新编金匮方论/妇人产后病脉证治第二十一：修订间差异
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'''问曰'''：新产妇人有三病，一者病痓，二者病郁冐<ref>冐：赵开美本为“冒”，下文同。</ref>，三者大便难，何谓也？'''师曰'''<ref>师曰'：赵开美本二字前有“○”。</ref>：新产血虚，多汗出，喜中风<ref>喜中风：指容易受风之义。</ref>，故令病痓。亡血复汗，寒多，故令郁冐。亡津液，胃燥，故大便难。产妇郁冐，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冐，冐家欲解，必大汗出，以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复，大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。< |
'''问曰'''：新产妇人有三病，一者病痓，二者病郁冐<ref>冐：[[赵开美]]本为“冒”，下文同。</ref>，三者大便难，何谓也？'''师曰'''<ref>师曰'：[[赵开美]]本二字前有“○”。</ref>：新产血虚，多汗出，喜中风<ref>喜中风：指容易受风之义。</ref>，故令病痓。亡血复汗，寒多，故令郁冐。亡津液，胃燥，故大便难。产妇郁冐，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冐，冐家欲解，必大汗出，以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复，大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。<sub>方见呕吐中。</sub>{{anchor|小柴胡汤}} |
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病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。< |
病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。<sub>方见痓中。</sub>{{anchor|大承气汤}} |
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产后腹中㽲痛，当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝，虚劳不足。 |
产后腹中㽲痛，当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝，虚劳不足。 |
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====当归生姜羊肉汤方==== |
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<sub>见寒疝中。</sub> |
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产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。 |
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右二味，杵为散，服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。 |
右二味，杵为散，服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。 |
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'''师曰'''：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血著<ref>著：赵开美本为“着”。</ref>脐下，宜下瘀血汤主之。< |
'''师曰'''：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血著<ref>著：[[赵开美]]本为“着”。</ref>脐下，宜下瘀血汤主之。<sub>亦主经水不利<ref>亦主经水不利：[[赵开美]]本此六字为大字。</ref>。</sub> |
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====下瘀血汤方==== |
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右三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝。 |
右三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝。 |
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产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此[[恶露]]<ref>恶露：指分娩时流下的瘀血。</ref>不尽，不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语<ref>谵语：指病中神志不清，胡言乱语，也泛指胡言乱语。</ref>，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。< |
