新编金匮方论/中风历节病脉证并治第五：修订间差异
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夫风之为病，当半身不遂<ref>不遂：不能随意运动。</ref>，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。○寸口<ref>寸口：指左右两手寸脉。寸口主表，主营卫。</ref>脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相抟，邪在皮肤<ref>皮肤：与络脉同义，犹言邪在浅表。即第一篇所谓：“为外皮肤所中也”之候。</ref>。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右。邪气反缓，正气即急，正气引邪，㖞僻<ref>㖞僻：口眼㖞斜。</ref>不遂。邪在于络，肌肤不仁<ref>肌肤不仁：即肌肤麻木不仁。</ref>，邪在于经，即重不胜<ref>重不胜：指肢体重滞不易举动。</ref>。邪入于府，即不识人，邪入于藏，舌即难言<ref>舌即难言：谓舌强，语言不清。</ref>，口吐涎。 |
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====侯氏黑散==== |
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治大风四肢烦重，心中恶寒不足者。<small>《[[外台]]》治风癫<ref>参[[王焘]]《[[外台秘要方]]·卷第十五·风癫方七首》：“《[[古今录验]]》……又侯氏黑散，疗风癫方。菊花（四十分），防风、白术（各十分），茯苓、细辛、牡蛎（熬）、钟乳（研）、礜石（泥裹，烧半日，研）、人参、干姜、桂心、芎䓖、当归、矾石（如马齿者，烧令汁尽，研各三分），黄芩（五分）。右十五味，捣合下筛，以酒服方寸匕，日三。忌桃李、雀肉、胡荽、青鱼鲊、酢物、生葱、生菜。并出第十卷中。（张仲景此方更有桔梗八分，无钟乳、礜石，以温酒下之。禁一切鱼肉、大蒜，常宜冷食六十日，上即药积在腹中不下也，热食即下矣，冷食自能助药力）。”</ref>。</small> |
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[[菊花]]<sub>四十分</sub>，[[白术]]<sub>十分</sub>，[[细辛]]<sub>三分</sub>，[[茯苓]]<sub>三分</sub>，[[牡蛎]]<sub>三分</sub>，[[桔梗]]<sub>八分</sub>，[[防风]]<sub>十分</sub>，[[人参]]<sub>三分</sub>，[[矾石]]<sub>三分</sub>，黄苓<ref>黄苓：[[赵开美]]本为“黄芩”。</ref><sub>五分</sub>，[[当归]]<sub>三分</sub>，[[干姜]]<sub>三分</sub>，[[芎䓖]]<sub>三分</sub>，[[桂枝]]<sub>三分</sub> |
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右十四味，杵为散，酒服[[方寸匕]]，日一服。初服二十日，温酒调服。禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即药积在<ref>六十日止，即药积在：[[赵开美]]本无此八字，代之为“自能助药力”五字。</ref>腹中不下也，热食即下矣，冷食自能助药力。 |
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寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚。荣缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而瘾疹<ref>瘾疹：风疹。其病常突然发作，起伏无定。</ref>，心气不足<ref>心气不足：指胸中正气不足。</ref>，邪气人中，则胸满而短气。 |
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====风引汤==== |
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除热瘫痫<ref>瘫痫：瘫，半身不遂；痫，指癫痫病。</ref>。 |
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[[大黄]]、[[干姜]]、[[龙骨]]<sub>各四两</sub>，[[桂枝]]<sub>三两</sub>，[[甘草]]、[[牡蛎]]<sub>各二两</sub>，[[寒水石]]、[[滑石]]、[[赤石脂]]、[[白石脂]]、[[紫石英]]、[[石膏]]<sub>各六两</sub> |
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右十二味，杵麄<ref>麄：同“粗”。</ref>筛，以韦囊<ref>韦囊：古代用皮革制的盛药器。</ref>盛之，取三指，撮井花水<ref>井花水：井华水，在平旦最先汲的井水，取其清洁之义。</ref>三升。煮三沸，温服一升。<sub>治大人风引<ref>风引：中风牵引之义。</ref>，少小惊痫瘈瘲，日数十发，医所不疗，除热方。巢■脚气宜风引汤<ref>发：[[赵开美]]本为“后”。■：[[赵开美]]本为“○”。参巢元方《[[诸病源候论·卷十三·气诸病候脚气诸病候·脚气缓若候]]》：“凡脚气病……脉微而弱，宜服风引汤二三剂。”</ref>。</sub> |
