新编金匮方论/痓湿暍病脉证治第二：修订间差异
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太阳病，发热无汗，反恶寒者<ref>反恶寒者：《[[千金翼方]]》卷九“反”上有“而”字，《[[甲乙经]]》卷七无“反”字，桂林古本“反”作“及”字。</ref>，名曰刚痓<ref>痓：明·张自烈《正字通》：“痓证有五，[[秦越人]]《[[难经]]》，督脉为病， 脊强而厥。[[张仲景]]《[[金匮]]》：脊强者，五痓之总名，其证卒口噤，背反张而瘈疭。”</ref>。<sub>一作“痉”，余同。</sub>○太阳病，发热汗出而不恶寒<ref>不恶寒：《[[诸病源候论·伤寒痓候]]》无“不”字，《[[脉经]]》：卷八“不恶寒”下细注：一云“恶寒”。</ref>，名曰柔痓。○太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痓，为难治<ref>为难治：《伤寒论·辨痓湿暍脉证》、《[[金匮玉函经]]》、《[[脉经]]》卷八、《[[甲乙经]]》卷七、《[[千金翼方]]》卷九均无“为难治”三字。</ref>。○太阳病，发汗<ref>汗：《[[金匮玉函经]]》、《[[脉经]]》卷八“汗”上有“其”字，下句同。</ref>太多，因致痓。○夫风病<ref>风病：指太阳中风。</ref>下之则痓，复发汗，必拘急。○疮家<ref>疮家：有两种含义：其一，指久患疮疡，精血亏损的人；其二，“疮”，指被刀剑所伤，出血过多的人。</ref>虽身疼痛，不可发汗，汗出则痓。 |
太阳病，发热无汗，反恶寒者<ref>反恶寒者：《[[千金翼方]]》卷九“反”上有“而”字，《[[甲乙经]]》卷七无“反”字，桂林古本“反”作“及”字。</ref>，名曰刚痓<ref>痓：明·张自烈《正字通》：“痓证有五，[[秦越人]]《[[难经]]》，督脉为病， 脊强而厥。[[张仲景]]《[[金匮]]》：脊强者，五痓之总名，其证卒口噤，背反张而瘈疭。”</ref>。<sub>一作“痉”，余同。</sub>○太阳病，发热汗出而不恶寒<ref>不恶寒：《[[诸病源候论·伤寒痓候]]》无“不”字，《[[脉经]]》：卷八“不恶寒”下细注：一云“恶寒”。</ref>，名曰柔痓。○太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痓，为难治<ref>为难治：《伤寒论·辨痓湿暍脉证》、《[[金匮玉函经]]》、《[[脉经]]》卷八、《[[甲乙经]]》卷七、《[[千金翼方]]》卷九均无“为难治”三字。</ref>。○太阳病，发汗<ref>汗：《[[金匮玉函经]]》、《[[脉经]]》卷八“汗”上有“其”字，下句同。</ref>太多，因致痓。○夫风病<ref>风病：指太阳中风。</ref>下之则痓，复发汗，必拘急。○疮家<ref>疮家：有两种含义：其一，指久患疮疡，精血亏损的人；其二，“疮”，指被刀剑所伤，出血过多的人。</ref>虽身疼痛，不可发汗，汗出则痓。 |
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病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热 |
病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤，目赤，独头动摇，卒口噤<ref>卒口噤：卒，通猝，急遽之意。噤，闭。</ref>，背反张者，痓病也。若发其汗者，寒湿相得<ref>相得：[[程林]]《[[金匮要略直解]]》、[[徐彬]]《[[金匮要略论注]]》作“相搏”。</ref>，其表益虚，即恶寒甚，发其汗已，其脉如蛇<ref>脉如蛇：指脉来坚劲，屈曲如蛇状。即筋脉拘急已极的真脏脉。参见《五脏风寒积聚篇》“肝死臟”条。</ref>。<sub>一云：其脉滄滄<ref>其脉滄滄：[[赵开美]]本为“其脉浛”。俞桥刻本、赵以德</ref>。</sub>○暴<ref>暴（pù）：“曝”的古字，显露之义。</ref>腹胀大者，为欲解，脉如故，反伏弦者，痓。○夫痓脉，按之紧如弦，直上下行<ref>直上下行：指从寸到尺部，都见紧而弦的强直劲急的脉象。</ref>。<sub>一作：筑筑而弦，《[[脉经]]》云：其脉伏坚，直上下。</sub>○痓病有灸疮<ref>灸疮：因火灸所引起的疮疡。</ref>，难治。○《[[脉经]]》云：痓家其脉伏坚，直上下<ref>此句与一句前小注同，参《脉经·卷第八·平痓湿暍脉证第二》：“痓家其脉伏坚，直上下。”</ref>。 |