产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此[[恶露]]<ref>恶露：指分娩时流下的瘀血。</ref>不尽，不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语<ref>谵语：指病中神志不清，胡言乱语，也泛指胡言乱语。</ref>，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱<ref>膀胱：此泛指下焦之义。</ref>也。<sub>方见痓病中。</sub> |
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产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。< |
产后风<ref>产后风：[[沈明宗]]《[[金匮要略编注]]》作“产后中风”。</ref>，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。<sub>即桂枝汤方，见下利中。</sub> |
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产后，中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。 |
产后，中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。 |
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====竹叶汤方==== |
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[[竹叶]]<sub>乙把</sub>，[[葛根]]<sub>三两</sub>，[[防丰]]<sub>乙两</sub>，[[桔梗]]、[[桂枝]]、[[人参]]、[[甘草]]<sub>各乙两</sub>，[[附子]]<sub>一枚，炮</sub>，[[大枣]]<sub>十五枚</sub>，[[生姜]]<sub>五两</sub> |
[[竹叶]]<sub>乙把<ref>乙把：[[赵开美]]本为“一把”。本篇中药量凡见“乙”者，[[赵开美]]本均为“一”。</ref></sub>，[[葛根]]<sub>三两</sub>，[[防丰]]<ref>防丰：[[赵开美]]本为“防风”。下均同。</ref><sub>乙两<ref>乙两：[[赵开美]]本药量统一注于“甘草”之后。</ref></sub>，[[桔梗]]、[[桂枝]]、[[人参]]、[[甘草]]<sub>各乙两</sub>，[[附子]]<sub>一枚，炮</sub>，[[大枣]]<sub>十五枚</sub>，[[生姜]]<sub>五两</sub> |
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右十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服。温覆，使汗出。○颈项强，用大[[附子]]一枚，破之如豆大，煎药扬去沫。呕者。加[[半夏]]半升洗。 |
右十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服。温覆，使汗出。○颈项强，用大[[附子]]一枚，破之如豆大，煎药扬去沫。呕者。加[[半夏]]半升洗。 |
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妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。 |
妇人乳中虚<ref>乳中虚：《[[脉经]]》卷九作“产中虚”。</ref>，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。 |
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====竹皮大丸方==== |
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右五味，末之，枣肉和丸，弹子大，以饮服一丸，日三夜二服。有热者，倍[[白薇]]；烦喘者，加[[栢实]]一分。 |
右五味，末之，枣肉和丸，弹子大，以饮服一丸，日三夜二服。有热者，倍[[白薇]]；烦喘者，加[[栢实]]一分。 |
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产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。 |
产后下利虚极<ref>下利虚极：《[[脉经]]》卷九作“妇人热利重下，新产虚极”。</ref>，白头翁加甘草阿胶汤主之。 |
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====白头翁加甘草阿胶汤方==== |
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[[白头翁]]<sub>二两</sub>，[[黄连]]、[[蘗皮]]、[[秦皮]]<sub>各三两</sub>，[[甘草]]<sub>二两</sub>，[[阿胶]]<sub>二两</sub> |
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右六味，以水七升，煮取二升半，内胶令消尽，分温三服。 |
右六味，以水七升，煮取二升半，内胶令消尽，分温三服。 |
