新編金匱方論/嘔吐噦下利病脈證治第十七

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○嘔吐噦下利病脈證治第十七

論一首 脈證二十七條 方二十三首

夫嘔家有癰膿，不可治，嘔膿盡，自愈。○先嘔卻渴者，此為欲解。先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家。嘔家本渴，今反不渴者，以心下有支飲故也，此屬支飲。○問曰：病人脈數，數為熱，當消谷引食，而反吐者，何也？師曰：以發其汗，令陽微，膈氣虛，脈乃數。數為客熱，不能消谷，胃中虛冷故也。脈弦者，虛也，胃氣無餘，朝食暮吐，變為胃反，寒在於上，醫反下之，今脈反弦，故名曰虛。○寸口脈微而數，微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷。○趺陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名日胃反，脈緊而澀，其病難治。○病人慾吐者，不可下之。

噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之即愈。

嘔而胸滿者，茱萸湯主之。

茱萸湯方

吳茱萸_乙升，人參_三兩，生薑_六兩，大棗_十二枚

右四味，以水五升，煮取三升，溫服七合，日三服。

乾嘔，吐涎洙，頭痛者，茱萸湯主之。方見上。

嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。

半夏瀉心湯方

半夏_半升，洗，黃芩、乾薑、人參_各三兩，黃連_乙兩，大棗_十二枚，甘草_三兩，炙

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，溫服一升，日三服。

乾嘔而利者，黃芩加半夏生薑湯主之。

黃芩加半夏生薑湯方

黃芩_三兩，甘草_二兩，炙，芍藥_二兩，半夏_半升，生薑_三兩，大棗_二十枚

右六味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再，夜一服。

諸嘔吐，谷不得下者，小半夏湯主之。方見痰飲中。

嘔吐而病在膈上，後思水者，解，急與之。思水者，豬苓散主之。

豬苓散方

豬苓、茯苓、白朮_各等分

右三味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。

嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者，難治，四逆湯主之。

四逆湯方

附子_{乙枚，生用}，乾薑_乙兩半，甘草_二兩，炙

右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚、乾薑三兩。

嘔而發熱者，小柴胡湯主之。

小柴胡湯方

柴胡_半斤，黃芩_三兩，人參_三兩，甘草_三兩，半夏_半斤，生薑_三兩，大棗_十二枚

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

胃反嘔吐者，大半夏湯主之。《千金》云：治胃反不受食，食入即吐。《外台》云：治嘔，心下痞鞭者。

半夏_{二升，洗，完用}，人參_三兩，白蜜_乙升

右三味，以水一斗二升，和蜜揚之，二百四十遍，煮藥取升半，溫服一升， 余分再服。

食已即吐者,大黃甘草湯主之。《外台》方，又治吐水。

大黃甘草湯方

大黃_四兩，甘草_乙兩

右二味，以水三升，煮取一升，分溫再服。

胃反，吐而渴，欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。

茯苓澤瀉湯方

《外台》云：治消渴脈絕，胃反吐食之。有小麥乙升。

茯苓_半斤，澤瀉_四兩，甘草_二兩，桂枝_二兩，白朮_三兩，生薑_四兩

右六味，以水一斗，煮取三升，內澤瀉，再煮取二升半，溫服八合，日三服。

吐後，渴欲得水，而貪飲者，文蛤湯主之。兼主微風，脈腎頭痛。

文蛤湯方

文蛤_五兩，麻黃、甘草、生薑_各三兩，石膏_五兩，杏仁_五十枚，大棗_十二枚

右七味，以水六升，煮取二升，溫服一升，汗出愈。

乾嘔吐逆，吐涎沫，半夏乾薑散主之。

半夏乾薑散方

半夏、乾薑_各等分

右二味，杵為散，取方寸匕，漿水一升半，煎取七合，頓服之。

病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者，生薑半夏湯主之。

半夏_半斤，生薑汁_乙升

右二味，以水三升，煮半夏，取二升，內生薑汁，煮取一升半，小冷，分四服。日三，夜一服。止，停後服。

乾嘔噦，若手足厥者，橘皮湯主之。

橘皮湯方

橘皮_四兩，生薑_半斤

右二味，以水七升，煮取三升，溫服一升，下咽即愈。

噦逆者，橘皮竹茹湯主之。

橘皮竹茹湯方

橘皮_二升，竹茹_二升，大棗_三十個，生薑_半斤，甘草_五兩，人參_乙兩

右六味，以水一斗，煮取三升，溫服一升，日三服。

夫六府氣絕於外者，手足寒，上氣腳縮；五藏氣絕於內者，利不禁，下甚者，手足不仁。○下利，脈沉弦者，下重；脈大者，為未止；脈微弱數者，為欲自止，雖發熱，不死。○下利，手足厥冷，無脈者，灸之不溫。若脈不還，反微喘者，死。少陰負趺陽者，為順也。○下利，有微熱而渴，脈弱者，今自愈。○下利，脈數，有微熱汗出，今自愈，設脈緊為未解。○下利，脈數而渴者，今自愈，設不差，必清膿血，以有熱故也。○下利，脈反弦，發熱身汗者，自愈。○下利，氣者，當利其小便。○下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必清膿血。○下利清谷，不可攻其表，汗出必脹滿。○下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱。下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微熱。所以然者，其面戴陽，下虛故也。○下利後，脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。○下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。

四逆湯方

方見上。

桂枝湯方

桂枝_{三兩，去皮}，芍藥_三兩，甘草_二兩，炙，生薑_三兩，大棗_十二枚

右五味，咬咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已，須臾啜稀粥一升，以助藥力。溫覆，令一時許。遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水淋漓。若一服汗出病差，停後服。

下利，三部脈皆平，按之心下堅者，急下之，宜大承氣湯。○下利，脈遲而滑者，實也。利未欲止，急下之，宜大承氣湯。○下利，脈反滑者，當有所去，下乃愈，宜大承氣湯。○下利已差，至其年月日時，復發者，以病不盡故也，當下之，宜大承氣湯。

大承氣湯方

見痓病中。

下利譫語者，有燥屎也，小承氣湯主之。

小承氣湯方

大黃_四兩，厚朴_二兩，炙，枳實_{大者三枚，炙}

右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服。得利則止。

下利便膿血者，桃花湯主之。

桃花湯方

赤石脂_{乙斤乙兩，剉，乙半篩末}，乾薑_乙兩，粳米_乙升

右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫七合，內赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。

熱利重下者，白頭翁湯主之。

白頭翁湯方

白頭翁_二兩，黃連、黃栢、秦皮_各三兩

右四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升，不愈更服。

下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之。

梔子豉湯方

梔子_十四枚，香豉_{四合，絹裹}

右二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服， 得吐則止。

下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。

通脈四逆湯方

附子_{大者一枚，生用}，乾薑_{三兩，強人可四兩}，甘草_二兩，炙

右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。

下利肺痛，紫參湯主之。

紫參湯方

紫參_半斤，甘草_三兩

右二味，以水五升，先煮紫參，取二升，內甘草，煮取一升半，分溫三服。疑非仲景方。

氣利，訶梨勒散主之。

訶梨勒散方

訶梨勒_十枚，煨

右一味，為散，粥飲和，頓服。疑非仲景方。

《千金翼》小承氣湯

治大便不通，噦，數譫語。方見上。

《外台》黃芩湯

治乾嘔下利。

黃芩、人參、乾薑_各三兩，桂枝_乙兩，大棗_十二枚，半夏_半升

右六味，以七升，煮取三升，溫分三服。

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