新編金匱方論/肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七
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○肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七
論三首 脈證四條 方十六首
問曰:熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病，何從得之？師曰[1]：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數。或從便難，又被快藥[2]下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脈數，其人咳，口中反有濁唾涎沫[3]者何？師曰：為肺痿之病，若口中闢辟[4]燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰，咳唾膿血。脈數虛者，為肺痿；數實者，為肺癰。○問曰：病咳逆，脈之何以知此為肺癰？當有膿血，吐之則死，其脈何類？師曰：寸口脈微而數，微則為風，數則為熱；微則汗出，數則惡寒。風中於衛，呼氣不人，熱過於榮，吸而不出。風傷皮毛，熱傷血肺，風舍於肺，其人則咳，口乾喘滿，咽燥不渴，時唾濁沫，時時振寒[5]。熱之所過，血為之凝滯，畜結癰膿，吐如米粥。始萌[6]可捄[7]，膿成則死[8]。○上氣[9]面浮[10]腫，肩息[11]，其脈浮大，不治；又加利尤甚。○上氣喘而躁者[12]，屬肺脹，欲作風水，發汗則愈。
肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數。所以然者，以上虛[13]不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草乾薑湯以溫之。若服湯巳[14]渴者，屬消渴。
甘草乾薑湯方
右㕮咀，以水三升，煮取一升伍[15]合，去滓，分溫再服。
咳而上氣，喉中水雞聲[16]，射干麻黃湯主之。
射干麻黃湯方
射干十三枚，一法[17]三兩，麻黃四兩，生薑四兩，細辛、紫苑、款冬花各三兩[18]，五味子半升，大棗七枚，半夏大者洗八枚[19]，一法半升
右九味，以水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。
咳逆上氣，時時唾[20]濁，但坐不得眠，皂莢丸主之。
皂莢丸方
皂莢八兩，刮去皮用，酥炙
右一味，末之，蜜丸梧子大，以棗膏和湯，服三丸，日三，夜一服。
咳而脈浮者，厚朴麻黃湯主之。
厚朴麻黃湯方
厚朴五兩，麻黃四兩，石膏如雞子大，杏仁半升，半夏半升，乾薑二兩，細辛二兩，小麥一升，五味子半升
右九味，以水一斗二升，先煮小麥熟，去滓，內諸藥，煮取三升，溫服一升，日三服。
脈沉者，澤漆湯主之。
澤漆湯方
半夏半升，紫參五兩，一作紫苑，澤漆三斤，以東流水五斗煮取一斗五升，生薑五兩，白前五兩，甘草、黃芩、人參、桂枝各三兩
右九味，㕮咀，內澤漆汁中，煮取五升，溫服五合，至夜盡。
大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。
麥門冬湯方
麥門冬七升，半夏一升，人參二兩[21]，甘草二兩，粳米三合，大棗十二枚
右六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三，夜一服。
肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。
葶藶大棗瀉肺湯方
右先以水三升，煮棗，取二升，去棗，內葶藶，煮取一升，頓服。
咳而胸滿振寒，脈數，咽干，不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。
桔梗湯方
亦治血痹。
右二味，以水三升，煮取一升，分溫再服，則吐膿血也。
咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越脾加半夏湯主之。
越婢加半夏湯方
麻黃六兩，石膏半斤，生薑三兩，大棗十五枚，甘草二兩，半夏半升
右六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升。分溫三服。
肺脹，咳而上氣，煩燥而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏[22]主之。
小青龍加石膏湯方
麻黃、芍藥、桂枝、細辛、甘草、乾薑各三兩，五味子、半夏各半升，石膏二兩
右九味，以水一斗，先煮麻黃，去上沫[24]，內諸藥，煮取三升。強人服一升，羸者減之。日三服，小兒服四合。
附[25]:
《外台》炙甘草湯[26]
治肺痿涎唾多，心中溫溫液液者。方見虛勞。
《千金》甘草湯[27]
右一味，以水三升，煮減半，分溫三服。
《千金》生薑甘草湯[28]
治肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而渴。
右四味，以水七升，煮取三升，分溫三服。