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太阳病，其证备，身体<ref>体：[[赵开美]]本为“體”。</ref>强几几然，脉反沉迟，此为痓。括蒌桂枝汤主之。 |
太阳病，其证备，身体<ref>体：[[赵开美]]本为“體”。</ref>强几几然，脉反沉迟，此为痓。括蒌桂枝汤主之。 |
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2022年11月19日 (六) 14:11的版本
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○痓湿暍病脉证治第二暍音谒[1]
论一首 脉证十二条 方十一首
太阳病，发热无汗，反恶寒者[2]，名曰刚痓[3]。一作“痉”，余同。○太阳病，发热汗出而不恶寒[4]，名曰柔痓。○太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痓，为难治[5]。○太阳病，发汗[6]太多，因致痓。○夫风病[7]下之则痓，复发汗，必拘急。○疮家[8]虽身疼痛，不可发汗，汗出则痓。
病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤，目赤，独头动摇，卒口噤[9]，背反张者，痓病也。若发其汗者，寒湿相得[10]，其表益虚，即恶寒甚，发其汗已，其脉如蛇[11]。一云：其脉滄滄[12]。○暴[13]腹胀大者，为欲解，脉如故，反伏弦者，痓。○夫痓脉，按之紧如弦，直上下行[14]。一作：筑筑而弦，《脉经》云：其脉伏坚，直上下。○痓病有灸疮[15]，难治。○《脉经》云：痓家其脉伏坚，直上下[16]。
太阳病，其证备，身体[17]强几几然，脉反沉迟，此为痓。括蒌桂枝汤主之。
括蒌桂枝汤方
括蒌根二两，桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚
右六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷，啜热粥发之[18]。
太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痓，葛根汤主之。
葛根汤方
葛根四两，麻黄三两，去节，桂枝二两，去皮，芍药二两，甘草二两，炙，生姜三两，大枣十二枚
右七味㕮咀[19]，以水乙升[20]，先煮麻黄、葛根，减[21]二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服乙升[22]，覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝汤法，将息及禁忌。
痓为病[23]，一本“痓”字上有“刚”字。胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必𬹼齿[24]，可与大承气汤。
大承气汤方
大黄四两，酒洗，厚朴半斤，炙，去皮，枳实王枚[25]，炙，芒硝三合
右四味，以水乙[26]斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升；去滓，内芒消，更上火，微一二弗[27]，分温再服，得下止服。
太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细[28]一作“缓”。者，此名湿痹[29]。《玉函》云：中湿。湿痹之候[30]，小便不利，大便反快，但当利其小便。○湿家之为病，一身尽疼，一云：疼烦。发热，身色如熏黄[31]也。○湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。若下之早则哕，或胸满，小便不利一云：利。，舌上如胎[32]者，以丹田[33]有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。○湿家，下之，额上汗出，微喘，小便利一云：不利。