新编金匮方论/妇人产后病脉证治第二十一

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○妇人产后病脉证治第二十一

论一首 证六条 方七首

问曰:新产妇人有三病,一者病痓,二者病郁冐[1],三者大便难,何谓也?师曰[2]:新产血虚,多汗出,喜中风[3],故令病痓。亡血复汗,寒多,故令郁冐。亡津液,胃燥,故大便难。产妇郁冐,其脉微弱,不能食,大便反坚,但头汗出。所以然者,血虚而厥,厥而必冐,冐家欲解,必大汗出,以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复,大便坚,呕不能食,小柴胡汤主之。方见呕吐中。

病解能食,七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之。方见痓中。

产后腹中㽲痛,当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝,虚劳不足。

当归生姜羊肉汤方

见寒疝中。

产后腹痛,烦满不得卧,枳实芍药散主之。

枳实芍药散方

枳实烧令黑,勿太过芍药等分

右二味,杵为散,服方寸匕,日三服。并主痈脓,以麦粥下之。

师曰:产妇腹痛,法当以枳实芍药散,假令不愈者,此为腹中有干血著[4]脐下,宜下瘀血汤主之。亦主经水不利[5]

下瘀血汤方

大黄二两桃仁二十枚䗪虫二十枚,熬,去足

右三味,末之,炼蜜和为四丸,以酒一升,煎一丸,取八合,顿服之,新血下如豚肝。

产后七八日,无太阳证,少腹坚痛,此恶露[6]不尽,不大便,烦躁发热,切脉微实,再倍发热,日晡时烦躁者,不食,食则谵语[7],至夜即愈,宜大承气汤主之。热在里,结在膀胱[8]也。方见痓病中。

产后风[9],续之数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕汗出,虽久,阳旦证续在耳,可与阳旦汤。即桂枝汤方,见下利中。

产后,中风发热,面正赤,喘而头痛,竹叶汤主之。

竹叶汤方

竹叶乙把[10]葛根三两防丰[11]乙两[12]桔梗桂枝人参甘草各乙两附子一枚,炮大枣十五枚生姜五两

右十味,以水一斗,煮取二升半,分温三服。温覆,使汗出。○颈项强,用大附子一枚,破之如豆大,煎药扬去沫。呕者。加半夏半升洗。

妇人乳中虚[13],烦乱呕逆,安中益气,竹皮大丸主之。

竹皮大丸方

生竹茹二分石膏二分桂枝乙分甘草七分白薇乙分

右五味,末之,枣肉和丸,弹子大,以饮服一丸,日三夜二服。有热者,倍白薇;烦喘者,加栢实一分。

产后下利虚极[14],白头翁加甘草阿胶汤主之。

白头翁加甘草阿胶汤方

白头翁二两黄连蘗皮秦皮各三两甘草二两阿胶二两[15]

右六味,以水七升,煮取二升半,内胶令消尽,分温三服。

附方:

千金》三物黄芩汤[16]

治妇人在草蓐[17],自发露得风[18],四肢苦烦热,头痛者,与小柴胡汤;头不痛,但烦者,此汤主之。

黄芩乙两苦参二两干地黄四两

右三味,以水八升,煮取二升,温服一升,多吐下虫。

千金》内补当归建中汤[19]

治妇人产后,虚羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少气[20],或苦少腹中急,摩[21]痛引腰背,不能食饮,产后一月,日得服四五剂为善,令人强壮宜。

当归四两桂枝三两芍药六两生姜三两甘草二两大枣十二枚

右六味,以水一斗,煮取三升,分温三服,一日令尽。若大虚,加饴糖六两,汤成内之,于火上暖,令饴消。若去血过多,崩伤内衂[22]不止,加地黄六两、阿胶二两,合八味。汤成,内阿胶。若无当归,以芎䓖代之;若无生姜,以干姜代之。



  1. 冐:赵开美本为“冒”,下文同。
  2. 师曰':赵开美本二字前有“○”。
  3. 喜中风:指容易受风之义。
  4. 著:赵开美本为“着”。
  5. 亦主经水不利:赵开美本此六字为大字。
  6. 恶露:指分娩时流下的瘀血。
  7. 谵语:指病中神志不清,胡言乱语,也泛指胡言乱语。
  8. 膀胱:此泛指下焦之义。
  9. 产后风:沈明宗金匮要略编注》作“产后中风”。
  10. 乙把:赵开美本为“一把”。本篇中药量凡见“乙”者,赵开美本均为“一”。
  11. 防丰:赵开美本为“防风”。下均同。
  12. 乙两:赵开美本药量统一注于“甘草”之后。
  13. 乳中虚:《脉经》卷九作“产中虚”。
  14. 下利虚极:《脉经》卷九作“妇人热利重下,新产虚极”。
  15. 赵开美本本方药物排列顺序及表述为:白头翁、甘草、阿胶各二两,秦皮、黄连、蘗皮各三两。
  16. 孙思邈备急千金要方·卷第三妇人方中·中风第三》:“治妇人在蓐得风,盖四肢苦烦热,皆自发露所为。若头痛,与小柴胡汤;头不痛,但烦热,与三物黄芩汤、小柴胡……三物黄芩汤方:黄芩、苦参(各二两),干地黄(四两)右㕮咀, 以水八升,煮取二升,去滓,适寒温,服一升,日二,多吐下虫。”又:未经宋臣校改的《孙真人千金方·卷三产后妇人中·治产后中风方第三》:“治妇人多在蓐得风,又四肢苦烦热,皆自发露所为。头痛与小柴胡汤;不头痛,但烦热,与三味黄芩汤方:黄芩、苦参(各贰两),干地黄(肆两)右三味,水八升,煮得二升,适寒温,服升,日二,多下吐虫。”
  17. 草蓐:草席、草垫。古时妇人多在草垫上分娩,似今之产床。
  18. 发露得风:指产妇分娩,因产床不洁与保养不好而受外邪致病。
  19. 孙思邈备急千金要方·卷第三妇人方中·心腹痛方第四》:“内补当归建中汤治产后虚羸不足,腹中疠痛不止,吸吸少气,或苦小腹拘急,痛引腰背,不能饮食,产后一月,日得服四五剂为善,令人丁壮方:当归(四两),芍药(六两),甘草(二两),生姜(六两),桂心(三两),大枣(十枚)右六味,㕮咀,以水一斗,煮取三升,去滓,分三服,一日令尽。若大虚内饴糖六两,汤成内之于火上,饴消。若无生姜,则以干姜三两代之。若其人去血过多,崩伤内竭不止,加地黄六两、阿胶二两,合八种。汤成,去滓,内阿胶。若无当归,以芎䓖代之。”又:未经宋臣校改的《孙真人千金方·卷三产后妇人中·治产后心腹痛方第四》:“内补当归汤达中治产后虛羸不足,腹中疼痛不止,吸吸少气,或苦小腹拘急,痛引腰背,不能饮食,产后一月日得服四五剂为善,令人力壮方:当归(肆两),芍药(五两),甘草(二两),生姜(陆两),桂(叁两),大枣(拾捌枚)右六味, 以水一斗,煮取三升,分三服,一日令尽。若大虚,内饴糖六两,作汤成,内之于火上,饴消。若无生姜,干姜代三两。若其人去血过多时,崩伤内竭不止,加地黄六两、阿胶二两,合八种。作汤成,或去滓,内阿胶。若无当归,以芎䓖代之。”
  20. 吸吸少气:指忍痛吸气时而发生气短不足之象。
  21. 摩:擦,蹭,接触。
  22. 内衂(nǜ):即内出血。衂,同衄。

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