新编金匮方论/呕吐哕下利病脉证治第十七：修订间差异

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○呕吐哕下利病脉证治第十七

论一首脉证二十七条方二十三首

夫呕家有痈脓，不可治，呕脓尽，自愈。○先呕却^[1]渴者，此为欲解。先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。○问曰：病人脉数，数为热，当消谷引食^[2]，而反吐者，何也？师曰^[3]：以发其汗，令阳微，膈气虚，脉乃数。数为客热^[4]，不能消谷，胃中虚冷故^[5]也。脉弦者，虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反，寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。○寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。○趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名日胃反，脉紧^[6]而涩，其病难治。○病人欲吐者，不可下之。

哕^[7]而腹满，视其前后^[8]，知何部不利，利之即愈。

呕而胸满者，茱萸汤主之。

茱萸汤方

吴茱萸_乙升^[9]，人参_三两，生姜_六两，大枣_十二枚

右四味，以水五升，煮取三升，温服七合，日三服。

干呕^[10]，吐涎洙，头痛者，茱萸汤主之。_方见上。

呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

半夏泻心汤方^[11]

半夏_半升，洗，黄苓^[12]、干姜、人参_{各三两^[13]}，黄连_乙两，大枣_十二枚，甘草_三两，炙

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。

干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。

黄芩加半夏生姜汤方

黄芩_三两，甘草_二两，炙，芍药_二两，半夏_半升，生姜_三两，大枣_二十枚

右六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。

诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。_{方见痰饮中。}

呕吐而病在膈上，后思水者，解，急与之。思水者，猪苓散主之。

猪苓散方

猪苓、茯苓、白术_各等分

右三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。

呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。

四逆汤方

附子_{乙枚，生用}，干姜_乙两半，甘草_二两，炙

右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。

呕而发热者，小柴胡汤主之。

小柴胡汤方

柴胡_半斤，黄芩_三两，人参_三两，甘草_三两，半夏_半斤，生姜_三两，大枣_十二枚

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

胃反呕吐者，大半夏汤主之。_{《千金》云：治胃反不受食，食入即吐^[14]。《外台》云：治呕，心下痞鞭者^[15]。}

半夏_{二升，洗，完用}，人参_三两，白蜜_乙升

右三味，以水一斗二升，和蜜扬之，二百四十遍，煮药取升半^[16]，温服一升，余分再服。

食已即吐者，大黄甘草汤主之。_{《外台》方，又治吐水^[17]。}

大黄甘草汤方

大黄_四两，甘草_乙两

右二味，以水三升，煮取一升，分温再服。

胃反，吐而渴，欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。

茯苓泽泻汤方

_{《外台》云：治消渴脉绝，胃反吐食之。有小麦乙升。}

茯苓_半斤，泽泻_四两，甘草_二两，桂枝_二两，白术_三两，生姜_四两

右六味，以水一斗，煮取三升，内泽泻，再煮取二升半，温服八合，日三服。

吐后，渴欲得水，而贪饮者，文蛤汤主之。兼主微风，脉肾^[18]头痛。

文蛤汤方

文蛤_五两，麻黄、甘草、生姜_{各三两^[19]}，石膏_五两，杏仁_五十枚，大枣_十二枚

右七味，以水六升，煮取二升，温服一升，汗出愈^[20]。

干呕吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。

半夏干姜散方

半夏、干姜_{各等分^[21]}

右二味，杵为散，取方寸匕，浆水一升半，煎取七合，顿服之。

病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，徹心中^[22]愦愦^[23]然无奈者，生姜半夏汤主之^[24]。

半夏_半斤，生姜汁_乙升

右二味，以水三升，煮半夏，取二升，内生姜汁，煮取一升半，小冷，分四服。日三，夜一服。止，停后服。

干呕哕，若手足厥^[25]者，橘皮汤主之。

橘皮汤方

橘皮_四两，生姜_半斤

右二味，以水七升，煮取三升，温服一升，下咽即愈。

哕逆者，橘皮竹茹汤主之。

橘皮竹茹汤方

橘皮_二升，竹茹_二升，大枣_{三十个^[26]}，生姜_半斤，甘草_五两，人参_乙两

右六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。

夫六府气绝^[27]于外者，手足寒，上气脚缩；五藏气绝于内者，利不禁^[28]，下甚者，手足不仁。○下利^[29]，脉沉弦者，下重^[30]；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。○下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温。若脉不还，反微喘者，死。少阴负趺阳^[31]者，为顺也。○下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。○下利，脉数，有微热汗出，今自愈，设脉紧为未解。○下利，脉数而渴者，今自愈，设不差，必清脓血，以有热故也。○下利，脉反弦，发热身汗者，自愈。○下利气^[32]者，当利其小便。○下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。○下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。○下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热。下利清谷者，必郁冒^[33]，汗出而解，病人必微热。所以然者，其面戴阳^[34]，下虚故也。○下利后，脉绝，手足厥冷，晬时^[35]脉还，手足温者生，脉不还者死。○下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

