新編金匱方論/腹滿寒疝宿食病脈證治第十

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○腹滿寒疝宿食病脈證治第十

論一首 脈證十六條 方十四首

趺陽脈微弦,法當腹滿,不滿者必便難,兩胠疼痛,此虛寒從下上也,當以溫藥服之。○病者腹滿,按之不痛為虛,實者為實,可下之。舌黃未下者,下之黃自去。○腹滿時減甲,復如故,此為寒,當與溫藥。○病者痿黃,躁而不渴,胸中寒實,而利不止者死。○寸口脈弦者,即脅下拘急而痛,其人嗇嗇惡寒也。○夫中寒家喜欠,其人清涕出,發熱色和者,善嚏。○中寒,其人下利,以里虛也。欲嚏不能,此人肚中寒。一雲「痛」。○夫瘦人繞臍痛,必有風冷,谷氣不行,而反下之,其氣必沖,不沖者,心下則痞。

病腹滿,發熱十日,脈浮而數,飲食如故,厚朴七物湯主之。

厚朴七物湯方

厚朴半斤甘草大黃各三兩大棗十枚枳實五枚桂枝二兩生薑五兩

右七味,以水一斗,煮取四升,溫服八合,日三服。○嘔者,加半夏五合。○下利,去大黃。○寒多者,加生薑至半斤。

腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐,附子粳米湯主之。

附子粳米湯方

附子一枚,炮半夏半升甘草一兩大棗十枚粳米半升

右五味,以水八升,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。

痛而閉者,厚朴三物湯主之。

厚朴三物湯方

厚朴八兩,大黃四兩,枳實五枚

右三味,以水一斗二升,先煮二味,取五升,內大黃,煮取三升,溫分一升,以利為度。

按之心下滿痛者,此為實也,當下之,宜大柴胡湯。

大柴胡湯方

柴胡半斤黃芩三兩芍藥三兩半夏半升,洗枳實四枚,炙大黃二兩大棗十二枚生薑五兩

右八味,以水乙四斗二升,煮取六升,去滓再煎,溫服一升。日三服。

腹滿不減,減不足言,當須下之,宜大承氣湯。

大承氣湯方

大黃四兩,酒洗厚朴半斤,去皮,炙枳實五枚,炙芒消三合

右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,內大黃,煮取二升,內芒消,更上火微一二沸,分溫再服。得下,余勿服。

心胸中大寒、痛,嘔不能飲食,腹中寒上沖,皮起出見有頭足,上下痛而不可觸近,大建中湯主之。

大建中湯方

蜀椒二合,汗乾薑四兩人參二兩

右三味,以水四升,煮取二升,去滓,內膠飴一升,微火煎取一升半,分溫再服。如一炊頃,可飲粥二升,後更服。當一日,食糜,溫覆之。

脅下偏痛,發熱,其脈緊弦,此寒也,以溫藥下之,宜大黃附子湯。

大黃附子湯方

大黃三兩附子三枚,炮細辛二兩

右三味,以水五升,煮取二升,分溫三服。若強人煮取二升半,分溫三服。服後如人行四五里,進一服。

寒氣厥逆,赤丸主之。

赤丸方

茯苓四兩半夏四兩,洗,一方用佳烏頭二兩,炮細辛一兩,《千金》作人參

右六味,末之,內真朱為色,煉蜜丸如麻子大,先食酒飲下三丸,日再,夜一服。不知,稍增之,以知為度。

腹痛,脈弦而緊,弦則衛氣不行,即惡寒,緊則不欲食,邪正相摶,即為寒疝。寒疝繞臍痛,若發則白汗出,手足厥冷,其脈沉弦者,大烏頭煎主之。

烏頭煎方

烏頭大者五枚,熬,去皮不㕮咀

右以水三升,煮取一升,去滓,內蜜二升,煎令水氣盡,取二升。強人服七合,弱人服五合。不差,明日更服,不可一日再服。

寒疝,腹中痛,及脅痛、里急者,當歸生薑羊肉湯主之。

當歸生薑羊肉湯方

當歸三兩生薑五兩羊肉一斤

右三味,以水八升,煮取三升,溫服七合,日三服。若寒多者,加生薑成一斤;痛多而嘔者,加橘皮二兩,白朮一兩。

生薑者,亦加水五升,煮取三升二合,服之。

寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺諸藥不能治,抵當烏頭桂枝湯主之。

烏頭桂枝湯方

烏頭 右一味,以蜜二斤,煎減半,去滓,以桂枝湯五合解之,令得一升,後初服二合;不知,即服三合,又不知,復加至五合。其知者,如醉狀,得吐者,為中病。

桂枝湯方

桂枝三兩,去皮芍藥三兩甘草二兩,炙生薑三兩大棗十二枚

右五味,剉,以水七升,微火煮取三升,去滓。

其脈數而緊,乃弦,狀如弓弦,按之不移。脈數弦者,當下其寒。脈緊大而遲者,必心下堅;脈大而緊者,陽中有陰,可下之。

附:

《外台》烏頭湯

治寒疝腹中絞痛,賊風入攻五臟,拘急不得轉側,發作有時,使人陰縮,手足厥逆。方見上。

《外台》柴胡桂枝湯方

治心腹卒中痛者。

柴胡四兩黃芩人參芍藥桂枝生薑各一兩半甘草一兩半夏二合半大棗六枚

右九味,以水六升,煮取三升,溫服-一升,日三服。

《外台》走馬湯

治中惡,心痛腹脹,大便不通。

巴豆二枚,去皮心,熬杏仁二枚

右二味,以綿纏,槌令碎,熱湯二合,捻取白汁飲之,當下。老小量之,通治飛屍鬼擊病。

問日:人病有宿食,何以別之?師日:寸口脈浮而大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食,大承氣湯主之。○脈數而滑者,實也,此有宿食,下之愈,宜大承氣湯。○下利不飲食者,有宿食也,當下之, 宜大承氣湯。

大承氣湯方

見前痓病中。

宿食在上脘,當吐之,宜瓜蒂散。

瓜蒂散方

瓜蒂一分,熬黃赤小豆一分,煮

右二味,杵為散,以香豉七合,煮取汁,和散一錢匕,溫服之。不吐者,少加之,以快吐為度而止。亡血及虛者不可與之。

脈緊如轉索無常者,有宿食也。O脈緊,頭痛風寒,腹中有宿食不化也。一云:寸口脈緊。


新編金匱方論卷上

《金匱要略》以明趙開美仿宋本為最佳,次則俞橋本。然皆流傳絕少,醫統本則奪誤至多,此元刊本與趙本悉合,尤為希有之籍。光緒丁西三月得見於上海寄觀閣,因記。宜都楊守敬。



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