新编金匮方论/妇人产后病脉证治第二十一

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○妇人产后病脉证治第二十一

论一首证六条方七首

问曰：新产妇人有三病，一者病痓，二者病郁冐^[1]，三者大便难，何谓也？师曰^[2]：新产血虚，多汗出，喜中风^[3]，故令病痓。亡血复汗，寒多，故令郁冐。亡津液，胃燥，故大便难。产妇郁冐，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冐，冐家欲解，必大汗出，以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复，大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。_{方见呕吐中。}

病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。_{方见痓中。}

产后腹中㽲痛，当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝，虚劳不足。

当归生姜羊肉汤方

_{见寒疝中。}

产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。

枳实芍药散方

枳实_{烧令黑，勿太过}，芍药_等分

右二味，杵为散，服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。

师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血著^[4]脐下，宜下瘀血汤主之。_{亦主经水不利^[5]。}

下瘀血汤方

大黄_二两，桃仁_二十枚，䗪虫_{二十枚，熬，去足}

右三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝。

产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露^[6]不尽，不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语^[7]，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱^[8]也。_{方见痓病中。}

产后风^[9]，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。_{即桂枝汤方，见下利中。}

产后，中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。

竹叶汤方

竹叶_乙把^[10]，葛根_三两，防丰^[11]_乙两^[12]，桔梗、桂枝、人参、甘草_各乙两，附子_一枚，炮，大枣_十五枚，生姜_五两

右十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服。温覆，使汗出。○颈项强，用大附子一枚，破之如豆大，煎药扬去沫。呕者。加半夏半升洗。

妇人乳中虚^[13]，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。

竹皮大丸方

生竹茹_二分，石膏_二分，桂枝_乙分，甘草_七分，白薇_乙分

右五味，末之，枣肉和丸，弹子大，以饮服一丸，日三夜二服。有热者，倍白薇；烦喘者，加栢实一分。

产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。

白头翁加甘草阿胶汤方

白头翁_二两，黄连、蘗皮、秦皮_各三两，甘草_二两，阿胶_二两^[14]

右六味，以水七升，煮取二升半，内胶令消尽，分温三服。

附方:

《千金》三物黄芩汤^[15]

治妇人在草蓐^[16]，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤；头不痛，但烦者，此汤主之。

黄芩_乙两，苦参_二两，干地黄_四两

右三味，以水八升，煮取二升，温服一升，多吐下虫。

《千金》内补当归建中汤^[17]

治妇人产后，虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，摩^[18]痛引腰背，不能食饮，产后一月，日得服四五剂为善，令人强壮宜。

当归_四两，桂枝_三两，芍药_六两，生姜_三两，甘草_二两，大枣_十二枚

右六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽。若大虚，加饴糖六两，汤成内之，于火上暖，令饴消。若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两、阿胶二两，合八味。汤成，内阿胶。若无当归，以芎䓖代之；若无生姜，以干姜代之。

↑ 冐：赵开美本为“冒”，下文同。
↑ 师曰'：赵开美本二字前有“○”。
↑ 喜中风：指容易受风之义。
↑ 著：赵开美本为“着”。
↑ 亦主经水不利：赵开美本此六字为大字。
↑ 恶露：指分娩时流下的瘀血。
↑ 谵语：指病中神志不清，胡言乱语，也泛指胡言乱语。
↑ 膀胱：此泛指下焦之义。
↑ 产后风：沈明宗《金匮要略编注》作“产后中风”。
↑ 乙把：赵开美本为“一把”。本篇中药量凡见“乙”者，赵开美本均为“一”。
↑ 防丰：赵开美本为“防风”。下均同。
↑ 乙两：赵开美本药量统一注于“甘草”之后。
↑ 乳中虚：《脉经》卷九作“产中虚”。
↑ 赵开美本本方药物排列顺序及表述为：白头翁、甘草、阿胶各二两，秦皮、黄连、蘗皮各三两。
↑ 参孙思邈《备急千金要方·卷第三妇人方中·中风第三》：“治妇人在蓐得风，盖四肢苦烦热，皆自发露所为。若头痛，与小柴胡汤；头不痛，但烦热，与三物黄芩汤、小柴胡……三物黄芩汤方：黄芩、苦参（各二两），干地黄（四两）右㕮咀，以水八升，煮取二升，去滓，适寒温，服一升，日二，多吐下虫。”又：未经宋臣校改的《孙真人千金方·卷三产后妇人中·治产后中风方第三》:“治妇人多在蓐得风，又四肢苦烦热，皆自发露所为。头痛与小柴胡汤；不头痛，但烦热，与三味黄芩汤方：黄芩、苦参（各贰两），干地黄（肆两）右三味，水八升，煮得二升，适寒温，服升，日二，多下吐虫。”
↑ 草蓐：草席、草垫。
↑ 参孙思邈《备急千金要方·卷第三妇人方中·心腹痛方第四》：“内补当归建中汤治产后虚羸不足，腹中疠痛不止，吸吸少气，或苦小腹拘急，痛引腰背，不能饮食，产后一月，日得服四五剂为善，令人丁壮方:当归（四两），芍药（六两），甘草（二两），生姜（六两），桂心（三两），大枣（十枚）右六味，㕮咀，以水一斗，煮取三升，去滓，分三服,一日令尽。若大虚内饴糖六两，汤成内之于火上，饴消。若无生姜，则以干姜三两代之。若其人去血过多，崩伤内竭不止，加地黄六两、阿胶二两，合八种。汤成，去滓，内阿胶。若无当归，以芎䓖代之。”又：未经宋臣校改的《孙真人千金方·卷三产后妇人中·治产后心腹痛方第四》：“内补当归汤达中治产后虛羸不足，腹中疼痛不止，吸吸少气，或苦小腹拘急，痛引腰背，不能饮食，产后一月日得服四五剂为善，令人力壮方：当归（肆两），芍药（五两），甘草（二两），生姜（陆两），桂（叁两），大枣（拾捌枚）右六味, 以水一斗，煮取三升，分三服，一日令尽。若大虚，内饴糖六两，作汤成，内之于火上，饴消。若无生姜，干姜代三两。若其人去血过多时，崩伤内竭不止，加地黄六两、阿胶二两，合八种。作汤成，或去滓，内阿胶。若无当归，以芎䓖代之。”
↑ 摩：擦，蹭，接触。

