新编金匮方论/胸痹心痛短气病脉证治第九:修订间差异
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'''论一首 证一首 方十首''' |
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'''师日''':夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也,今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也。 |
'''师日''':夫脉当取太过不及<ref>太过不及:指脉象改变,盛于正常的为太过,不足于正常的为不及,太过主邪盛,如浮、大、弦、滑、数等脉象;不及主正虚,如沉、迟、微、弱、涩等脉象。</ref>,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚<ref>极虚:指阳气虚疲,不足。</ref>也,今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也。 |
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○平人无寒热,短气不足以息者,实也。 |
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右四味,同煮,取四升,温服一升,日三服。 |
右四味,同煮,取四升,温服一升,日三服。 |
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胸痹,心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之;人参汤亦主之。 |
胸痹,心中痞<ref>心中痞:指胃脘部满闷不舒,痞塞不通而痛的感觉。痞,《说文解字》:“痛也。”又指气隔不通,与“脴”同。《释名·释疾病》:“脴,否也,气否结也。”</ref>,留气结在胸<ref>留气结在胸:指胸部痞塞不通的病机。因寒饮羁留,阻滞气机,具体表现为胸满症状显著。</ref>,胸满,胁下逆抢心<ref>逆抢心:气逆向上冲撞心胸。</ref>,枳实薤白桂枝汤主之;人参汤亦主之。 |
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====枳实薤白桂枝汤方==== |
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[[橘皮]]<sub>一斤</sub>,[[枳实]]<sub>三两</sub>,[[生姜]]<sub>半斤</sub> |
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右三味,以水五升,煮取二升,分温再服。<sub>《[[肘后]]》、《[[千金]]》云:治胸痹胸中愊愊如满,噎塞习习如痒,喉中涩,唾燥沫。<ref>[[葛洪]]《[[肘后备急方]]》中未见此文,但《[[外台秘要·卷第十二·胸痹噎塞方二首]]》载:“[[仲景]]《[[伤寒论]]》:胸痹之病,胸中愊愊如满,噎塞习习如痒,喉中涩,燥唾沫是也,橘皮枳实汤主之方:橘皮(半斤),枳实(四枚,炙),生姜(半斤)右三味切, 以水五升,煮取二升,分再服。《[[肘后]]》、《[[小品]]》、《[[文仲]]》、《[[深师]]》、《[[范汪]]》、《[[古今录验]]》《[[经心录]]》、《[[千金]]》同。出第十五卷中。”</ref><ref>参[[孙思邈]]《[[备急千金要方·卷第十三心藏·胸痹方第七]]》:“胸痹之候,胸中愊愊如满,噎塞习习如痒,喉中涩,燥唾沫,宜此方:橘皮(一斤),枳实(四枚),生姜(半斤)右三味, 㕮咀,以水五升,煮取二升,去滓,分再服。”未经宋臣校改的《[[孙真人干金方·卷第十三心藏·胸痹方第七]]》:“胸痹之病,令人心中坚痞急痛,肌中若痹,绞急如刺,不得俛仰,其胸中愊愊如满,噎塞习习痒,喉中干燥,时欲呕吐。”</ref></sub> |
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右三味,以水五升,煮取二升,分温再服。《肘后》、《千金》云:治胸痹胸中愊愊如满,噎塞习习如痒,喉中涩,唾燥沫。 |
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胸痹缓急者,薏苡仁附子散主之。 |
胸痹缓急<ref>缓急:偏义复词,其义偏在急字。古义为危困、急迫。</ref>者,薏苡仁附子散<ref>薏苡仁附子散:[[赵开美]]本为“薏苡附子散”。</ref>主之。 |
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====薏苡附子散方==== |
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右二味,杵为散,服方寸匕,日三服。 |
右二味,杵为散,服方寸匕,日三服。 |
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心中痞,诸逆,心悬痛,桂枝生姜枳实汤主之。 |
心中痞,诸逆<ref>诸逆:指停留于心下的水饮或寒邪向上冲逆。一说泛指上逆之证,如气逆抢心、干呕等,亦可参。</ref>,心悬痛<ref>心悬痛:指心窝部牵引疼痛。悬,即“弦”,弦引,牵引。</ref>,桂枝生姜枳实汤主之。 |
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====桂姜枳实汤方==== |
====桂姜枳实汤方<ref>桂姜枳实汤方:[[赵开美]]本为“桂枝枳实汤方”。</ref>==== |
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[[桂枝]]、[[生姜]]<sub>各三两</sub>,[[枳实]]<sub>五枚</sub> |
[[桂枝]]、[[生姜]]<sub>各三两<ref>各三两:[[赵开美]]本无“各”字,为“桂枝三两,生姜三两”。</ref></sub>,[[枳实]]<sub>五枚</sub> |
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右三味,以水六升,煮取三升,分温三服。 |