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====防己地黄汤==== |
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治病如狂状，妄行独语不休，无寒热，其脉浮<ref>妄行独语不休，无寒热，其脉浮：此处模糊不清，据[[赵开美]]本辨识。</ref>。 |
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右四味，以酒一杯<ref>杯：[[赵开美]]本为“盃”。</ref>，渍<ref>渍：[[赵开美]]本为“浸”。</ref>之一宿，绞取汁，[[生地黄]]二斤[[㕮咀]]，蒸之如斗米饭，久以铜器盛其汁，更绞地黄汁，和分再服。 |
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寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋。沉即为肾，弱即为肝。汗出人水中，如水伤心，[[历节]][[黄汗]]出，故日[[历节]]。 |
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少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相抟，即疼痛如掣。 |
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盛人<ref>盛人：指身体肥胖的人。</ref>脉涩小，短气，自汗出，历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出，当风所致。 |
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诸肢节疼痛，身体魁瘰<ref>魁瘰：指身体瘦弱。[[赵开美]]本为“魁羸”。</ref>，脚肿如脱<ref>脚肿如脱：形容两脚肿胀，且又麻木不仁，似乎和身体要脱离一样。</ref>，头眩短气，温温<ref>温温：心中郁郁不舒的感觉。</ref>欲吐，桂枝芍药知母汤主之。 |
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====桂枝芍药知母汤方==== |
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右九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。 |
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味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄；咸则伤骨，骨伤则痿，名日枯。枯泄相抟，名日断泄<ref>断泄：《[[医宗金鉴]]》以为是“断绝”之讹误。肝不能收敛，肾不能生髓，人体生机日衰，来源逐渐断绝。</ref>，荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御<ref>御：作“统驭”、“统治”讲。</ref>，四属断绝<ref>四属断绝：指四肢得不到气血营养。</ref>，身体羸瘦，独足肿大，[[黄汗]]出，胫冷，假令发热，便为[[历节]]也。 |
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病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。 |
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治脚气疼痛，不可屈伸。 |
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右五味，㕮咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合。不知，尽服之。 |
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====矾石汤==== |
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治脚气冲心<ref>脚气冲心：指脚气病而见心悸、气喘、呕吐诸证者。</ref>。 |
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右一味，以浆水一斗五升，煎三五沸，浸脚良。 |
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===附方<ref>附方：正文无此二字，整理者据目录添加。</ref>：=== |
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====《[[古今录验]]》续命汤==== |
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治中风痱，身体不能自收，口不能言，冐<ref>冐：[[赵开美]]本为“冒”。下均同。</ref>昧不知痛处，或拘急不得转侧。<small>姚云：与大续命同，兼治妇人产后去血者，及老人小儿。</small> |
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[[麻黄]]、[[桂枝]]、[[当归]]、[[人参]]、[[石膏]]、[[干姜]]、[[甘草]]<sub>各三两</sub>，[[芎䓖]]<ref>芎䓖：药后无剂量，[[赵开美]]本同。</ref>，[[杏仁]]<sub>四十枚</sub> |
