃丸主之。
防己椒目葶藶大黃丸方[24]
右四味，末之，蜜丸如梧子大，先食飲服一丸，日三服，稍增，口中有津液。渴者，加芒硝半兩。
卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，半夏加茯苓湯主之。
小半夏加茯苓湯方
右三味，以[25]七升，煮取一升五合，分溫再服。
假令瘦人，臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。
五苓散方
澤瀉乙兩乙分，豬苓叄分，去皮，茯苓叄分，白朮叄分，桂貳分，去皮
右五味，為末，白飲服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈。
附方:
《外台》茯苓飲[26]
治心胸中有停痰宿水，自吐出水後，心胸間虛氣，滿不能食，消痰氣，令能食。
右六味，水六升，煮取一升八合，分溫三服。如人行八九里，進之。
咳家其脈弦，為有水，十棗湯主之。方見上。
夫有支飲家，咳煩，胸中痛者，不卒死，至一百日、一歲，宜十棗湯。方見上。
久咳數歲，其脈弱者，可治；實大數者，死。其脈虛者，必苦冒。其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家。
咳逆，倚息不得臥，小青龍湯主之。方見上及[27]肺癰中。
青龍湯下已，多唾，口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時復冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣沖。
桂苓五味甘草湯方
右四味，以水八升，煮取三升，去滓，分三，溫服。
沖氣即低，而反更咳，胸滿者，用桂苓五味甘草湯去桂加乾薑、細辛，以治其咳滿。
苓甘五味姜辛湯方
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。
咳滿即止，而更復渴，沖氣復發者，以細辛乾薑為熱藥也，服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也。支飲者，法當冐，冐者必嘔，嘔者復內半夏，以去其水。
桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛半夏湯方
右六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。
水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。其證應內麻黃，以其人遂痹，故不內之。若逆而內之者，必厥。所以然者，以其人血虛，麻黃發其陽故也。
苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯方
茯苓四兩，甘草叄兩，五味子半升，乾薑叄兩，細辛叄兩，半夏半升，杏仁半升，去皮尖
右七味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。
若面熱如醉，此為胃熱上沖，熏其面，加大黃以利之。
苓甘五味加姜辛半杏大黃湯方
茯苓四兩，甘草叄兩，五味子半升，乾薑叄兩，細辛叄兩，半夏半升，杏仁半升，大黃叄兩
右八味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。
先渴後嘔，為水停心下，此屬飲家，小半夏茯苓湯主之。方見上。
- ↑ 1.0 1.1 師曰：趙開美本此二字前「○」。
- ↑ 水：趙開美本為「手」。
- ↑ 振振：戰慄。
- ↑ □：此字脫，趙開美本為「善」字。尤注本和《醫宗金鑒》均作「里虛」。
- ↑ 茯苓桂枝白朮甘草湯方：趙開美本為「茯桂術甘湯方」
- ↑ 各叄兩：趙開美本為「桂枝三兩，白朮三兩」。本篇中藥量「叄」，趙開美本均作「三」。
- ↑ 貳：本篇中趙開美本藥量均為「二」。
- ↑ 乙升：趙開美本為「一升」。本篇中藥量凡見「乙」者，趙開美本均為「一」。
- ↑ 八：趙開美本為「九」
- ↑ 貳兩：趙開美本為「二兩，去節」。
- ↑ 叄兩：趙開美本為「三兩，切」。
- ↑ 去節，叄兩：趙開美本為「三兩，去節」。
- ↑ 湯細：趙開美本為「洗」
- ↑ 芒消：趙開美本為「芒硝」。
- ↑ 木防己：趙開美本為「術防巳」，方中藥名文字亦同。其中「防己」趙開美本均作「防巳」，下同。
- ↑ 如：趙開美本無此字。
- ↑ 各貳兩：趙開美本無「各」，為「術防巳二兩，桂枝二兩」。
- ↑ 各四兩：趙開美本無「各」。
- ↑ 冐：趙開美本為「冒」
- ↑ 伍：趙開美本為「五」。
- ↑ 陸：趙開美本為「六」。
- ↑ 葶藶：趙開美本為「亭歷」，下同。
- ↑ 參孫思邈《備急千金要方·卷第十八大腸腑·痰飲第六》：「嘔家不渴，渴者為欲解。本渴今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。宜加茯苓者，是先渴卻嘔，此為水停心下，小半夏加茯芩湯主之。卒嘔吐，心下痞，膈間有水，目眩悸，小半夏加茯苓湯主之，方：半夏(一升)，生薑(半斤)，茯苓(三兩)右三味，㕮咀，以水七升，煮取一升五合，去滓，分溫再服（《胡洽》不用茯苓，用桂心四兩）。」又：未經朱臣校改的《孫真人千金方》本卷佚。
- ↑ 防己椒目葶藶大黃丸方：趙開美本為「巳椒歷黃丸」，藥名為「防巳」、「亭歷」。
- ↑ 以：趙開美本為「以水」。
- ↑ 參王燾《外台秘要方`卷第八·淡飲食不消及嘔逆不下食方九首》：「《延年》茯苓飲，主心胸中有停淡宿水，自吐水出後，心胸間虛，氣滿，不能食，消淡氣，令能食方：茯苓(三兩)，人參(二兩)，白朮(三兩)，生薑(四兩)，枳實(二兩炙)，橘皮(一兩半切)。右六味，切，以水六升，煮取一升八合，去滓，分溫三服，如人行八九里進之。忌酢物、桃李、雀肉等。仲景《傷寒論》同，出第十七卷中」。
- ↑ 及：趙開美本為「文」。
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