四逆汤方

_{方见上^[36]。}

桂枝汤方

桂枝_{三两，去皮}，芍药_三两，甘草_二两，炙，生姜_三两，大枣_十二枚

右五味，咬咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已，须臾啜稀粥一升，以助药力。温覆，令一时许。遍身漐漐^[37]，微似有汗者益佳，不可令如水淋漓。若一服汗出病差，停后服。

下利，三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承汤^[38]。○下利，脉迟而滑者，实也。利未欲止，急下之，宜大承气汤。○下利，脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。○下利已差，至其年月日时，复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。

大承气汤方

_{见痓病中。}

下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之。

小承气汤方

大黄_四两，厚朴_二两，炙，枳实_{大者三枚，炙}

右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。_{得利则止。}

下利便脓血者，桃花汤主之。

桃花汤方

赤石脂_{乙斤乙两，剉，乙半筛末}，干姜_乙两，粳米_乙升

右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温七合，内赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。

热利重下者，白头翁汤主之。

白头翁汤方

白头翁_二两，黄连、黄栢、秦皮_{各三两^[39]}

右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈更服。

下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。

栀子豉汤方

栀子_十四枚，香豉_{四合，绢裹}

右二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐则止。

下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。

通脉四逆汤方

附子_{大者一枚，生用}，干姜_{三两，强人可四两}，甘草_二两，炙

右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。

下利肺痛^[40]，紫参汤主之。

紫参汤方

紫参_半斤，甘草_三两

右二味，以水五升，先煮紫参，取二升，内甘草，煮取一升半，分温三服。_{疑非仲景方。}

气利^[41]，诃梨勒散主之。

诃梨勒散方

诃梨勒_十枚，煨

右一味，为散，粥饮和^[42]，顿服。_{疑非仲景方。}

附方:

《千金翼》小承气汤^[43]

治大便不通，哕数^[44]谵语。_方见上。

《外台》黄芩汤^[45]