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右九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊<ref>覆脊：此二字模糊不清，据[[赵开美]]本辨识。</ref>，凭几坐，汗出则愈，不汗更服。无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。 |
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====《[[千金]]》三黄汤<ref>参[[孙思邈]]《[[备急千金要方·卷第八诸风·偏风第四]]》：“治中风，手足拘挛，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食，仲景三黄汤方：麻黄（三十铢），黄耆（十二铢），黄芩（十八铢），独活（一两），细辛（十二铢）右五味，㕮咀，以水五升，煮取二升。分二服，一服小汗，两服大汗。心中热，加大黄半两；胀满，加枳实六铢；气逆，加人参十八铢；心悸，加牡蛎十八铢；渴，加栝楼十八铢；先有寒，加八角附子一枚。 此方秘不传。”又：未经宋臣校改的《[[孙真人千金方]]》本卷佚。</ref>==== |
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治中风，手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。 |
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[[麻黄]]五<sub>分</sub>，[[独活]]<sub>四分</sub>，[[细辛]]<sub>二分</sub>，[[黄耆]]<sub>二分</sub>，[[黄芩]]<sub>三分</sub> |
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右五味，以水六升，煮取二升，分温三服。一服小汗，二服大汗。心热<ref>心热：指胃肠实热积滞。</ref>，加[[大黄]]二分；腹满，加[[枳实]]一枚；气逆，加[[人参]]三分；悸，加[[牡蛎]]三分；渴，加[[括蒌根]]三分；先有寒，加[[附子]]一枚。 |
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====《[[近效方]]》术附子汤==== |
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治风虚头重眩，苦极，不知食味，暖<ref>暖：[[赵开美]]本为“煖”。</ref>肌补<ref>补：此字模糊不清，[[赵开美]]本辨识。</ref>中，益精气。 |
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[[白术]]<sub>二两</sub>，[[附子]]<sub>一枚半，炮，去皮</sub>，[[甘草]]<ref>甘草：[[赵开美]]本置于“附子”之前。</ref><sub>一<ref>一：此字模糊不清，据[[赵开美]]本补。</ref>两，炙</sub> |
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右三味，剉，每五钱匕，姜五片，枣一枚，水盏半，煎七分，去滓，温服。 |
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====崔氏八味丸==== |
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治脚气上入，少腹不仁。 |
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[[干地黄]]<sub>八两</sub>，[[山茱萸]]、[[署蓣]]<ref>署蓣：[[赵开美]]本为“薯蓣”。</ref><sub>各四两</sub>，[[泽泻]]、[[茯苓]]、[[牡丹皮]]各<sub>三两</sub>，[[桂枝]]、[[附子]]<sub>炮，各乙两</sub> |
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右八味，末之，炼蜜和丸梧子大，酒下十五丸，日再服。 |
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====《[[千金方]]》越婢加术汤<ref>参[[孙思邈]]《[[备急千金要方·卷十五脾藏上·肉极论第四]]》：“治肉极热，则身体津液脱，腠理开，汗大泄，厉风气下焦脚弱，越婢汤。方出第七卷中”。卷七风毒脚气·汤液第二：“越婢汤治风痹脚弱方:麻黄（六两），石膏（半升），白术（四两），大附子（一枚），生姜（三两），甘草（二两），大枣 （十五枚）右七味，㕮咀，以水七升,先煮麻黄，再沸掠去沫，人诸药，煮取三升，分三服，覆取汗（《[[胡洽方]]》只五味，若恶风者加附子一枚，多淡水者加白术四两）。”又：未经宋臣校改的《[[孙真人千金方]]》卷七佚；《卷十五·肉极第四》中有论似而无方。</ref>==== |
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治肉极<ref>肉极：指肌肉极度消瘦。</ref>热，则身体津脱，腠理开，汗大泄，厉风气下焦脚弱。 |
