新编金匮方论/呕吐哕下利病脉证治第十七

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○呕吐哕下利病脉证治第十七

论一首 脉证二十七条 方二十三首

夫呕家有痈脓，不可治，呕脓尽，自愈。○先呕却渴者，此为欲解。先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。○问曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳微，膈气虚，脉乃数。数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。脉弦者，虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反，寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。○寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。○趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名日胃反，脉紧而涩，其病难治。○病人欲吐者，不可下之。

哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。

呕而胸满者，茱萸汤主之。

茱萸汤方

吴茱萸_乙升，人参_三两，生姜_六两，大枣_十二枚

右四味，以水五升，煮取三升，温服七合，日三服。

干呕，吐涎洙，头痛者，茱萸汤主之。方见上。

呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

半夏泻心汤方

半夏_半升，洗，黄芩、干姜、人参_各三两，黄连_乙两，大枣_十二枚，甘草_三两，炙

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。

干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。

黄芩加半夏生姜汤方

黄芩_三两，甘草_二两，炙，芍药_二两，半夏_半升，生姜_三两，大枣_二十枚

右六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。

诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。方见痰饮中。

呕吐而病在膈上，后思水者，解，急与之。思水者，猪苓散主之。

猪苓散方

猪苓、茯苓、白术_各等分

右三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。

呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。

四逆汤方

附子_{乙枚，生用}，干姜_乙两半，甘草_二两，炙

右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。

呕而发热者，小柴胡汤主之。

小柴胡汤方

柴胡_半斤，黄芩_三两，人参_三两，甘草_三两，半夏_半斤，生姜_三两，大枣_十二枚

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

胃反呕吐者，大半夏汤主之。《千金》云：治胃反不受食，食入即吐。《外台》云：治呕，心下痞鞭者。

半夏_{二升，洗，完用}，人参_三两，白蜜_乙升

右三味，以水一斗二升，和蜜扬之，二百四十遍，煮药取升半，温服一升， 余分再服。

食已即吐者,大黄甘草汤主之。《外台》方，又治吐水。

大黄甘草汤方

大黄_四两，甘草_乙两

右二味，以水三升，煮取一升，分温再服。

胃反，吐而渴，欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。

茯苓泽泻汤方

《外台》云：治消渴脉绝，胃反吐食之。有小麦乙升。

茯苓_半斤，泽泻_四两，甘草_二两，桂枝_二两，白术_三两，生姜_四两

右六味，以水一斗，煮取三升，内泽泻，再煮取二升半，温服八合，日三服。

吐后，渴欲得水，而贪饮者，文蛤汤主之。兼主微风，脉肾头痛。

文蛤汤方

文蛤_五两，麻黄、甘草、生姜_各三两，石膏_五两，杏仁_五十枚，大枣_十二枚

右七味，以水六升，煮取二升，温服一升，汗出愈。

干呕吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。

半夏干姜散方

半夏、干姜_各等分

右二味，杵为散，取方寸匕，浆水一升半，煎取七合，顿服之。

病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。

半夏_半斤，生姜汁_乙升

右二味，以水三升，煮半夏，取二升，内生姜汁，煮取一升半，小冷，分四服。日三，夜一服。止，停后服。

干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主之。

橘皮汤方

橘皮_四两，生姜_半斤

右二味，以水七升，煮取三升，温服一升，下咽即愈。

哕逆者，橘皮竹茹汤主之。

橘皮竹茹汤方

橘皮_二升，竹茹_二升，大枣_三十个，生姜_半斤，甘草_五两，人参_乙两

右六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。

夫六府气绝于外者，手足寒，上气脚缩；五藏气绝于内者，利不禁，下甚者，手足不仁。○下利，脉沉弦者，下重；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。○下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温。若脉不还，反微喘者，死。少阴负趺阳者，为顺也。○下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。○下利，脉数，有微热汗出，今自愈，设脉紧为未解。○下利，脉数而渴者，今自愈，设不差，必清脓血，以有热故也。○下利，脉反弦，发热身汗者，自愈。○下利，气者，当利其小便。○下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。○下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。○下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热。下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微热。所以然者，其面戴阳，下虚故也。○下利后，脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。○下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

四逆汤方

方见上。

桂枝汤方

桂枝_{三两，去皮}，芍药_三两，甘草_二两，炙，生姜_三两，大枣_十二枚

右五味，咬咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已，须臾啜稀粥一升，以助药力。温覆，令一时许。遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水淋漓。若一服汗出病差，停后服。

下利，三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。○下利，脉迟而滑者，实也。利未欲止，急下之，宜大承气汤。○下利，脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。○下利已差，至其年月日时，复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。

大承气汤方

见痓病中。

下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之。

小承气汤方

大黄_四两，厚朴_二两，炙，枳实_{大者三枚，炙}

右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。得利则止。

下利便脓血者，桃花汤主之。

桃花汤方

赤石脂_{乙斤乙两，剉，乙半筛末}，干姜_乙两，粳米_乙升

右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温七合，内赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。

热利重下者，白头翁汤主之。

白头翁汤方

白头翁_二两，黄连、黄栢、秦皮_各三两

右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈更服。

下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。

栀子豉汤方

栀子_十四枚，香豉_{四合，绢裹}

右二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服， 得吐则止。

下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。

通脉四逆汤方

附子_{大者一枚，生用}，干姜_{三两，强人可四两}，甘草_二两，炙

右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。

下利肺痛，紫参汤主之。

紫参汤方

紫参_半斤，甘草_三两

右二味，以水五升，先煮紫参，取二升，内甘草，煮取一升半，分温三服。疑非仲景方。

气利，诃梨勒散主之。

诃梨勒散方

诃梨勒_十枚，煨

右一味，为散，粥饮和，顿服。疑非仲景方。

《千金翼》小承气汤

治大便不通，哕，数谵语。方见上。

《外台》黄芩汤

治干呕下利。

黄芩、人参、干姜_各三两，桂枝_乙两，大枣_十二枚，半夏_半升

右六味，以七升，煮取三升，温分三服。

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