治干呕下利。

黄芩、人参、干姜_{各三两^[46]}，桂枝_乙两，大枣_十二枚，半夏_半升

右六味，以^[47]七升，煮取三升，温分三服。

↑ 却：此作“后”解。
↑ 引食：徐彬《金匮要略论注》、尤怡《金匮要略心典》、陈念祖《金匮要略浅注》等俱作“引饮”。
↑ 师曰：赵开美本此二字前有“○”。
↑ 客热：指虚寒或假热，即相对于真热而言。
↑ 虚冷故：《伤寒论》、《脉经》卷八“故”下有“吐”字。
↑ 脉紧：《千金要方》卷十六此上有“趺阳”二字。
↑ 哕：呃逆。
↑ 前后：前指小便，后指大便。
↑ 乙升：赵开美本为“一升”。本篇中药量凡见“乙”者，赵开美本均为“一”。
↑ 干呕：《诸病源候论·呕哕病诸候·干呕候》云：“干呕者，胃气逆故也，但呕而欲吐，吐而无所出，故谓之干呕也。”故干呕即是有声无物之候。
↑ 半夏泻心汤方：赵开美本为“半夏泻心汤”
↑ 黄苓：吴迁本作“黄芩”，应是。
↑ 各三两：赵开美本无“各”字，三药后标明“三两”。
↑ 参孙思邈《备急千金要方·卷第十六胃腑·反胃第四》：“治胃反不受食，食巳即呕吐，大半夏汤方：半夏（三升），人参（二两），白蜜（一升），白术（一升），生姜（三两）右五味，㕮咀，以水五升，和蜜扬之二三百下，煮取一升半，分三服。”又：未经朱臣校改的《孙真人千金方》本卷佚。
↑ 参王焘《外台秘要方·卷第六·杂疗呕吐哕方三首》：“仲景《伤寒论》……又呕，心下痞坚者，大半夏汤主之方：半夏（三升洗全用）、人参（三两切）、白蜜（一升）。右三味，以泉水一斗二升，并蜜和，扬之二百四十遍，煮药取二升半，温服一升，日再服。忌羊肉、饧（本论治反胃支饮。）”
↑ 煮药取升半：赵开美本为“煮取二升半”。
↑ 参王焘《外台秘要方·卷第八·胃反方二十首》：“《必效》……又疗胃反，吐水及吐食方：大黄四两、甘草二两（炙）。右二味，切，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。如得可，则隔两日更服一剂，神验。千金不传。忌海藥、菘菜。并出第二卷中（此本仲景《伤寒论》方）”。
↑ 脉肾：吴迁本作“脉紧”。
↑ 各三两：赵开美本无“各”字，三药后标明“三两”。
↑ 汗出愈：赵开美本为“汗出即愈”。
↑ 各等分：赵开美本无“各”字。
↑ 徹心中：徹，彻的繁体字。徹，通彻、通透之义。心中，即广义的胸胃之义。
↑ 愦愦：烦闷貌、忧愁貌。汉·焦赣《易林·讼之升》：“愦愦不悦，优从中出。”汉·王符《潜夫论·浮侈》：“妇女羸弱，疾病之家，怀忧愦愦，皆易恐惧。”
↑ 主之：此后下行赵开美本有“生姜半夏汤方”六字方名。
↑ 厥：《千金要方》卷十六“呕吐哕第五逆”此下有“冷”字。
↑ 三十个：赵开美本为“三十枚”。
↑ 气绝：即脏腑之气虚衰之义。《医宗金鉴》：“气绝非谓脱绝，乃谓虚绝也。”
↑ 利不禁：《千金要方》卷十五下作“下不自禁”。《脉经》卷八作“下利不禁”。
↑ 下利：利，通“痢”。本篇“下利”包括泄泻与立即，此“下利”指痢疾。
↑ 下重：指里急后重。
↑ 少阴负趺阳：即少阴脉比趺阳脉弱之义。
↑ 下利气：指为下利而作矢气，气随利失之证。
↑ 郁冒：即郁闷昏冒之义。
↑ 戴阳：虚阳上浮，面呈赤色。
↑ 晬时：一周时；一整天。北魏·贾思勰《齐民要术·煮胶》：“经宿啐时，勿令绝火。”石声汉注：“周时日啐。”
↑ 方见上：赵开美本为“见上”。
↑ 漐：出汗貌。
↑ 大承汤：吴迁本作“大承气汤”。
↑ 各三两：赵开美本无“各”字，三药后分别标明“三两”。
↑ 肺痛：历来注家认识分歧，既有肺痛不知何证而存疑，亦有肺痛、胸痛、腹痛的不同说法，徐、赵注本主张以肺与大肠相表里，大肠病而引起肺气不利，故作肺痛，曹注本更以肺居胸中，肺痛即胸痛，有参考价值。
↑ 气利：指下利滑脱，大便随矢气排出之证。
↑ 粥饮和：指用米粥之稀饮调和服之。
↑ 参孙思邈《千金翼方·卷第十八杂病上·霍乱第一》：“治大便不通，哕，数口谵语方：厚朴（贰两炙）、大黄（肆两）、枳实（伍枚炙）右叁味，㕮咀，以水肆升，煮取壹升贰合，分再服，当通。不通，尽服之。”
↑ 哕数：指呃逆较甚，频作不已。
↑ 参王焘《外台秘要方·卷第六·杂疗呕吐哕方三首》：“仲景《伤寒论》……干呕下利，黄芩汤主之方：黄芩（三两），人参（三两），桂心（二两），大枣（十二枚擘破），半夏（半升洗），干姜（三两）右六味，切，以水七升，煮取三升，温分三服。忌羊肉、饧、生葱。出第十六卷中。”
↑ 各三两：赵开美本无“各”字，三药后分别标明“三两”。
↑ 以：赵开美本为“以水”。

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[1] 却：此作“后”解。

[2] 引食：徐彬《金匮要略论注》、尤怡《金匮要略心典》、陈念祖《金匮要略浅注》等俱作“引饮”。

[3] 师曰：赵开美本此二字前有“○”。

[4] 客热：指虚寒或假热，即相对于真热而言。

[5] 虚冷故：《伤寒论》、《脉经》卷八“故”下有“吐”字。

[6] 脉紧：《千金要方》卷十六此上有“趺阳”二字。

[7] 哕：呃逆。

[8] 前后：前指小便，后指大便。

[9] 乙升：赵开美本为“一升”。本篇中药量凡见“乙”者，赵开美本均为“一”。

[10] 干呕：《诸病源候论·呕哕病诸候·干呕候》云：“干呕者，胃气逆故也，但呕而欲吐，吐而无所出，故谓之干呕也。”故干呕即是有声无物之候。

[11] 半夏泻心汤方：赵开美本为“半夏泻心汤”

[12] 黄苓：吴迁本作“黄芩”，应是。

[13] 各三两：赵开美本无“各”字，三药后标明“三两”。

[14] 参孙思邈《备急千金要方·卷第十六胃腑·反胃第四》：“治胃反不受食，食巳即呕吐，大半夏汤方：半夏（三升），人参（二两），白蜜（一升），白术（一升），生姜（三两）右五味，㕮咀，以水五升，和蜜扬之二三百下，煮取一升半，分三服。”又：未经朱臣校改的《孙真人千金方》本卷佚。

