新编金匮方论/胸痹心痛短气病脉证治第九：修订间差异

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== ○胸痹心痛短气病脉证治第九 ==
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'''论二首 方三首'''
'''论一首 证一首 方十首'''


'''师日'''：夫脉当取太过不及<ref>太过不及：指脉象改变，盛于正常的为太过，不足于正常的为不及，太过主邪盛，如浮、大、弦、滑、数等脉象；不及主正虚，如沉、迟、微、弱、涩等脉象。</ref>，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚<ref>极虚：指阳气虚疲，不足。</ref>也，今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。
'''师日'''：夫脉当取太过不及<ref>太过不及：指脉象改变，盛于正常的为太过，不足于正常的为不及，太过主邪盛，如浮、大、弦、滑、数等脉象；不及主正虚，如沉、迟、微、弱、涩等脉象。</ref>，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚<ref>极虚：指阳气虚疲，不足。</ref>也，今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。
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[[橘皮]]<sub>一斤</sub>，[[枳实]]<sub>三两</sub>，[[生姜]]<sub>半斤</sub>
[[橘皮]]<sub>一斤</sub>，[[枳实]]<sub>三两</sub>，[[生姜]]<sub>半斤</sub>


右三味，以水五升，煮取二升，分温再服。<sub>《[[肘后]]》、《[[千金]]》云：治胸痹胸中愊愊如满，噎塞习习如痒，喉中涩，唾燥沫。<ref>[[葛洪]]《[[肘后备急方]]》中未见此文，但《[[外台秘要]]·卷第十二·胸痹噎塞方二首》载：“仲景《伤寒论》:胸痹之病，胸中愊愊如满，噎塞习习如痒，喉中涩，燥唾沫是也，橘皮枳实汤主之方：橘皮(半斤)，枳实(四枚，炙)，生姜(半斤)右三味切， 以水五升，煮取二升，分再服。《[[肘后]]》、《[[小品]]》、《[[文仲]]》、《[[深师]]》、《[[范汪]]》、《[[古今录验]]》《[[经心录]]》、《[[千金]]》同。出第十五卷中。”</ref><ref>参[[孙思邈]]《[[备急千金要方]]·卷第十三心藏·胸痹方第七》：“胸痹之候，胸中愊愊如满，噎塞习习如痒，喉中涩，燥唾沫，宜此方：橘皮(一斤)，枳实(四枚)，生姜(半斤)右三味， 㕮咀，以水五升，煮取二升，去滓，分再服。”未经宋臣校改的《孙真人干金方·卷第十三心藏·胸痹方第七》：“胸痹之病，令人心中坚痞急痛，肌中若痹，绞急如刺，不得俛仰，其胸中愊愊如满，噎塞习习痒，喉中干燥，时欲呕吐。”</ref></sub>
右三味，以水五升，煮取二升，分温再服。<sub>《[[肘后]]》、《[[千金]]》云：治胸痹胸中愊愊如满，噎塞习习如痒，喉中涩，唾燥沫。<ref>[[葛洪]]《[[肘后备急方]]》中未见此文，但《[[外台秘要·卷第十二·胸痹噎塞方二首]]》载：“[[仲景]]《[[伤寒论]]》:胸痹之病，胸中愊愊如满，噎塞习习如痒，喉中涩，燥唾沫是也，橘皮枳实汤主之方：橘皮（半斤），枳实（四枚，炙），生姜（半斤）右三味切， 以水五升，煮取二升，分再服。《[[肘后]]》、《[[小品]]》、《[[文仲]]》、《[[深师]]》、《[[范汪]]》、《[[古今录验]]》《[[经心录]]》、《[[千金]]》同。出第十五卷中。”</ref><ref>参[[孙思邈]]《[[备急千金要方·卷第十三心藏·胸痹方第七]]》：“胸痹之候，胸中愊愊如满，噎塞习习如痒，喉中涩，燥唾沫，宜此方：橘皮（一斤），枳实（四枚），生姜（半斤）右三味， 㕮咀，以水五升，煮取二升，去滓，分再服。”未经宋臣校改的《[[孙真人干金方·卷第十三心藏·胸痹方第七]]》：“胸痹之病，令人心中坚痞急痛，肌中若痹，绞急如刺，不得俛仰，其胸中愊愊如满，噎塞习习痒，喉中干燥，时欲呕吐。”</ref></sub>


