新編金匱方論/腹滿寒疝宿食病脈證治第十
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○腹滿寒疝宿食病脈證治第十
論一首 脈證十六條 方十四首
趺陽脈微弦,法當腹滿,不滿者必便難,兩胠疼痛,此虛寒從下上也,當以溫藥服之。○病者腹滿,按之不痛為虛,實者為實,可下之。舌黃未下者,下之黃自去。○腹滿時減甲,復如故,此為寒,當與溫藥。○病者痿黃,躁而不渴,胸中寒實,而利不止者死。○寸口脈弦者,即脅下拘急而痛,其人嗇嗇惡寒也。○夫中寒家喜欠,其人清涕出,發熱色和者,善嚏。○中寒,其人下利,以里虛也。欲嚏不能,此人肚中寒。一雲「痛」。○夫瘦人繞臍痛,必有風冷,谷氣不行,而反下之,其氣必沖,不沖者,心下則痞。
病腹滿,發熱十日,脈浮而數,飲食如故,厚朴七物湯主之。
厚朴七物湯方
厚朴半斤,甘草、大黃各三兩,大棗十枚,枳實五枚,桂枝二兩,生薑五兩
右七味,以水一斗,煮取四升,溫服八合,日三服。○嘔者,加半夏五合。○下利,去大黃。○寒多者,加生薑至半斤。
腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐,附子粳米湯主之。
附子粳米湯方
右五味,以水八升,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。
痛而閉者,厚朴三物湯主之。
厚朴三物湯方
右三味,以水一斗二升,先煮二味,取五升,內大黃,煮取三升,溫分一升,以利為度。
按之心下滿痛者,此為實也,當下之,宜大柴胡湯。
大柴胡湯方
柴胡半斤,黃芩三兩,芍藥三兩,半夏半升,洗,枳實四枚,炙,大黃二兩,大棗十二枚,生薑五兩
右八味,以水乙四斗二升,煮取六升,去滓再煎,溫服一升。日三服。
腹滿不減,減不足言,當須下之,宜大承氣湯。
大承氣湯方
右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,內大黃,煮取二升,內芒消,更上火微一二沸,分溫再服。得下,余勿服。
心胸中大寒、痛,嘔不能飲食,腹中寒上沖,皮起出見有頭足,上下痛而不可觸近,大建中湯主之。
大建中湯方
右三味,以水四升,煮取二升,去滓,內膠飴一升,微火煎取一升半,分溫再服。如一炊頃,可飲粥二升,後更服。當一日,食糜,溫覆之。
脅下偏痛,發熱,其脈緊弦,此寒也,以溫藥下之,宜大黃附子湯。
大黃附子湯方
右三味,以水五升,煮取二升,分溫三服。若強人煮取二升半,分溫三服。服後如人行四五里,進一服。
寒氣厥逆,赤丸主之。
赤丸方
茯苓四兩,半夏四兩,洗,一方用佳,烏頭二兩,炮,細辛一兩,《千金》作人參
右六味,末之,內真朱為色,煉蜜丸如麻子大,先食酒飲下三丸,日再,夜一服。不知,稍增之,以知為度。
腹痛,脈弦而緊,弦則衛氣不行,即惡寒,緊則不欲食,邪正相摶,即為寒疝。寒疝繞臍痛,若發則白汗出,手足厥冷,其脈沉弦者,大烏頭煎主之。
烏頭煎方
烏頭大者五枚,熬,去皮不㕮咀
右以水三升,煮取一升,去滓,內蜜二升,煎令水氣盡,取二升。強人服七合,弱人服五合。不差,明日更服,不可一日再服。
寒疝,腹中痛,及脅痛、里急者,當歸生薑羊肉湯主之。
當歸生薑羊肉湯方
右三味,以水八升,煮取三升,溫服七合,日三服。若寒多者,加生薑成一斤;痛多而嘔者,加橘皮二兩,白朮一兩。
加生薑者,亦加水五升,煮取三升二合,服之。
寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺諸藥不能治,抵當烏頭桂枝湯主之。
烏頭桂枝湯方
右一味,以蜜二斤,煎減半,去滓,以桂枝湯五合解之,令得一升,後初服二合;不知,即服三合,又不知,復加至五合。其知者,如醉狀,得吐者,為中病。
桂枝湯方
桂枝三兩,去皮,芍藥三兩,甘草二兩,炙,生薑三兩,大棗十二枚
右五味,剉,以水七升,微火煮取三升,去滓。
其脈數而緊,乃弦,狀如弓弦,按之不移。脈數弦者,當下其寒。脈緊大而遲者,必心下堅;脈大而緊者,陽中有陰,可下之。
附:
《外台》烏頭湯
治寒疝腹中絞痛,賊風入攻五臟,拘急不得轉側,發作有時,使人陰縮,手足厥逆。方見上。
《外台》柴胡桂枝湯方
治心腹卒中痛者。
柴胡四兩,黃芩、人參、芍藥、桂枝、生薑各一兩半,甘草一兩,半夏二合半,大棗六枚
右九味,以水六升,煮取三升,溫服-一升,日三服。
《外台》走馬湯
治中惡,心痛腹脹,大便不通。
右二味,以綿纏,槌令碎,熱湯二合,捻取白汁飲之,當下。老小量之,通治飛屍鬼擊病。
問日:人病有宿食,何以別之?師日:寸口脈浮而大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食,大承氣湯主之。○脈數而滑者,實也,此有宿食,下之愈,宜大承氣湯。○下利不飲食者,有宿食也,當下之, 宜大承氣湯。
大承氣湯方
見前痓病中。
宿食在上脘,當吐之,宜瓜蒂散。
瓜蒂散方
右二味,杵為散,以香豉七合,煮取汁,和散一錢匕,溫服之。不吐者,少加之,以快吐為度而止。亡血及虛者不可與之。
脈緊如轉索無常者,有宿食也。O脈緊,頭痛風寒,腹中有宿食不化也。一云:寸口脈緊。
新編金匱方論卷上
《金匱要略》以明趙開美仿宋本為最佳,次則俞橋本。然皆流傳絕少,醫統本則奪誤至多,此元刊本與趙本悉合,尤為希有之籍。光緒丁西三月得見於上海寄觀閣,因記。宜都楊守敬。
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