[15] 参王焘《外台秘要方·卷第六·杂疗呕吐哕方三首》：“仲景《伤寒论》……又呕，心下痞坚者，大半夏汤主之方：半夏（三升洗全用）、人参（三两切）、白蜜（一升）。右三味，以泉水一斗二升，并蜜和，扬之二百四十遍，煮药取二升半，温服一升，日再服。忌羊肉、饧（本论治反胃支饮。）”

[16] 煮药取升半：赵开美本为“煮取二升半”。

[17] 参王焘《外台秘要方·卷第八·胃反方二十首》：“《必效》……又疗胃反，吐水及吐食方：大黄四两、甘草二两（炙）。右二味，切，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。如得可，则隔两日更服一剂，神验。千金不传。忌海藥、菘菜。并出第二卷中（此本仲景《伤寒论》方）”。

[18] 脉肾：吴迁本作“脉紧”。

[19] 各三两：赵开美本无“各”字，三药后标明“三两”。

[20] 汗出愈：赵开美本为“汗出即愈”。

[21] 各等分：赵开美本无“各”字。

[22] 徹心中：徹，彻的繁体字。徹，通彻、通透之义。心中，即广义的胸胃之义。

[23] 愦愦：烦闷貌、忧愁貌。汉·焦赣《易林·讼之升》：“愦愦不悦，优从中出。”汉·王符《潜夫论·浮侈》：“妇女羸弱，疾病之家，怀忧愦愦，皆易恐惧。”

[24] 主之：此后下行赵开美本有“生姜半夏汤方”六字方名。

[25] 厥：《千金要方》卷十六“呕吐哕第五逆”此下有“冷”字。

[26] 三十个：赵开美本为“三十枚”。

[27] 气绝：即脏腑之气虚衰之义。《医宗金鉴》：“气绝非谓脱绝，乃谓虚绝也。”

[28] 利不禁：《千金要方》卷十五下作“下不自禁”。《脉经》卷八作“下利不禁”。

[29] 下利：利，通“痢”。本篇“下利”包括泄泻与立即，此“下利”指痢疾。

[30] 下重：指里急后重。

[31] 少阴负趺阳：即少阴脉比趺阳脉弱之义。

[32] 下利气：指为下利而作矢气，气随利失之证。

[33] 郁冒：即郁闷昏冒之义。

[34] 戴阳：虚阳上浮，面呈赤色。

[35] 晬时：一周时；一整天。北魏·贾思勰《齐民要术·煮胶》：“经宿啐时，勿令绝火。”石声汉注：“周时日啐。”

[36] 方见上：赵开美本为“见上”。

[37] 漐：出汗貌。

[38] 大承汤：吴迁本作“大承气汤”。

[39] 各三两：赵开美本无“各”字，三药后分别标明“三两”。

[40] 肺痛：历来注家认识分歧，既有肺痛不知何证而存疑，亦有肺痛、胸痛、腹痛的不同说法，徐、赵注本主张以肺与大肠相表里，大肠病而引起肺气不利，故作肺痛，曹注本更以肺居胸中，肺痛即胸痛，有参考价值。

[41] 气利：指下利滑脱，大便随矢气排出之证。

[42] 粥饮和：指用米粥之稀饮调和服之。

[43] 参孙思邈《千金翼方·卷第十八杂病上·霍乱第一》：“治大便不通，哕，数口谵语方：厚朴（贰两炙）、大黄（肆两）、枳实（伍枚炙）右叁味，㕮咀，以水肆升，煮取壹升贰合，分再服，当通。不通，尽服之。”

[44] 哕数：指呃逆较甚，频作不已。

[45] 参王焘《外台秘要方·卷第六·杂疗呕吐哕方三首》：“仲景《伤寒论》……干呕下利，黄芩汤主之方：黄芩（三两），人参（三两），桂心（二两），大枣（十二枚擘破），半夏（半升洗），干姜（三两）右六味，切，以水七升，煮取三升，温分三服。忌羊肉、饧、生葱。出第十六卷中。”