胸痹缓急<ref>缓急：偏义复词，其义偏在急字。古义为危困、急迫。</ref>者，薏苡仁附子散<ref>薏苡仁附子散：赵开美本为“薏苡附子散”。</ref>主之。
胸痹缓急<ref>缓急：偏义复词，其义偏在急字。古义为危困、急迫。</ref>者，薏苡仁附子散<ref>薏苡仁附子散：[[赵开美]]本为“薏苡附子散”。</ref>主之。


====薏苡附子散方====
====薏苡附子散方====
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心中痞，诸逆<ref>诸逆：指停留于心下的水饮或寒邪向上冲逆。一说泛指上逆之证，如气逆抢心、干呕等，亦可参。</ref>，心悬痛<ref>心悬痛：指心窝部牵引疼痛。悬，即“弦”，弦引，牵引。</ref>，桂枝生姜枳实汤主之。
心中痞，诸逆<ref>诸逆：指停留于心下的水饮或寒邪向上冲逆。一说泛指上逆之证，如气逆抢心、干呕等，亦可参。</ref>，心悬痛<ref>心悬痛：指心窝部牵引疼痛。悬，即“弦”，弦引，牵引。</ref>，桂枝生姜枳实汤主之。


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====桂姜枳实汤方<ref>桂姜枳实汤方：[[赵开美]]本为“桂枝枳实汤方”。</ref>====
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右三味，以水六升，煮取三升，分温三服。
右三味，以水六升，煮取三升，分温三服。
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====九痛丸====
====九痛丸====
治九种心痛<ref>痛：赵开美本缺。</ref>。
治[[九种心痛]]<ref>痛：[[赵开美]]本缺。</ref>。


[[附子]]<sub>三两，炮</sub>，[[生狼牙]]<sub>一两，炙香</sub>，[[巴豆]]<sub>一两，去皮心，熬，研如脂</sub>，[[人参]]、[[干姜]]、[[吴茱萸]]<sub>各一两</sub>
[[附子]]<sub>三两，炮</sub>，[[生狼牙]]<sub>一两，炙香</sub>，[[巴豆]]<sub>一两，去皮心，熬，研如脂</sub>，[[人参]]、[[干姜]]、[[吴茱萸]]<sub>各一两</sub>


右六味，末之。炼蜜丸，如梧<ref>梧：赵开美本为“桐”，下同。</ref>子大，酒下。强人初服三丸，日三服，弱者二丸。○兼治卒中恶<ref>卒中恶：卒，通“猝”。卒中恶，指感受外来邪气而突然发作的疾病。</ref>，腹胀痛，口不能言，又治连年积冷，流注心胸痛<ref>流注心胸痛：指心胸部疼痛，有时移动集中在这里，有时流动集中在那里。流，是移动；注，是集中。</ref>，并冷肿上气，落马、坠车、血疾等，皆主之。忌口如常法。
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○胸痹心痛短气病脉证治第九

论一首 证一首 方十首

师日：夫脉当取太过不及[1]，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚[2]也，今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。

○平人无寒热，短气不足以息者，实也。

胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，括蒌薤白白酒汤主之。

括蒌薤白白酒汤方

括蒌实一枚，捣，薤白半升，白酒七升

右三味，同煮，取二升，分温再服。

胸痹不得卧，心痛彻背者，括蒌薤白半夏汤主之。

括蒌薤白半夏汤方

括蒌实一枚，薤白三两，半夏半斤，白酒一斗

右四味，同煮，取四升，温服一升，日三服。

胸痹，心中痞[3]，留气结在胸[4]，胸满，胁下逆抢心[5]，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。

枳实薤白桂枝汤方

枳实四枚，厚朴四两，薤白半斤，桂枝一两，括蒌一枚，捣

右五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。

人参汤方

人参、甘草、干姜、白术各三两

右四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。

胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之；橘枳姜汤亦主之。

茯苓杏仁甘草汤方

茯苓三两，杏仁五十个，甘草一两

右三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服。不差更服。

橘枳姜汤方

橘皮一斤，枳实三两，生姜半斤

右三味，以水五升，煮取二升，分温再服。《肘后》、《千金》云：治胸痹胸中愊愊如满，噎塞习习如痒，喉中涩，唾燥沫。[6][7]

胸痹缓急[8]者，薏苡仁附子散[9]主之。

薏苡附子散方

薏苡仁十五两，大附子十枚，炮

右二味，杵为散，服方寸匕，日三服。

心中痞，诸逆[10]，心悬痛[11]，桂枝生姜枳实汤主之。

桂姜枳实汤方[12]