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====《[[千金]]》三物黄芩汤<ref>参[[孙思邈]]《[[备急千金要方·卷第三妇人方中·中风第三]]》：“治妇人在蓐得风，盖四肢苦烦热，皆自发露所为。若头痛，与小柴胡汤；头不痛，但烦热，与三物黄芩汤、小柴胡……三物黄芩汤方：黄芩、苦参（各二两），干地黄（四两）右㕮咀， 以水八升，煮取二升，去滓，适寒温，服一升，日二，多吐下虫。”又：未经宋臣校改的《[[孙真人千金方·卷三产后妇人中·治产后中风方第三]]》:“治妇人多在蓐得风，又四肢苦烦热，皆自发露所为。头痛与小柴胡汤；不头痛，但烦热，与三味黄芩汤方：黄芩、苦参（各贰两），干地黄（肆两）右三味，水八升，煮得二升，适寒温，服升，日二，多下吐虫。”</ref>==== |
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====《[[千金]]》三物黄芩汤==== |
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治妇人在草蓐，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤；头不痛，但烦者，此汤主之。 |
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[[黄芩]]<sub>乙两</sub>，[[苦参]]<sub>二两</sub>，[[干地黄]]<sub>四两</sub> |
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右三味，以水八升，煮取二升，温服一升，多吐下虫。 |
右三味，以水八升，煮取二升，温服一升，多吐下虫。 |
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====《[[千金]]》内补当归建中汤<ref>参[[孙思邈]]《[[备急千金要方·卷第三妇人方中·心腹痛方第四]]》：“内补当归建中汤治产后虚羸不足，腹中疠痛不止，吸吸少气，或苦小腹拘急，痛引腰背，不能饮食，产后一月，日得服四五剂为善，令人丁壮方:当归（四两），芍药（六两），甘草（二两），生姜（六两），桂心（三两），大枣（十枚）右六味，㕮咀，以水一斗，煮取三升，去滓，分三服,一日令尽。若大虚内饴糖六两，汤成内之于火上，饴消。若无生姜，则以干姜三两代之。若其人去血过多，崩伤内竭不止，加地黄六两、阿胶二两，合八种。汤成，去滓，内阿胶。若无当归，以芎䓖代之。”又：未经宋臣校改的《[[孙真人千金方·卷三产后妇人中·治产后心腹痛方第四]]》：“内补当归汤达中治产后虛羸不足，腹中疼痛不止，吸吸少气，或苦小腹拘急，痛引腰背，不能饮食，产后一月日得服四五剂为善，令人力壮方：当归（肆两），芍药（五两），甘草（二两），生姜（陆两），桂（叁两），大枣（拾捌枚）右六味, 以水一斗，煮取三升，分三服，一日令尽。若大虚，内饴糖六两，作汤成，内之于火上，饴消。若无生姜，干姜代三两。若其人去血过多时，崩伤内竭不止，加地黄六两、阿胶二两，合八种。作汤成，或去滓，内阿胶。若无当归，以芎䓖代之。”</ref>==== |
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====《[[千金]]》内补当归建中汤==== |
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治妇人产后，虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，摩痛引腰背，不能食饮，产后一月，日得服四五剂为善，令人强壮宜。 |
治妇人产后，虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气<ref>吸吸少气：指忍痛吸气时而发生气短不足之象。</ref>，或苦少腹中急，摩<ref>摩：擦，蹭，接触。</ref>痛引腰背，不能食饮，产后一月，日得服四五剂为善，令人强壮宜。 |
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右六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽。若大虚，加[[饴糖]]六两，汤成内之，于火上暖，令饴消。若去血过多，崩伤内衄不止，加[[地黄]]六两、[[阿胶]]二两，合八味。汤成，内[[阿胶]]。若无[[当归]]，以[[芎䓖]]代之；若无[[生姜]]，以[[干姜]]代之。 |
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○妇人产后病脉证治第二十一
论一首 证六条 方七首
问曰：新产妇人有三病，一者病痓，二者病郁冐[1]，三者大便难，何谓也？师曰[2]：新产血虚，多汗出，喜中风[3]，故令病痓。亡血复汗，寒多，故令郁冐。亡津液，胃燥，故大便难。产妇郁冐，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冐，冐家欲解，必大汗出，以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复，大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。方见呕吐中。
病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。方见痓中。
产后腹中㽲痛，当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝，虚劳不足。
当归生姜羊肉汤方
见寒疝中。
产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。
枳实芍药散方
右二味，杵为散，服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。
师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血著[4]脐下，宜下瘀血汤主之。亦主经水不利[5]。