[46] 各三两：赵开美本无“各”字，三药后分别标明“三两”。

[47] 以：赵开美本为“以水”。

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 '''论一首  脉证二十七条  方二十三首'''
-夫呕家有痈脓，不可治，呕脓尽，自愈。○先呕却渴者，此为欲解。先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。呕家本渴，今反不渴者，以心下有[[支饮]]故也，此属[[支饮]]。○'''问曰'''：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？'''师曰'''：以发其汗，令阳微，膈气虚，脉乃数。数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。脉弦者，虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反，寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。○寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。○趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名日胃反，脉紧而涩，其病难治。○病人欲吐者，不可下之。
+夫呕家有痈脓，不可治，呕脓尽，自愈。○先呕却<ref>却：此作“后”解。</ref>渴者，此为欲解。先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。呕家本渴，今反不渴者，以心下有[[支饮]]故也，此属[[支饮]]。○'''问曰'''：病人脉数，数为热，当消谷引食<ref>引食：[[徐彬]]《[[金匮要略论注]]》、[[尤怡]]《[[金匮要略心典]]》、[[陈念祖]]《[[金匮要略浅注]]》等俱作“引饮”。</ref>，而反吐者，何也？'''师曰'''<ref>师曰：[[赵开美]]本此二字前有“○”。</ref>：以发其汗，令阳微，膈气虚，脉乃数。数为客热<ref>客热：指虚寒或假热，即相对于真热而言。</ref>，不能消谷，胃中虚冷故<ref>虚冷故：《[[伤寒论]]》、《[[脉经]]》卷八“故”下有“吐”字。</ref>也。脉弦者，虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反，寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。○寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。○趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名日胃反，脉紧<ref>脉紧：《[[千金要方]]》卷十六此上有“趺阳”二字。</ref>而涩，其病难治。○病人欲吐者，不可下之。
-哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。
+哕<ref>哕：呃逆。</ref>而腹满，视其前后<ref>前后：前指小便，后指大便。</ref>，知何部不利，利之即愈。
 呕而胸满者，茱萸汤主之。
 ====茱萸汤方====
-[[吴茱萸]]<sub>乙升</sub>，[[人参]]<sub>三两</sub>，[[生姜]]<sub>六两</sub>，[[大枣]]<sub>十二枚</sub>
+[[吴茱萸]]<sub>乙升<ref>乙升：[[赵开美]]本为“一升”。本篇中药量凡见“乙”者，[[赵开美]]本均为“一”。</ref></sub>，[[人参]]<sub>三两</sub>，[[生姜]]<sub>六两</sub>，[[大枣]]<sub>十二枚</sub>
 右四味，以水五升，煮取三升，温服七合，日三服。
-干呕，吐涎洙，头痛者，茱萸汤主之。<small>方见上。</small>
+干呕<ref>干呕：《[[诸病源候论·呕哕病诸候·干呕候]]》云：“干呕者，胃气逆故也，但呕而欲吐，吐而无所出，故谓之干呕也。”故干呕即是有声无物之候。</ref>，吐涎洙，头痛者，茱萸汤主之。<sub>方见上。</sub>
 呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
-====半夏泻心汤方====
+====半夏泻心汤方<ref>半夏泻心汤方：[[赵开美]]本为“半夏泻心汤”</ref>====
-[[半夏]]<sub>半升，洗</sub>，[[黄芩]]、[[干姜]]、[[人参]]<sub>各三两</sub>，[[黄连]]<sub>乙两</sub>，[[大枣]]<sub>十二枚</sub>，[[甘草]]<sub>三两，炙</sub>
+[[半夏]]<sub>半升，洗</sub>，黄苓<ref>黄苓：[[吴迁]]本作“黄芩”，应是。</ref>、[[干姜]]、[[人参]]<sub>各三两<ref>各三两：[[赵开美]]本无“各”字，三药后标明“三两”。</ref></sub>，[[黄连]]<sub>乙两</sub>，[[大枣]]<sub>十二枚</sub>，[[甘草]]<sub>三两，炙</sub>
 右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。
@@ 第32行： / 第32行： @@
 右六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。
-诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。<small>方见痰饮中。</small>
+诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。<sub>方见痰饮中。</sub>
 呕吐而病在膈上，后思水者，解，急与之。思水者，猪苓散主之。
@@ 第55行： / 第55行： @@