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[[麻黄]]<sub>六两</sub>，[[石膏]]<sub>半斤</sub>，[[生姜]]<sub>三两</sub>，[[甘草]]<sub>二两</sub>，[[白术]]<sub>四两</sub>，[[大枣]]<sub>十五枚</sub> |
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右六味，以水六升，先煮[[麻黄]]，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。○<ref>○：[[赵开美]]本前无“○”。</ref>恶风，加[[附子]]一枚，炮。 |
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○中风历节病脉证并治第五
论一首 脉证三条 方十一首
夫风之为病，当半身不遂[1]，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。○寸口[2]脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相抟，邪在皮肤[3]。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右。邪气反缓，正气即急，正气引邪，㖞僻[4]不遂。邪在于络，肌肤不仁[5]，邪在于经，即重不胜[6]。邪入于府，即不识人，邪入于藏，舌即难言[7]，口吐涎。
侯氏黑散
菊花四十分，白术十分，细辛三分，茯苓三分，牡蛎三分，桔梗八分，防风十分，人参三分，矾石三分，黄苓[9]五分，当归三分，干姜三分，芎䓖三分，桂枝三分
右十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服。初服二十日，温酒调服。禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即药积在[10]腹中不下也，热食即下矣，冷食自能助药力。
寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚。荣缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而瘾疹[11]，心气不足[12]，邪气人中，则胸满而短气。
风引汤
除热瘫痫[13]。
大黄、干姜、龙骨各四两，桂枝三两，甘草、牡蛎各二两，寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各六两
右十二味，杵麄[14]筛，以韦囊[15]盛之，取三指，撮井花水[16]三升。煮三沸，温服一升。治大人风引[17]，少小惊痫瘈瘲，日数十发，医所不疗，除热方。巢■脚气宜风引汤[18]。
防己地黄汤
治病如狂状，妄行独语不休，无寒热，其脉浮[19]。
右四味，以酒一杯[21]，渍[22]之一宿，绞取汁，生地黄二斤㕮咀，蒸之如斗米饭，久以铜器盛其汁，更绞地黄汁，和分再服。
头风[23]摩[24]散方
寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋。沉即为肾，弱即为肝。汗出人水中，如水伤心，历节黄汗出，故日历节。
少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相抟，即疼痛如掣。
盛人[28]脉涩小，短气，自汗出，历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出，当风所致。
诸肢节疼痛，身体魁瘰[29]，脚肿如脱[30]，头眩短气，温温[31]欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
桂枝芍药知母汤方
桂枝四两，芍药三两，甘草二两，麻黄二两，生姜五两，白术五两，知母四两，防风四两，附子二两[32]，炮
右九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄；咸则伤骨，骨伤则痿，名日枯。枯泄相抟，名日断泄[33]，荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御[34]，四属断绝[35]，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，便为历节也。
病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。
乌头汤方
治脚气疼痛，不可屈伸。
麻黄、芍药、黄耆[36]各三两，甘草炙，川乌五枚，㕮咀，以蜜二升煎取一升即出乌头[37]
右五味，㕮咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合。不知，尽服之。
矾石汤
治脚气冲心[38]。
矾石二两
右一味，以浆水一斗五升，煎三五沸，浸脚良。
附方[39]：
《古今录验》续命汤
治中风痱，身体不能自收，口不能言，冐[40]昧不知痛处，或拘急不得转侧。姚云：与大续命同，兼治妇人产后去血者，及老人小儿。
麻黄、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草各三两，芎䓖[41]，杏仁四十枚
右九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊[42]，凭几坐，汗出则愈，不汗更服。无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。
《千金》三黄汤[43]