下瘀血汤方
右三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝。
产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露[6]不尽，不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语[7]，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱[8]也。方见痓病中。
产后风[9]，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。即桂枝汤方，见下利中。
产后，中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。
竹叶汤方
竹叶乙把[10]，葛根三两，防丰[11]乙两[12]，桔梗、桂枝、人参、甘草各乙两，附子一枚，炮，大枣十五枚，生姜五两
右十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服。温覆，使汗出。○颈项强，用大附子一枚，破之如豆大，煎药扬去沫。呕者。加半夏半升洗。
妇人乳中虚[13]，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。
竹皮大丸方
右五味，末之，枣肉和丸，弹子大，以饮服一丸，日三夜二服。有热者，倍白薇；烦喘者，加栢实一分。
产后下利虚极[14]，白头翁加甘草阿胶汤主之。
白头翁加甘草阿胶汤方
白头翁二两，黄连、蘗皮、秦皮各三两，甘草二两，阿胶二两[15]
右六味，以水七升，煮取二升半，内胶令消尽，分温三服。
附方:
《千金》三物黄芩汤[16]
治妇人在草蓐[17]，自发露得风[18]，四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤；头不痛，但烦者，此汤主之。
右三味，以水八升，煮取二升，温服一升，多吐下虫。
《千金》内补当归建中汤[19]
治妇人产后，虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气[20]，或苦少腹中急，摩[21]痛引腰背，不能食饮，产后一月，日得服四五剂为善，令人强壮宜。
当归四两，桂枝三两，芍药六两，生姜三两，甘草二两，大枣十二枚
右六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽。若大虚，加饴糖六两，汤成内之，于火上暖，令饴消。若去血过多，崩伤内衂[22]不止，加地黄六两、阿胶二两，合八味。汤成，内阿胶。若无当归，以芎䓖代之；若无生姜，以干姜代之。
- ↑ 冐：赵开美本为“冒”，下文同。
- ↑ 师曰'：赵开美本二字前有“○”。
- ↑ 喜中风：指容易受风之义。
- ↑ 著：赵开美本为“着”。
- ↑ 亦主经水不利：赵开美本此六字为大字。
- ↑ 恶露：指分娩时流下的瘀血。
- ↑ 谵语：指病中神志不清，胡言乱语，也泛指胡言乱语。
- ↑ 膀胱：此泛指下焦之义。
- ↑ 产后风：沈明宗《金匮要略编注》作“产后中风”。
- ↑ 乙把：赵开美本为“一把”。本篇中药量凡见“乙”者，赵开美本均为“一”。
- ↑ 防丰：赵开美本为“防风”。下均同。
- ↑ 乙两：赵开美本药量统一注于“甘草”之后。
- ↑ 乳中虚：《脉经》卷九作“产中虚”。
- ↑ 下利虚极：《脉经》卷九作“妇人热利重下，新产虚极”。
- ↑ 赵开美本本方药物排列顺序及表述为：白头翁、甘草、阿胶各二两，秦皮、黄连、蘗皮各三两。
- ↑ 参孙思邈《备急千金要方·卷第三妇人方中·中风第三》：“治妇人在蓐得风，盖四肢苦烦热，皆自发露所为。若头痛，与小柴胡汤；头不痛，但烦热，与三物黄芩汤、小柴胡……三物黄芩汤方：黄芩、苦参（各二两），干地黄（四两）右㕮咀， 以水八升，煮取二升，去滓，适寒温，服一升，日二，多吐下虫。”又：未经宋臣校改的《孙真人千金方·卷三产后妇人中·治产后中风方第三》:“治妇人多在蓐得风，又四肢苦烦热，皆自发露所为。头痛与小柴胡汤；不头痛，但烦热，与三味黄芩汤方：黄芩、苦参（各贰两），干地黄（肆两）右三味，水八升，煮得二升，适寒温，服升，日二，多下吐虫。”
- ↑ 草蓐：草席、草垫。古时妇人多在草垫上分娩，似今之产床。
- ↑ 发露得风：指产妇分娩，因产床不洁与保养不好而受外邪致病。
- ↑ 参孙思邈《备急千金要方·卷第三妇人方中·心腹痛方第四》：“内补当归建中汤治产后虚羸不足，腹中疠痛不止，吸吸少气，或苦小腹拘急，痛引腰背，不能饮食，产后一月，日得服四五剂为善，令人丁壮方:当归（四两），芍药（六两），甘草（二两），生姜（六两），桂心（三两），大枣（十枚）右六味，㕮咀，以水一斗，煮取三升，去滓，分三服,一日令尽。若大虚内饴糖六两，汤成内之于火上，饴消。若无生姜，则以干姜三两代之。若其人去血过多，崩伤内竭不止，加地黄六两、阿胶二两，合八种。汤成，去滓，内阿胶。若无当归，以芎䓖代之。”又：未经宋臣校改的《孙真人千金方·卷三产后妇人中·治产后心腹痛方第四》：“内补当归汤达中治产后虛羸不足，腹中疼痛不止，吸吸少气，或苦小腹拘急，痛引腰背，不能饮食，产后一月日得服四五剂为善，令人力壮方：当归（肆两），芍药（五两），甘草（二两），生姜（陆两），桂（叁两），大枣（拾捌枚）右六味, 以水一斗，煮取三升，分三服，一日令尽。若大虚，内饴糖六两，作汤成，内之于火上，饴消。若无生姜，干姜代三两。若其人去血过多时，崩伤内竭不止，加地黄六两、阿胶二两，合八种。作汤成，或去滓，内阿胶。若无当归，以芎䓖代之。”
- ↑ 吸吸少气：指忍痛吸气时而发生气短不足之象。
- ↑ 摩：擦，蹭，接触。
- ↑ 内衂（nǜ）：即内出血。衂，同衄。
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