 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
+胃反呕吐者，大半夏汤主之。<sub>《[[千金]]》云：治胃反不受食，食入即吐<ref>参[[孙思邈]]《[[备急千金要方·卷第十六胃腑·反胃第四]]》：“治胃反不受食，食巳即呕吐，大半夏汤方：半夏（三升），人参（二两），白蜜（一升），白术（一升），生姜（三两）右五味，㕮咀，以水五升，和蜜扬之二三百下，煮取一升半，分三服。”又：未经朱臣校改的《[[孙真人千金方]]》本卷佚。</ref>。《[[外台]]》云：治呕，心下痞鞭者<ref>参[[王焘]]《[[外台秘要方·卷第六·杂疗呕吐哕方三首]]》：“仲景《[[伤寒论]]》……又呕，心下痞坚者，大半夏汤主之方：半夏（三升洗全用）、人参（三两切）、白蜜（一升）。右三味，以泉水一斗二升，并蜜和，扬之二百四十遍，煮药取二升半，温服一升，日再服。忌羊肉、饧（本论治反胃支饮。）”</ref>。</sub>{{anchor|大半夏汤}}
-胃反呕吐者，大半夏汤主之。<small>《[[千金]]》云：治胃反不受食，食入即吐。《[[外台]]》云：治呕，心下痞鞭者。</small>
 [[半夏]]<sub>二升，洗，完用</sub>，[[人参]]<sub>三两</sub>，[[白蜜]]<sub>乙升</sub>
-右三味，以水一斗二升，和蜜扬之，二百四十遍，煮药取升半，温服一升， 余分再服。
+右三味，以水一斗二升，和蜜扬之，二百四十遍，煮药取升半<ref>煮药取升半：[[赵开美]]本为“煮取二升半”。</ref>，温服一升， 余分再服。
+食已即吐者，大黄甘草汤主之。<sub>《[[外台]]》方，又治吐水<ref>参[[王焘]]《[[外台秘要方·卷第八·胃反方二十首]]》：“《[[必效]]》……又疗胃反，吐水及吐食方：大黄四两、甘草二两（炙）。 右二味，切，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。如得可，则隔两日更服一剂，神验。千金不传。忌海藥、菘菜。并出第二卷中（此本仲景《[[伤寒论]]》方）”。</ref>。</sub>
-食已即吐者,大黄甘草汤主之。<small>《[[外台]]》方，又治吐水。</small>
 ====大黄甘草汤方====
@@ 第71行： / 第71行： @@
 ====茯苓泽泻汤方====
-<small>《外台》云：治消渴脉绝，胃反吐食之。有小麦乙升。</small>
+<sub>《外台》云：治消渴脉绝，胃反吐食之。有小麦乙升。</sub>
 [[茯苓]]<sub>半斤</sub>，[[泽泻]]<sub>四两</sub>，[[甘草]]<sub>二两</sub>，[[桂枝]]<sub>二两</sub>，[[白术]]<sub>三两</sub>，[[生姜]]<sub>四两</sub>
@@ 第77行： / 第77行： @@
 右六味，以水一斗，煮取三升，内[[泽泻]]，再煮取二升半，温服八合，日三服。
-吐后，渴欲得水，而贪饮者，文蛤汤主之。兼主微风，脉肾头痛。
+吐后，渴欲得水，而贪饮者，文蛤汤主之。兼主微风，脉肾<ref>脉肾：[[吴迁]]本作“脉紧”。</ref>头痛。
 ====文蛤汤方====
-[[文蛤]]<sub>五两</sub>，[[麻黄]]、[[甘草]]、[[生姜]]<sub>各三两</sub>，[[石膏]]<sub>五两</sub>，[[杏仁]]<sub>五十枚</sub>，[[大枣]]<sub>十二枚</sub>
+[[文蛤]]<sub>五两</sub>，[[麻黄]]、[[甘草]]、[[生姜]]<sub>各三两<ref>各三两：[[赵开美]]本无“各”字，三药后标明“三两”。</ref></sub>，[[石膏]]<sub>五两</sub>，[[杏仁]]<sub>五十枚</sub>，[[大枣]]<sub>十二枚</sub>
-右七味，以水六升，煮取二升，温服一升，汗出愈。
+右七味，以水六升，煮取二升，温服一升，汗出愈<ref>汗出愈：[[赵开美]]本为“汗出即愈”。</ref>。
 干呕吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。
 ====半夏干姜散方====
-[[半夏]]、[[干姜]]<sub>各等分</sub>
+[[半夏]]、[[干姜]]<sub>各等分<ref>各等分：[[赵开美]]本无“各”字。</ref></sub>
 右二味，杵为散，取方寸匕，浆水一升半，煎取七合，顿服之。
-病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。
+病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，徹心中<ref>徹心中：徹，彻的繁体字。徹，通彻、通透之义。心中，即广义的胸胃之义。</ref>愦愦<ref>愦愦：烦闷貌、忧愁貌。汉·焦赣《易林·讼之升》：“愦愦不悦，优从中出。”汉·王符《潜夫论·浮侈》：“妇女羸弱，疾病之家，怀忧愦愦，皆易恐惧。”</ref>然无奈者，生姜半夏汤主之<ref>主之：此后下行[[赵开美]]本有“生姜半夏汤方”六字方名。</ref>。
+{{anchor|生姜半夏汤}}
 [[半夏]]<sub>半斤</sub>，[[生姜汁]]<sub>乙升</sub>
@@ 第97行： / 第98行： @@
 右二味，以水三升，煮[[半夏]]，取二升，内[[生姜汁]]，煮取一升半，小冷，分四服。日三，夜一服。止，停后服。
-干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主之。
+干呕哕，若手足厥<ref>厥：《[[千金要方]]》卷十六“呕吐哕第五逆”此下有“冷”字。</ref>者，橘皮汤主之。
 ====橘皮汤方====
@@ 第107行： / 第108行： @@
 ====橘皮竹茹汤方====
-[[橘皮]]<sub>二升</sub>，[[竹茹]]<sub>二升</sub>，[[大枣]]<sub>三十个</sub>，[[生姜]]<sub>半斤</sub>，[[甘草]]<sub>五两</sub>，[[人参]]<sub>乙两</sub>