右三味,以水六升,煮取三升,分温三服。 |
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====九痛丸==== |
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治九种心痛。 |
治[[九种心痛]]<ref>痛:[[赵开美]]本缺。</ref>。 |
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[[附子]]<sub>三两,炮</sub>,[[生狼牙]]<sub>一两,炙香</sub>,[[巴豆]]<sub>一两,去皮心,熬,研如脂</sub>,[[人参]]、[[干姜]]、[[吴茱萸]]<sub>各一两</sub> |
[[附子]]<sub>三两,炮</sub>,[[生狼牙]]<sub>一两,炙香</sub>,[[巴豆]]<sub>一两,去皮心,熬,研如脂</sub>,[[人参]]、[[干姜]]、[[吴茱萸]]<sub>各一两</sub> |
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右六味,末之。炼蜜丸,如梧子大,酒下。强人初服三丸,日三服,弱者二丸。○兼治卒中恶,腹胀痛,口不能言,又治连年积冷,流注 |
右六味,末之。炼蜜丸,如梧<ref>梧:[[赵开美]]本为“桐”,下同。</ref>子大,酒下。强人初服三丸,日三服,弱者二丸。○兼治卒中恶<ref>卒中恶:卒,通“猝”。卒中恶,指感受外来邪气而突然发作的疾病。</ref>,腹胀痛,口不能言,又治连年积冷,流注心胸痛<ref>流注心胸痛:指心胸部疼痛,有时移动集中在这里,有时流动集中在那里。流,是移动;注,是集中。</ref>,并冷肿上气,落马、坠车、血疾等,皆主之。忌口如常法。 |
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○胸痹心痛短气病脉证治第九
论一首 证一首 方十首
师日:夫脉当取太过不及[1],阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚[2]也,今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也。
○平人无寒热,短气不足以息者,实也。
胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,括蒌薤白白酒汤主之。
括蒌薤白白酒汤方
右三味,同煮,取二升,分温再服。
胸痹不得卧,心痛彻背者,括蒌薤白半夏汤主之。
括蒌薤白半夏汤方
右四味,同煮,取四升,温服一升,日三服。
胸痹,心中痞[3],留气结在胸[4],胸满,胁下逆抢心[5],枳实薤白桂枝汤主之;人参汤亦主之。
枳实薤白桂枝汤方
右五味,以水五升,先煮枳实、厚朴,取二升,去滓,内诸药,煮数沸,分温三服。
人参汤方
右四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服。
胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之;橘枳姜汤亦主之。
茯苓杏仁甘草汤方
右三味,以水一斗,煮取五升,温服一升,日三服。不差更服。
橘枳姜汤方
右三味,以水五升,煮取二升,分温再服。《肘后》、《千金》云:治胸痹胸中愊愊如满,噎塞习习如痒,喉中涩,唾燥沫。[6][7]
薏苡附子散方
右二味,杵为散,服方寸匕,日三服。
桂姜枳实汤方[12]
右三味,以水六升,煮取三升,分温三服。
心痛彻背,背痛彻心,乌头赤石脂丸主之。
赤石脂丸方
蜀椒一两,一法:二分,乌头一分,炮,附子半两,炮,一法:一分,干姜一两,一法:一分,赤石脂一两,一法:二分
右五味,末之,蜜丸如梧子大,先食,服一丸,日三服。不知,稍加服。
九痛丸
附子三两,炮,生狼牙一两,炙香,巴豆一两,去皮心,熬,研如脂,人参、干姜、吴茱萸各一两
右六味,末之。炼蜜丸,如梧[15]子大,酒下。强人初服三丸,日三服,弱者二丸。○兼治卒中恶[16],腹胀痛,口不能言,又治连年积冷,流注心胸痛[17],并冷肿上气,落马、坠车、血疾等,皆主之。忌口如常法。
- ↑ 太过不及:指脉象改变,盛于正常的为太过,不足于正常的为不及,太过主邪盛,如浮、大、弦、滑、数等脉象;不及主正虚,如沉、迟、微、弱、涩等脉象。
- ↑ 极虚:指阳气虚疲,不足。
- ↑ 心中痞:指胃脘部满闷不舒,痞塞不通而痛的感觉。痞,《说文解字》:“痛也。”又指气隔不通,与“脴”同。《释名·释疾病》:“脴,否也,气否结也。”
- ↑ 留气结在胸:指胸部痞塞不通的病机。因寒饮羁留,阻滞气机,具体表现为胸满症状显著。
- ↑ 逆抢心:气逆向上冲撞心胸。
- ↑ 葛洪《肘后备急方》中未见此文,但《外台秘要·卷第十二·胸痹噎塞方二首》载:“仲景《伤寒论》:胸痹之病,胸中愊愊如满,噎塞习习如痒,喉中涩,燥唾沫是也,橘皮枳实汤主之方:橘皮(半斤),枳实(四枚,炙),生姜(半斤)右三味切, 以水五升,煮取二升,分再服。《肘后》、《小品》、《文仲》、《深师》、《范汪》、《古今录验》《经心录》、《千金》同。出第十五卷中。”
- ↑ 参孙思邈《备急千金要方·卷第十三心藏·胸痹方第七》:“胸痹之候,胸中愊愊如满,噎塞习习如痒,喉中涩,燥唾沫,宜此方:橘皮(一斤),枳实(四枚),生姜(半斤)右三味, 㕮咀,以水五升,煮取二升,去滓,分再服。”未经宋臣校改的《孙真人干金方·卷第十三心藏·胸痹方第七》:“胸痹之病,令人心中坚痞急痛,肌中若痹,绞急如刺,不得俛仰,其胸中愊愊如满,噎塞习习痒,喉中干燥,时欲呕吐。”
- ↑ 缓急:偏义复词,其义偏在急字。古义为危困、急迫。
- ↑ 薏苡仁附子散:赵开美本为“薏苡附子散”。
- ↑ 诸逆:指停留于心下的水饮或寒邪向上冲逆。一说泛指上逆之证,如气逆抢心、干呕等,亦可参。
- ↑ 心悬痛:指心窝部牵引疼痛。悬,即“弦”,弦引,牵引。
- ↑ 桂姜枳实汤方:赵开美本为“桂枝枳实汤方”。
- ↑ 各三两:赵开美本无“各”字,为“桂枝三两,生姜三两”。
- ↑ 痛:赵开美本缺。
- ↑ 梧:赵开美本为“桐”,下同。
- ↑ 卒中恶:卒,通“猝”。卒中恶,指感受外来邪气而突然发作的疾病。
- ↑ 流注心胸痛:指心胸部疼痛,有时移动集中在这里,有时流动集中在那里。流,是移动;注,是集中。
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