新编金匮方论/痓湿暍病脉证治第二

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○痓湿暍病脉证治第二

论一首 脉证十二条 方十一首

太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痓。一作“痉”，余同。○太阳病，发热汗出而不恶寒，名曰柔痓。○太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痓，为难治。○太阳病，发汗太多，因致痓。○夫风病下之则痓，复发汗，必拘急。○疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痓。

病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痓病也。若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚，发其汗已，其脉如蛇。一云：其脉浛浛。○暴腹胀大者，为欲解，脉如故，反伏弦者，痓。○夫痓脉，按之紧如弦，直上下行。一作：筑筑而弦，《脉经》云：其脉伏坚，直上下。○痓病有灸疮，难治。○《脉经》云：痓家其脉伏坚，直上下。

太阳病，其证备，身体强几几然，脉反沉迟，此为痓。括蒌桂枝汤主之。

括菱桂枝汤方

括蒌根二两，桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚

右六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷，啜热粥发之。

太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痓，葛根汤主之。

葛根汤方

葛根四两，麻黄三两，去节，桂枝二两，去皮，芍药二两，甘草二两，炙，生姜三两，大枣十二枚

右七味叹咀，以水乙升，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服乙升，覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝汤法，将息及禁忌。

痓为病，一本“痓”字上有“刚”字。胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必𬹼齿，可与大承气汤。

大承气汤方

大黄四两，酒洗，厚朴半斤，炙，去皮，枳实王枚，炙，芒硝三合

右四味，以水乙斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升；去滓，内芒消，更上火，微一、二弗，分温再服，得下止服。

太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细一作“缓”。者，此名湿痹。《玉函》云：中湿。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。○湿家之为病，一身尽疼，一云：疼烦。发热，身色如熏黄也。○湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。若下之早则哕，或胸满，小便不利一云：利。，舌上如胎者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。○湿家，下之，额上汗出，微喘，小便利一云：不利。者死，若下利不止者亦死。○风湿相抟，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云：此可发汗。汗之，病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。○湿家，病身疼发热，面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和，无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。《脉经》云：病人喘而无湿，家病以下至而喘十三字。

○湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。

麻黄加术汤方

麻黄三两，去节，桂枝二两，去皮，甘草一两，炙，杏仁七十个，去皮尖，白术四两

右五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。

病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

麻黄杏仁薏苡甘草汤方

麻黄去节，半两，炮，甘草一两，炙，薏苡仁半两，杏仁十个，去皮尖炒

右锉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去滓，温服。有微汗，避风。

风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄耆汤主之。

防己黄耆汤方

防己一两，甘草半两，炒，白术七钱半，黄耆一两一分，去芦

右锉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓，温服，良久再服。○喘者，加麻黄半两。○胃中不和者，加芍药三分。○气上冲者，加桂枝三分。○下有陈寒者，加细辛三分。○服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，差。

伤寒八九日，风湿相抟，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若大便坚，小便自利者，去桂加白术 汤主之。

桂枝附子汤方

桂枝四两，去皮，生姜三两，切，附子三枚，炮，去皮，破八片，甘草二两，炙，大枣十二枚，擘

右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

白术附子汤方

白术二两，附子一枚半，炮，去皮，甘草一两，炙，生姜一两半，切，大枣六枚

右五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服。一服斍身痹，半日许再服。三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术附并走皮中，逐水气，未得除故耳。

风湿相抟，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出，短气，小便不利，恶风，不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。

甘草附子汤方

甘草二两，炙，附子二枚，炮，去皮，白术二两，桂枝四两，去皮

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解，能食。汗出复烦者，服五合，恐一升多者，服六七合为妙。

太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口前开，板齿燥，若发其汗， 则其恶寒甚，加温针则发热甚，数下之则淋甚。

太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。

白虎人参汤方

知母六两，石膏一斤，碎，甘草二两，粳米六合，人参三两

右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致.也。一物苽蒂汤主之。

一物苽蒂汤方

苽蒂二七个

右锉，以水一升，煮取五合，去滓，顿服。

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