+[[橘皮]]<sub>二升</sub>，[[竹茹]]<sub>二升</sub>，[[大枣]]<sub>三十个<ref>三十个：[[赵开美]]本为“三十枚”。</ref></sub>，[[生姜]]<sub>半斤</sub>，[[甘草]]<sub>五两</sub>，[[人参]]<sub>乙两</sub>
 右六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。
-夫六府气绝于外者，手足寒，上气脚缩；五藏气绝于内者，利不禁，下甚者，手足不仁。○下利，脉沉弦者，下重；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。○下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温。若脉不还，反微喘者，死。少阴负趺阳者，为顺也。○下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。○下利，脉数，有微热汗出，今自愈，设脉紧为未解。○下利，脉数而渴者，今自愈，设不差，必清脓血，以有热故也。○下利，脉反弦，发热身汗者，自愈。○下利，气者，当利其小便。○下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。○下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。○下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热。下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微热。所以然者，其面戴阳，下虚故也。○下利后，脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。○下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。
+夫六府气绝<ref>气绝：即脏腑之气虚衰之义。《[[医宗金鉴]]》：“气绝非谓脱绝，乃谓虚绝也。”</ref>于外者，手足寒，上气脚缩；五藏气绝于内者，利不禁<ref>利不禁：《[[千金要方]]》卷十五下作“下不自禁”。《[[脉经]]》卷八作“下利不禁”。</ref>，下甚者，手足不仁。○下利<ref>下利：利，通“痢”。本篇“下利”包括泄泻与立即，此“下利”指痢疾。</ref>，脉沉弦者，下重<ref>下重：指里急后重。</ref>；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。○下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温。若脉不还，反微喘者，死。少阴负趺阳<ref>少阴负趺阳：即少阴脉比趺阳脉弱之义。</ref>者，为顺也。○下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。○下利，脉数，有微热汗出，今自愈，设脉紧为未解。○下利，脉数而渴者，今自愈，设不差，必清脓血，以有热故也。○下利，脉反弦，发热身汗者，自愈。○下利气<ref>下利气：指为下利而作矢气，气随利失之证。</ref>者，当利其小便。○下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。○下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。○下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热。下利清谷者，必郁冒<ref>郁冒：即郁闷昏冒之义。</ref>，汗出而解，病人必微热。所以然者，其面戴阳<ref>戴阳：虚阳上浮，面呈赤色。</ref>，下虚故也。○下利后，脉绝，手足厥冷，晬时<ref>晬时：一周时；一整天。北魏·贾思勰《齐民要术·煮胶》：“经宿啐时，勿令绝火。”石声汉注：“周时日啐。”</ref>脉还，手足温者生，脉不还者死。○下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。
 ====四逆汤方====
-<small>方见上。</small>
+<sub>方见上<ref>方见上：[[赵开美]]本为“见上”。</ref>。</sub>
 ====桂枝汤方====
 [[桂枝]]<sub>三两，去皮</sub>，[[芍药]]<sub>三两</sub>，[[甘草]]<sub>二两，炙</sub>，[[生姜]]<sub>三两</sub>，[[大枣]]<sub>十二枚</sub>
-右五味，咬咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已，须臾啜稀粥一升，以助药力。温覆，令一时许。遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水淋漓。若一服汗出病差，停后服。
+右五味，咬咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已，须臾啜稀粥一升，以助药力。温覆，令一时许。遍身漐漐<ref>漐：出汗貌。</ref>，微似有汗者益佳，不可令如水淋漓。若一服汗出病差，停后服。
-下利，三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。○下利，脉迟而滑者，实也。利未欲止，急下之，宜大承气汤。○下利，脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。○下利已差，至其年月日时，复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。