治中风，手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。
右五味，以水六升，煮取二升，分温三服。一服小汗，二服大汗。心热[44]，加大黄二分；腹满，加枳实一枚；气逆，加人参三分；悸，加牡蛎三分；渴，加括蒌根三分；先有寒，加附子一枚。
《近效方》术附子汤
治风虚头重眩，苦极，不知食味，暖[45]肌补[46]中，益精气。
白术二两，附子一枚半，炮，去皮，甘草[47]一[48]两，炙
右三味，剉，每五钱匕，姜五片，枣一枚，水盏半，煎七分，去滓，温服。
崔氏八味丸
治脚气上入，少腹不仁。
干地黄八两，山茱萸、署蓣[49]各四两，泽泻、茯苓、牡丹皮各三两，桂枝、附子炮，各乙两
右八味，末之，炼蜜和丸梧子大，酒下十五丸，日再服。
《千金方》越婢加术汤[50]
治肉极[51]热，则身体津脱，腠理开，汗大泄，厉风气下焦脚弱。
麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，甘草二两，白术四两，大枣十五枚
右六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。○[52]恶风，加附子一枚，炮。
- ↑ 不遂：不能随意运动。
- ↑ 寸口：指左右两手寸脉。寸口主表，主营卫。
- ↑ 皮肤：与络脉同义，犹言邪在浅表。即第一篇所谓：“为外皮肤所中也”之候。
- ↑ 㖞僻：口眼㖞斜。
- ↑ 肌肤不仁：即肌肤麻木不仁。
- ↑ 重不胜：指肢体重滞不易举动。
- ↑ 舌即难言：谓舌强，语言不清。
- ↑ 参王焘《外台秘要方·卷第十五·风癫方七首》：“《古今录验》……又侯氏黑散，疗风癫方。菊花（四十分），防风、白术（各十分），茯苓、细辛、牡蛎（熬）、钟乳（研）、礜石（泥裹，烧半日，研）、人参、干姜、桂心、芎䓖、当归、矾石（如马齿者，烧令汁尽，研各三分），黄芩（五分）。右十五味，捣合下筛，以酒服方寸匕，日三。忌桃李、雀肉、胡荽、青鱼鲊、酢物、生葱、生菜。并出第十卷中。（张仲景此方更有桔梗八分，无钟乳、礜石，以温酒下之。禁一切鱼肉、大蒜，常宜冷食六十日，上即药积在腹中不下也，热食即下矣，冷食自能助药力）。”
- ↑ 黄苓：赵开美本为“黄芩”。
- ↑ 六十日止，即药积在：赵开美本无此八字，代之为“自能助药力”五字。
- ↑ 瘾疹：风疹。其病常突然发作，起伏无定。
- ↑ 心气不足：指胸中正气不足。
- ↑ 瘫痫：瘫，半身不遂；痫，指癫痫病。
- ↑ 麄：同“粗”。
- ↑ 韦囊：古代用皮革制的盛药器。
- ↑ 井花水：井华水，在平旦最先汲的井水，取其清洁之义。
- ↑ 风引：中风牵引之义。
- ↑ 发：赵开美本为“后”。■：赵开美本为“○”。参巢元方《诸病源候论·卷十三·气诸病候脚气诸病候·脚气缓若候》：“凡脚气病……脉微而弱，宜服风引汤二三剂。”
- ↑ 妄行独语不休，无寒热，其脉浮：此处模糊不清，据赵开美本辨识。
- ↑ 分：此方赵开美本剂量均为“钱”。
- ↑ 杯：赵开美本为“盃”。
- ↑ 渍：赵开美本为“浸”。
- ↑ 头风：指发作性头眩、头痛之类的疾患。
- ↑ >摩：涂搽外敷之义。
- ↑ □：赵开美本为“一”。
- ↑ 疢：赵开美本为“疾”。
- ↑ 趺阳：为胃脉，，在足背上五寸骨间动脉处，即足阳明经的冲阳穴。
- ↑ 盛人：指身体肥胖的人。
- ↑ 魁瘰：指身体瘦弱。赵开美本为“魁羸”。
- ↑ 脚肿如脱：形容两脚肿胀，且又麻木不仁，似乎和身体要脱离一样。
- ↑ 温温：心中郁郁不舒的感觉。
- ↑ 二两：赵开美本为“二枚”。
- ↑ 断泄：《医宗金鉴》以为是“断绝”之讹误。肝不能收敛，肾不能生髓，人体生机日衰，来源逐渐断绝。
- ↑ 御：作“统驭”、“统治”讲。
- ↑ 四属断绝：指四肢得不到气血营养。
- ↑ 耆：赵开美本为“茋”，下同。
- ↑ 乌头：赵开美本为“乌豆”。
- ↑ 脚气冲心：指脚气病而见心悸、气喘、呕吐诸证者。
- ↑ 附方：正文无此二字，整理者据目录添加。
- ↑ 冐：赵开美本为“冒”。下均同。
- ↑ 芎䓖：药后无剂量，赵开美本同。
- ↑ 覆脊：此二字模糊不清，据赵开美本辨识。
- ↑ 参孙思邈《备急千金要方·卷第八诸风·偏风第四》：“治中风，手足拘挛，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食，仲景三黄汤方：麻黄（三十铢），黄耆（十二铢），黄芩（十八铢），独活（一两），细辛（十二铢）右五味，㕮咀，以水五升，煮取二升。分二服，一服小汗，两服大汗。心中热，加大黄半两；胀满，加枳实六铢；气逆，加人参十八铢；心悸，加牡蛎十八铢；渴，加栝楼十八铢；先有寒，加八角附子一枚。 此方秘不传。”又：未经宋臣校改的《孙真人千金方》本卷佚。
- ↑ 心热：指胃肠实热积滞。
- ↑ 暖：赵开美本为“煖”。
- ↑ 补：此字模糊不清，赵开美本辨识。
- ↑ 甘草：赵开美本置于“附子”之前。
- ↑ 一：此字模糊不清，据赵开美本补。
- ↑ 署蓣：赵开美本为“薯蓣”。
- ↑ 参孙思邈《备急千金要方·卷十五脾藏上·肉极论第四》：“治肉极热，则身体津液脱，腠理开，汗大泄，厉风气下焦脚弱，越婢汤。方出第七卷中”。卷七风毒脚气·汤液第二：“越婢汤治风痹脚弱方:麻黄（六两），石膏（半升），白术（四两），大附子（一枚），生姜（三两），甘草（二两），大枣 （十五枚）右七味，㕮咀，以水七升,先煮麻黄，再沸掠去沫，人诸药，煮取三升，分三服，覆取汗（《胡洽方》只五味，若恶风者加附子一枚，多淡水者加白术四两）。”又：未经宋臣校改的《孙真人千金方》卷七佚；《卷十五·肉极第四》中有论似而无方。
- ↑ 肉极：指肌肉极度消瘦。
- ↑ ○：赵开美本前无“○”。
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