者死，若下利不止者亦死。○风湿相抟，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云：此可发汗。汗之，病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。○湿家，病身疼发热，面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和，无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。《脉经》云：病人喘而无湿，家病以下至而喘十三字[34]。
○湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之[35]。
麻黄加术汤方
麻黄三两，去节，桂枝二两，去皮，甘草一两[36]，炙，杏仁七十个[37]，去皮尖，白术四两
右五味，以水九升，先煮麻黄，减[38]二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。
病者一身尽疼，发热，日晡所[39]剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷[40]所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
麻黄杏仁薏苡甘草汤方
麻黄去节，半两，炮，甘草一两，炙，薏苡仁半两，杏仁十个，去皮尖炒
右剉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去滓，温服。有微汗，避风。
风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄耆汤[41]主之。
防己黄耆汤方
防己[42]一两，甘草半两，炒，白术七钱半，黄耆一两一分，去芦[43]
右剉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓，温服，良久再服。○喘者，加麻黄半两。○胃中不和者，加芍药三分。○气上冲者，加桂枝三分。○下有陈寒者，加细辛三分。○服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，差。
伤寒八九日，风湿相抟，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴[44]，脉浮虚而涩[45]者，桂枝附子汤主之。若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。
桂枝附子汤方
桂枝四两，去皮，生姜三两，切，附子三枚，炮，去皮，破八片，甘草二两，炙，大枣十二枚，擘
右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
白术附子汤方
白术二两，附子一枚半，炮，去皮，甘草一两，炙，生姜一两半，切，大枣六枚
右五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服。一服斍[46]身痹，半日许再服。三服都尽，其人如冐状，勿怪，即是术附并走皮中，逐水气，未得除故耳。
风湿相抟，骨节疼烦，掣痛[47]不得屈伸，近之则痛剧，汗出，短气，小便不利，恶风，不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
甘草附子汤方
右四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解，能食。汗出复烦者[48]，服五合，恐一升多者，服六七合为妙。
太阳中暍[49]，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸[50]，手足逆冷，小有劳，身即热，口前开，板齿[51]燥，若发其汗，则其恶寒甚[52]，加温针则发热[53]甚，数下之则淋甚[54]。
太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。
白虎人参汤方
右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。一物苽[55]蒂汤主之。