+下利，三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承汤<ref>大承汤：[[吴迁]]本作“大承气汤”。</ref>。○下利，脉迟而滑者，实也。利未欲止，急下之，宜大承气汤。○下利，脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。○下利已差，至其年月日时，复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。
 ====大承气汤方====
-<small>见痓病中。</small>
+<sub>见痓病中。</sub>
 下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之。
@@ 第131行： / 第132行： @@
 [[大黄]]<sub>四两</sub>，[[厚朴]]<sub>二两，炙</sub>，[[枳实]]<sub>大者三枚，炙</sub>
-右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。<small>得利则止。</small>
+右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。<sub>得利则止。</sub>
 下利便脓血者，桃花汤主之。
@@ 第143行： / 第144行： @@
 ====白头翁汤方====
-[[白头翁]]<sub>二两</sub>，[[黄连]]、[[黄栢]]、[[秦皮]]<sub>各三两</sub>
+[[白头翁]]<sub>二两</sub>，[[黄连]]、[[黄栢]]、[[秦皮]]<sub>各三两<ref>各三两：[[赵开美]]本无“各”字，三药后分别标明“三两”。</ref></sub>
 右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈更服。
@@ 第161行： / 第162行： @@
 右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。
+下利肺痛<ref>肺痛：历来注家认识分歧，既有肺痛不知何证而存疑，亦有肺痛、胸痛、腹痛的不同说法，徐、赵注本主张以肺与大肠相表里，大肠病而引起肺气不利，故作肺痛，曹注本更以肺居胸中，肺痛即胸痛，有参考价值。</ref>，紫参汤主之。
-下利肺痛，紫参汤主之。
 ====紫参汤方====
 [[紫参]]<sub>半斤</sub>，[[甘草]]<sub>三两</sub>
-右二味，以水五升，先煮[[紫参]]，取二升，内[[甘草]]，煮取一升半，分温三服。<small>疑非仲景方。</small>
+右二味，以水五升，先煮[[紫参]]，取二升，内[[甘草]]，煮取一升半，分温三服。<sub>疑非仲景方。</sub>
-气利，诃梨勒散主之。
+气利<ref>气利：指下利滑脱，大便随矢气排出之证。</ref>，诃梨勒散主之。
 ====诃梨勒散方====
 [[诃梨勒]]<sub>十枚，煨</sub>
-右一味，为散，粥饮和，顿服。<small>疑非仲景方。</small>
+右一味，为散，粥饮和<ref>粥饮和：指用米粥之稀饮调和服之。</ref>，顿服。<sub>疑非仲景方。</sub>
 ====附方:====
+====《[[千金翼]]》小承气汤<ref>参[[孙思邈]]《[[千金翼方·卷第十八杂病上·霍乱第一]]》：“治大便不通，哕，数口谵语方：厚朴（贰两炙）、大黄（肆两）、枳实（伍枚炙）右叁味，㕮咀，以水肆升，煮取壹升贰合，分再服，当通。不通，尽服之。”</ref>====
-====《[[千金翼]]》小承气汤====
-治大便不通，哕，数谵语。<small>方见上。</small>
+治大便不通，哕数<ref>哕数：指呃逆较甚，频作不已。</ref>谵语。<sub>方见上。</sub>
+====《[[外台]]》黄芩汤<ref>参[[王焘]]《[[外台秘要方·卷第六·杂疗呕吐哕方三首]]》：“仲景《[[伤寒论]]》……干呕下利，黄芩汤主之方：黄芩（三两），人参（三两），桂心（二两），大枣（十二枚擘破），半夏（半升洗），干姜（三两）右六味，切，以水七升，煮取三升，温分三服。忌羊肉、饧、生葱。出第十六卷中。”</ref>====
-====《[[外台]]》黄芩汤====
 治干呕下利。
-[[黄芩]]、[[人参]]、[[干姜]]<sub>各三两</sub>，[[桂枝]]<sub>乙两</sub>，[[大枣]]<sub>十二枚</sub>，[[半夏]]<sub>半升</sub>
+[[黄芩]]、[[人参]]、[[干姜]]<sub>各三两<ref>各三两：[[赵开美]]本无“各”字，三药后分别标明“三两”。</ref></sub>，[[桂枝]]<sub>乙两</sub>，[[大枣]]<sub>十二枚</sub>，[[半夏]]<sub>半升</sub>
-右六味，以七升，煮取三升，温分三服。
+右六味，以<ref>以：[[赵开美]]本为“以水”。</ref>七升，煮取三升，温分三服。
 ----
 <references />
+----
+<gallery >
+File:新编金匮方论57.jpg|
+File:新编金匮方论58.jpg|
+File:新编金匮方论59.jpg|
+File:新编金匮方论60.jpg|
+File:新编金匮方论61.jpg|
+File:新编金匮方论62.jpg|
+</gallery>
 {{daohang-f|惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六|疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八}}

2023年4月6日 (四) 08:32的最新版本

○呕吐哕下利病脉证治第十七

茱萸汤方

半夏泻心汤方[11]

黄芩加半夏生姜汤方

猪苓散方

四逆汤方

小柴胡汤方

大黄甘草汤方

茯苓泽泻汤方

文蛤汤方

半夏干姜散方

橘皮汤方

橘皮竹茹汤方

四逆汤方

桂枝汤方

大承气汤方

小承气汤方

桃花汤方

白头翁汤方

栀子豉汤方

通脉四逆汤方

紫参汤方

诃梨勒散方

附方:

《千金翼》小承气汤[43]

《外台》黄芩汤[45]

半夏泻心汤方^[11]

《千金翼》小承气汤^[43]

《外台》黄芩汤^[45]