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○痰饮咳嗽病脉证并治第十二
论一首 脉证二十一条 方十八首
问曰:夫饮有四,何谓也?师曰:有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。○问曰:四饮何以为异?师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮。饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮。饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮。咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。○水在心,心下坚筑,短气,恶水不欲饮。
○水在肺,吐涎沫,欲饮水。○水在脾,少气身重。○水在肝,胁下支满,嚏而痛。○水在肾,心下悸。○夫心下有留饮,其人背寒冷如水大。○留饮者,胁下痛引缺盆,咳嗽则辄已。一作“转甚”。○胸中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛,脉沉者,有留饮。○膈上病痰,满喘咳吐,发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振振四身瞤剧,必有伏饮。○夫病人饮水多,必暴喘满,凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。脉双弦者,寒也,皆大下后□虚,脉偏弦者,饮也。○肺饮不弦,但苦喘短气。○支饮亦喘而不能卧,加短气, 其脉平也。○病痰饮者,当以温药和之。
心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。
茯苓桂枝白术甘草汤方
右四味,以水六升,煮取三升,分温三服,小便则利。
夫短气,有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之;方见上;肾气丸亦主之。方见脚气中。
病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。
甘遂半夏汤方
甘遂大者,叁枚,半夏拾贰枚,以水乙升煮取半升去滓,芍药伍枚,甘草如指大乙枚,灸,一本作“无”
右四味,以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升,和药汁煎,取八合,顿服之。
脉浮而细滑,伤饮。○脉弦数,有寒饮,冬夏难治。○脉沉而弦者,悬饮内痛。○病悬饮者,十枣汤主之。
十枣汤方
右三味,捣筛,以水一升五合,先煮肥大枣十枚,取八合,去滓,内药末。强人服一钱匕,羸人服半钱,平旦温服之。不下者,明日更加半钱。得快下后,糜粥自养。
病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之; ○小青龙汤亦主之。
大青龙汤方
麻黄六两,去节,桂枝贰两,去皮,甘草贰两,炙,杏仁四十个,去皮尖,生姜叁两,大枣拾贰枚,石膏如鸡子大,碎
右七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗,汗多者,温粉粉之。
小青龙汤方
麻黄去节,叁两,芍药叁两,五味子半升,干姜叁两,甘草叁两,炙,细辛叁两,桂枝叁两,去皮,半夏半升,汤细
右八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。
膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防已汤主之。虚者即愈,实者三日复发。复与不愈者,宜木防已汤去石膏,加茯苓芒消汤主之。
木防己汤方
右四味,以水六升,煮取二升,分温再服。
木防己加茯苓芒硝汤方
右五味,以水六升,煮取二升,去滓,内芒硝,再微煎,分温再服,微利则愈。
心下有支饮,其人苦冐眩,泽泻汤主之。
泽泻汤方
右二味,以水二升,煮取一升,分温再服。
支饮胸满者,厚朴大黄汤主之。
厚朴大黄汤方
右三味,以水五升,煮取二升,分温再服。
支饮不得息,葶苈大枣泻肺汤主之。方见肺痈中。
呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。《千金》云:小半夏加茯苓汤。
小半夏汤方
右二味,以水七升,煮取一升半,分温再服。
腹满,口舌干燥,此肠间有水气,己椒历黄丸主之。
防己椒目葶苈大黄丸方
右四味,末之,蜜丸如梧子大,先食饮服一丸,日三服,稍增,口中有津液。渴者,加芒硝半两。
卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,半夏加茯苓汤主之。
小半夏加茯苓汤方
右三味,以七升,煮取一升五合,分温再服。
假令瘦人,脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。
五苓散方
泽泻乙两乙分,猪苓叁分,去皮,茯苓叁分,白术叁分,桂贰分,去皮
右五味,为末,白饮服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈。
附方:
《外台》茯苓饮
治心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸间虚气,满不能食,消痰气,令能食。
右六味,水六升,煮取一升八合,分温三服。如人行八九里,进之。
咳家其脉弦,为有水,十枣汤主之。方见上。
夫有支饮家,咳烦,胸中痛者,不卒死,至一百日、一岁,宜十枣汤。方见上。
久咳数岁,其脉弱者,可治;实大数者,死。其脉虚者,必苦冒。其人本有支饮在胸中故也,治属饮家。
咳逆,倚息不得卧,小青龙汤主之。方见上及肺痈中。
青龙汤下已,多唾,口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲。
桂苓五味甘草汤方
右四味,以水八升,煮取三升,去滓,分三,温服。
冲气即低,而反更咳,胸满者,用桂苓五味甘草汤去桂加干姜、细辛,以治其咳满。
苓甘五味姜辛汤方
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三。
咳满即止,而更复渴,冲气复发者,以细辛干姜为热药也,服之当遂渴,而渴反止者,为支饮也。支饮者,法当冐,冐者必呕,呕者复内半夏,以去其水。
桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤方
右六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三。
水去呕止,其人形肿者,加杏仁主之。其证应内麻黄,以其人遂痹,故不内之。若逆而内之者,必厥。所以然者,以其人血虚,麻黄发其阳故也。
苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方
茯苓四两,甘草叁两,五味子半升,干姜叁两,细辛叁两,半夏半升,杏仁半升,去皮尖
右七味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服半升,日三。
若面热如醉,此为胃热上冲,熏其面,加大黄以利之。
苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方
茯苓四两,甘草叁两,五味子半升,干姜叁两,细辛叁两,半夏半升,杏仁半升,大黄叁两
右八味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服半升,日三。
先渴后呕,为水停心下,此属饮家,小半夏茯苓汤主之。方见上。
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