一物苽蒂汤方
右剉，以水一升，煮取五合，去滓，顿服。
- ↑ 暍音谒：赵开美本无此三字小注。
- ↑ 反恶寒者：《千金翼方》卷九“反”上有“而”字，《甲乙经》卷七无“反”字，桂林古本“反”作“及”字。
- ↑ 痓：明·张自烈《正字通》：“痓证有五，秦越人《难经》，督脉为病， 脊强而厥。张仲景《金匮》：脊强者，五痓之总名，其证卒口噤，背反张而瘈疭。”
- ↑ 不恶寒：《诸病源候论·伤寒痓候》无“不”字，《脉经》：卷八“不恶寒”下细注：一云“恶寒”。
- ↑ 为难治：《伤寒论·辨痓湿暍脉证》、《金匮玉函经》、《脉经》卷八、《甲乙经》卷七、《千金翼方》卷九均无“为难治”三字。
- ↑ 汗：《金匮玉函经》、《脉经》卷八“汗”上有“其”字，下句同。
- ↑ 风病：指太阳中风。
- ↑ 疮家：有两种含义：其一，指久患疮疡，精血亏损的人；其二，“疮”，指被刀剑所伤，出血过多的人。
- ↑ 卒口噤：卒，通猝，急遽之意。噤，闭。
- ↑ 相得：程林《金匮要略直解》、徐彬《金匮要略论注》作“相搏”。
- ↑ 脉如蛇：指脉来坚劲，屈曲如蛇状。即筋脉拘急已极的真脏脉。参见《五脏风寒积聚篇》“肝死臟”条。
- ↑ 其脉滄滄：赵开美本为“其脉浛”。俞桥刻本、赵以德
- ↑ 暴（pù）：“曝”的古字，显露之义。
- ↑ 直上下行：指从寸到尺部，都见紧而弦的强直劲急的脉象。
- ↑ 灸疮：因火灸所引起的疮疡。
- ↑ 此句与一句前小注同，参《脉经·卷第八·平痓湿暍脉证第二》：“痓家其脉伏坚，直上下。”
- ↑ 体：赵开美本为“體”。
- ↑ 啜热粥发之：喝热粥以助发汗。
- ↑ 㕮咀：咬碎之义。
- ↑ 乙升：赵开美本为“七升”。
- ↑ 减：赵开美本为“減”。
- ↑ 乙升：赵开美本为“一升”，本书下文药量凡见“乙”者，赵开美本均为“一”。
- ↑ 痓为病：《金匮玉函经》、《脉经》卷八、《甲乙经》卷七作“刚痉为病”
- ↑ 必𬹼齿：《金匮玉函经》、《脉经》卷八、《甲乙经》卷七“必”字上有“其人”二字。𬹼齿，形容牙齿相磨切有声。徐彬《金匮要略论注》、沈明宗《金匮要略编注》“𬹼”作“介”。
- ↑ 王：赵开美本为“五”。
- ↑ 乙：赵开美本为“一”。
- ↑ 弗：赵开美本为“沸”。
- ↑ 细：《金匮玉函经》、《脉经》卷八、《千金翼方》卷九作“缓”。
- ↑ 此名湿痹：徐彬《金匮要略论注》、沈明宗《金匮要略编注》“此名湿痹，湿痹之候”八字，作“此名中湿，亦曰湿痹，其候”十字。
- ↑ 候：《伤寒论·辨痓湿暍脉证》此下有“其人”二字。
- ↑ 熏黄：色如烟熏，黄而滞暗。
- ↑ 胎：舌头上的垢腻。
- ↑ 丹田：穴名，在脐下三寸。这里泛指脐下部位而言，与胸上对举。
- ↑ 十三：赵开美本为“十一”。
- ↑ 火攻：用火法治疗疾病，如烧针，艾灸，熨熏等。陆渊雷云：“火攻乃汉末俗医常用之法，故仲景屡以为戒。”
- ↑ 一两：赵开美本为“二两”。
- ↑ 个：赵开美本为“個”，下均同。
- ↑ 减：赵开美本为“減”。
- ↑ 日晡所：晡，指申时，下午三点至五点，泛指傍晚。所，表约数，大约之义。此句即大约傍晚时间，发热比较厉害。
- ↑ 取冷：贪凉的意思。
- ↑ 防己黄耆汤：《金匮玉函经》、《脉经》卷八名“防己汤”。
- ↑ 己：此处及上行方名赵开美本均为“已”。
- ↑ 芦：赵开美本为“蘆”。
- ↑ 不渴：《千金翼方》卷九此下有“下已”二字。
- ↑ 脉浮虚而涩：《千金翼方》卷九作“浮而紧”。
- ↑ 斍：赵开美本为“觉”。
- ↑ 掣痛：牵引作痛。《尔雅·释训》：“掣，曳也。”
- ↑ 汗出复烦者：《千金翼方》卷九“出”作“止”。
- ↑ 暍：《说文解字》：“伤暑也”；《玉篇》：“中热也”。
- ↑ 洒（xiǎn）洒然毛耸：形容小便后有寒栗感而毫毛竖起。其中一字模糊不清，据赵开美本为“洒”。洒洒，寒栗貌。
- ↑ 板齿：即门齿。
- ↑ 则其恶寒甚：《金匮玉函经》、《脉经》卷八、《千金翼方》卷九作“恶寒则甚”。
- ↑ 发热：《金匮玉函经》、《脉经》卷八、《千金翼方》卷九下有“益”字。
- ↑ 则淋甚：《脉经》卷八、《千金翼方》卷九作“淋复甚”。
- ↑ 苽（gū）：此处及下文方、药名赵开美本均为“瓜”。苽，同“菰”。植物名，即茭白。
- ↑ 二七个：赵开美本为“二十个”。
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