新编金匮方论/腹满寒疝宿食病脉证治第十

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○腹满寒疝宿食病脉证治第十

论一首 脉证十六条 方十四首

趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。○病者腹满，按之不痛为虚，实者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。○腹满时减甲，复如故，此为寒，当与温药。○病者痿黄，躁而不渴，胸中寒实，而利不止者死。○寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。○夫中寒家喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏。○中寒，其人下利，以里虚也。欲嚏不能，此人肚中寒。一云“痛”。○夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲，不冲者，心下则痞。

病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。

厚朴七物汤方

厚朴_半斤，甘草、大黄_各三两，大枣_十枚，枳实_五枚，桂枝_二两，生姜_五两

右七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。○呕者，加半夏五合。○下利，去大黄。○寒多者，加生姜至半斤。

腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。

附子粳米汤方

附子_一枚，炮，半夏_半升，甘草_一两，大枣_十枚，粳米_半升

右五味，以水八升，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

痛而闭者，厚朴三物汤主之。

厚朴三物汤方

厚朴八两，大黄四两，枳实五枚

右三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大黄，煮取三升，温分一升，以利为度。

按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。

大柴胡汤方

柴胡_半斤，黄芩_三两，芍药_三两，半夏_半升，洗，枳实_四枚，炙，大黄_二两，大枣_十二枚，生姜_五两

右八味，以水乙四斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升。日三服。

腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。

大承气汤方

大黄_{四两，酒洗}，厚朴_{半斤，去皮，炙}，枳实_五枚，炙，芒消_三合

右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，内芒消，更上火微一二沸，分温再服。得下，余勿服。

心胸中大寒、痛，呕不能饮食，腹中寒上冲，皮起出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。

大建中汤方

蜀椒_二合，汗，干姜_四两，人参_二两

右三味，以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服。如一炊顷，可饮粥二升，后更服。当一日，食糜，温覆之。

胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。

大黄附子汤方

大黄_三两，附子_三枚，炮，细辛_二两

右三味，以水五升，煮取二升，分温三服。若强人煮取二升半，分温三服。服后如人行四五里，进一服。

寒气厥逆，赤丸主之。

赤丸方

茯苓_四两，半夏_{四两，洗，一方用佳}，乌头_二两，炮，细辛_{一两，《千金》作人参}

右六味，末之，内真朱为色，炼蜜丸如麻子大，先食酒饮下三丸，日再，夜一服。不知，稍增之，以知为度。

腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相抟，即为寒疝。寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉弦者，大乌头煎主之。

乌头煎方

乌头_{大者五枚，熬，去皮不㕮咀}

右以水三升，煮取一升，去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升。强人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。

寒疝，腹中痛，及胁痛、里急者，当归生姜羊肉汤主之。

当归生姜羊肉汤方

当归_三两，生姜_五两，羊肉_一斤

右三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。若寒多者，加生姜成一斤；痛多而呕者，加橘皮二两，白术一两。

加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。

寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。

乌头桂枝汤方

乌头 右一味，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之,令得一升，后初服二合；不知，即服三合，又不知，复加至五合。其知者，如醉状，得吐者，为中病。

桂枝汤方

桂枝_{三两，去皮}，芍药_三两，甘草_二两，炙，生姜_三两，大枣_十二枚

右五味，锉，以水七升，微火煮取三升，去滓。

其脉数而紧，乃弦，状如弓弦，按之不移。脉数弦者，当下其寒。脉紧大而迟者，必心下坚；脉大而紧者，阳中有阴，可下之。

附:

《外台》乌头汤

治寒疝腹中绞痛，贼风入攻五脏，拘急不得转侧，发作有时，使人阴缩，手足厥逆。方见上。

《外台》柴胡桂枝汤方

治心腹卒中痛者。

柴胡_四两，黄芩、人参、芍药、桂枝、生姜_各一两半，甘草_一两，半夏_二合半，大枣_六枚

右九味，以水六升，煮取三升，温服-一升，日三服。

《外台》走马汤

治中恶，心痛腹胀，大便不通。

巴豆_{二枚，去皮心，熬}，杏仁_二枚

右二味，以绵缠，槌令碎，热汤二合，捻取白汁饮之，当下。老小量之，通治飞尸鬼击病。

问日：人病有宿食，何以别之？师日：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。○脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。○下利不饮食者，有宿食也，当下之， 宜大承气汤。

大承气汤方

见前痓病中。

宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。

瓜蒂散方

瓜蒂_{一分，熬黄}，赤小豆_一分，煮

右二味，杵为散，以香豉七合，煮取汁，和散一钱匕，温服之。不吐者，少加之，以快吐为度而止。亡血及虚者不可与之。

脉紧如转索无常者，有宿食也。O脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也。一云：寸口脉紧。

新编金匮方论卷上

《金匮要略》以明赵开美仿宋本为最佳，次则俞桥本。然皆流传绝少，医统本则夺误至多，此元刊本与赵本悉合，尤为希有之籍。光绪丁西三月得见于上海寄观阁，因记。宜都杨守敬。

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