桂枝、生姜各三两[13]，枳实五枚

右三味，以水六升，煮取三升，分温三服。

心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。

赤石脂丸方

蜀椒一两，一法：二分，乌头一分，炮，附子半两，炮，一法：一分，干姜一两，一法：一分，赤石脂一两，一法：二分

右五味，末之，蜜丸如梧子大，先食，服一丸，日三服。不知，稍加服。

九痛丸

治九种心痛[14]。

附子三两，炮，生狼牙一两，炙香，巴豆一两，去皮心，熬，研如脂，人参、干姜、吴茱萸各一两

右六味，末之。炼蜜丸，如梧[15]子大，酒下。强人初服三丸，日三服，弱者二丸。○兼治卒中恶[16]，腹胀痛，口不能言，又治连年积冷，流注心胸痛[17]，并冷肿上气，落马、坠车、血疾等，皆主之。忌口如常法。


  1. ↑ 太过不及：指脉象改变，盛于正常的为太过，不足于正常的为不及，太过主邪盛，如浮、大、弦、滑、数等脉象；不及主正虚，如沉、迟、微、弱、涩等脉象。
  2. ↑ 极虚：指阳气虚疲，不足。
  3. ↑ 心中痞：指胃脘部满闷不舒，痞塞不通而痛的感觉。痞，《说文解字》：“痛也。”又指气隔不通，与“脴”同。《释名·释疾病》：“脴，否也，气否结也。”
  4. ↑ 留气结在胸：指胸部痞塞不通的病机。因寒饮羁留，阻滞气机，具体表现为胸满症状显著。
  5. ↑ 逆抢心：气逆向上冲撞心胸。
  6. ↑ 葛洪《肘后备急方》中未见此文，但《外台秘要·卷第十二·胸痹噎塞方二首》载：“仲景《伤寒论》:胸痹之病，胸中愊愊如满，噎塞习习如痒，喉中涩，燥唾沫是也，橘皮枳实汤主之方：橘皮（半斤），枳实（四枚，炙），生姜（半斤）右三味切， 以水五升，煮取二升，分再服。《肘后》、《小品》、《文仲》、《深师》、《范汪》、《古今录验》《经心录》、《千金》同。出第十五卷中。”
  7. ↑ 参孙思邈《备急千金要方·卷第十三心藏·胸痹方第七》：“胸痹之候，胸中愊愊如满，噎塞习习如痒，喉中涩，燥唾沫，宜此方：橘皮（一斤），枳实（四枚），生姜（半斤）右三味， 㕮咀，以水五升，煮取二升，去滓，分再服。”未经宋臣校改的《孙真人干金方·卷第十三心藏·胸痹方第七》：“胸痹之病，令人心中坚痞急痛，肌中若痹，绞急如刺，不得俛仰，其胸中愊愊如满，噎塞习习痒，喉中干燥，时欲呕吐。”
  8. ↑ 缓急：偏义复词，其义偏在急字。古义为危困、急迫。
  9. ↑ 薏苡仁附子散：赵开美本为“薏苡附子散”。
  10. ↑ 诸逆：指停留于心下的水饮或寒邪向上冲逆。一说泛指上逆之证，如气逆抢心、干呕等，亦可参。
  11. ↑ 心悬痛：指心窝部牵引疼痛。悬，即“弦”，弦引，牵引。
  12. ↑ 桂姜枳实汤方：赵开美本为“桂枝枳实汤方”。
  13. ↑ 各三两：赵开美本无“各”字，为“桂枝三两，生姜三两”。
  14. ↑ 痛：赵开美本缺。
  15. ↑ 梧：赵开美本为“桐”，下同。
  16. ↑ 卒中恶：卒，通“猝”。卒中恶，指感受外来邪气而突然发作的疾病。
  17. ↑ 流注心胸痛：指心胸部疼痛，有时移动集中在这里，有时流动集中在那里。流，是移动；注，是集中。
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底本：《中华再造善本丛书》影印北京大学藏元后至元六年庚辰（1340）邓珍序刻、明嘉靖修补本《新编金匮方论》
主校本：明万历二十七年（1599）赵开美刻本《仲景全书》、1929年商务印书馆初印《四部丛刊》据俞桥刻本之影印本、《四部丛刊》徐镕刻本
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