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[1] 冐：赵开美本为“冒”，下文同。

[2] 师曰'：赵开美本二字前有“○”。

[3] 喜中风：指容易受风之义。

[4] 著：赵开美本为“着”。

[5] 亦主经水不利：赵开美本此六字为大字。

[6] 恶露：指分娩时流下的瘀血。

[7] 谵语：指病中神志不清，胡言乱语，也泛指胡言乱语。

[8] 膀胱：此泛指下焦之义。

[9] 产后风：沈明宗《金匮要略编注》作“产后中风”。

[10] 乙把：赵开美本为“一把”。本篇中药量凡见“乙”者，赵开美本均为“一”。

[11] 防丰：赵开美本为“防风”。下均同。

[12] 乙两：赵开美本药量统一注于“甘草”之后。

[13] 乳中虚：《脉经》卷九作“产中虚”。

[14] 赵开美本本方药物排列顺序及表述为：白头翁、甘草、阿胶各二两，秦皮、黄连、蘗皮各三两。

[15] 参孙思邈《备急千金要方·卷第三妇人方中·中风第三》：“治妇人在蓐得风，盖四肢苦烦热，皆自发露所为。若头痛，与小柴胡汤；头不痛，但烦热，与三物黄芩汤、小柴胡……三物黄芩汤方：黄芩、苦参（各二两），干地黄（四两）右㕮咀，以水八升，煮取二升，去滓，适寒温，服一升，日二，多吐下虫。”又：未经宋臣校改的《孙真人千金方·卷三产后妇人中·治产后中风方第三》:“治妇人多在蓐得风，又四肢苦烦热，皆自发露所为。头痛与小柴胡汤；不头痛，但烦热，与三味黄芩汤方：黄芩、苦参（各贰两），干地黄（肆两）右三味，水八升，煮得二升，适寒温，服升，日二，多下吐虫。”

[16] 草蓐：草席、草垫。

[17] 参孙思邈《备急千金要方·卷第三妇人方中·心腹痛方第四》：“内补当归建中汤治产后虚羸不足，腹中疠痛不止，吸吸少气，或苦小腹拘急，痛引腰背，不能饮食，产后一月，日得服四五剂为善，令人丁壮方:当归（四两），芍药（六两），甘草（二两），生姜（六两），桂心（三两），大枣（十枚）右六味，㕮咀，以水一斗，煮取三升，去滓，分三服,一日令尽。若大虚内饴糖六两，汤成内之于火上，饴消。若无生姜，则以干姜三两代之。若其人去血过多，崩伤内竭不止，加地黄六两、阿胶二两，合八种。汤成，去滓，内阿胶。若无当归，以芎䓖代之。”又：未经宋臣校改的《孙真人千金方·卷三产后妇人中·治产后心腹痛方第四》：“内补当归汤达中治产后虛羸不足，腹中疼痛不止，吸吸少气，或苦小腹拘急，痛引腰背，不能饮食，产后一月日得服四五剂为善，令人力壮方：当归（肆两），芍药（五两），甘草（二两），生姜（陆两），桂（叁两），大枣（拾捌枚）右六味, 以水一斗，煮取三升，分三服，一日令尽。若大虚，内饴糖六两，作汤成，内之于火上，饴消。若无生姜，干姜代三两。若其人去血过多时，崩伤内竭不止，加地黄六两、阿胶二两，合八种。作汤成，或去滓，内阿胶。若无当归，以芎䓖代之。”

[18] 摩：擦，蹭，接触。

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