《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯[29]
治肺痿，吐涎洙。
桂枝、生薑各三兩[30]，甘草二兩，大棗十枚，皂莢一枚[31]，去皮，子炙焦
右五味，以水七升，微微火煮，取三升，分溫三服。
《外台》桔梗白散[32]
治咳而胸滿，振寒，脈數，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰。
右三味，為散，強人飲服半錢匕，羸者減之。病在膈上者，吐膿血，膈下者瀉出，若下多不止，飲冷水一杯則定。
《千金》葦莖湯[33]
治咳，有微熱，煩滿，胸中甲錯，是為肺癰。
右四味，以水一升，先煮葦莖，得五升，去滓，內諸藥，煮取二升，服一升，再服，當吐如膿。
肺癰，胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，亭歷[34]大棗瀉肺湯主之。方見上。三日一劑，可至三四劑。此先服小青龍湯一劑，乃進。小青龍方見咳嗽門中。
- ↑ 趙開美本「師曰」前有「○」。
- ↑ 快藥：指大黃一類的攻下藥。
- ↑ 濁唾涎沫：濁唾，稠黏痰。涎沫，稀痰。丹波元堅《金匱玉函要略述義》謂：「該言稠痰白沫。」
- ↑ 闢辟：象聲詞。如手指彈石之聲。《素問·平人氣象論》：「死腎脈來，發如奪索，闢辟如彈石，曰腎死。」王冰註：「闢辟如彈石，言促又堅也。」
- ↑ 振寒：寒戰。
- ↑ 始萌：病的開始階段。
- ↑ 捄：通「救」。援助，拯救。
- ↑ 膿成則死：《千金要方》卷十七作「膿已成則難治」。
- ↑ 上氣：指氣逆上壅的證候。
- ↑ 浮：《諸病源候論·上氣候》作「胕」字。
- ↑ 肩息：指氣喘抬肩呼吸，即呼吸極端困難的表現。亦稱「息高」，或「息賁」。
- ↑ 喘而躁者：《千金要方》卷十七、《諸病源候論·氣病諸候》作「躁而喘者」。
- ↑ 上虛：指肺氣虛寒。
- ↑ 巳：趙開美本為「已」。
- ↑ 伍：趙開美本為「五」。
- ↑ 水雞聲：「水雞」即田雞，形容喉間痰鳴連連不斷，好像田雞的叫聲。
- ↑ 一法：趙開美本為「一雲」。
- ↑ 各三兩：趙開美本無「各」，前二藥後分別標明「三兩」。
- ↑ 洗八枚：趙開美本為「八枚洗」。
- ↑ 唾：趙開美本為「吐」。徐鎔本、俞橋本為「唾」。
- ↑ 二兩：趙開美本為「三兩」。
- ↑ 小青龍加石膏：趙開美本為「小青龍加石膏湯」。
- ↑ 參孫思邈《備急千金要方·卷第十八大腸腑·咳嗽第五》：「咳而上氣，肺脹，其脈浮，心下有水氣，脅下痛引缺盆。設若有實者，必躁，其人常倚伏，小青龍加石膏湯主之，方：石膏、乾薑、桂心、細辛各二兩)，麻黃(四兩)，芍藥、甘草(各三兩)，五味子(一升)，半夏(半升)右九味，㕮咀，以水一斗，先煮麻黃減二升，下藥，煮取二升半。強人服一升，羸人減之。小兒四合。(仲景用治肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水。《外台》同)。」又：未經宋臣校改的《孫真人千金方》本卷佚。
- ↑ 去上沫：趙開美本為「去沫」。
- ↑ 附：趙開美本為「附方」。
- ↑ 參王燾《外台秘要方·卷第十·肺痿方一十首》：「又療肺痿涎唾多，心中溫溫液液者，炙甘 草湯方」
- ↑ 參孫思邈《備急千金要方·卷第十七肺藏·肺痿第六》：「治肺痿，涎唾多，出血，心中溫溫液液，甘草湯方(《千金翼》名溫液湯)：甘草二兩，㕮咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分三服。」又：未經宋臣校改的《孫真人千金方》本卷佚。
- ↑ 參孫思邈《備急千金要方·卷第十七肺藏·肺痿第六》：「治肺痰，咳唾涎沫不止，咽燥而渴，生薑甘草湯方：生薑(五兩)，甘草(四兩)，人參(三兩)，大棗(十二枚)右四昧，㕮咀，以水七升，煮取三升，去滓，分三服」。未經宋臣校改的《孫真人千金方》本卷佚。
- ↑ 參孫思邈《備急千金要方·卷第十七肺藏·肺痿第六》：「治肺痿，吐涎沫不止，桂枝去芍藥加皂莢湯方：桂枝、生薑(各三兩)，甘草(二兩)，皂莢(一挺)，大棗(十二枚)右五味，㕮咀，以水七升，煮取三升，去滓，分三服」。未經宋臣校改的《孫真人千金方》本卷佚。
- ↑ 各三兩: 趙開美本無「各」，為「桂枝三兩，生薑三兩」。
- ↑ 一枚：趙開美本為「二枚」。
- ↑ 參王燾《外台秘要方·卷第十·肺癰方九首》：「仲景《傷寒論》咳胸中滿，而振寒脈數，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如粳米粥者，肺癰也，桔梗白散主之方：桔梗(三分)，貝母(三分)，巴豆(一分去皮心熬，研作脂)。右三味，搗篩，強人飲服半錢匕，羸人減之。若病在膈上者，必吐，膈下者，必利。若利不止者，飲冷水一杯則定。 忌豬肉、蘆荀等(出第十八卷中)。」
- ↑ 參孫思邀《備急千金要方·卷第十七肺藏·肺癰第七》：「治咳有微熱，煩滿，胸心甲錯，是為肺癰，黃昏湯方……又方：葦莖(切，二升，以水二斗，煮取五升，去滓)，薏苡人(半升)，瓜瓣(半升)，桃人(三十枚)右四味，㕮咀，納葦汁中，煮取二升，服一升，當有所見吐膿血。」未經宋臣校改的《孫真人千金方》本卷佚。
- ↑ 亭歷：趙開美本為「葶藶」。
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