新编金匮方论/疟病脉证并治第四：修订间差异
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师曰：疟脉自弦，弦数者，多热；弦迟者，多寒。弦小紧者，下之差；弦迟者，可温之；弦紧者，可发汗针灸也；浮大者可吐之，弦数者，风发也，以饮食消息止之。 |
'''师曰'''：疟脉自弦，弦数者，多热；弦迟者，多寒。弦小紧者，下之差；弦迟者，可温之；弦紧者，可发汗针灸也；浮大者可吐之，弦数者，风发<ref>风发：比喻迅疾。《资治通鉴·晋成帝咸和五年》：“俟足下军到，风发相赴。”胡三省注：“风发，言其速也。”</ref>也，以饮食消息<ref>消息：消长，增减；盛衰之义。</ref>止之。<ref>止之：此后[[赵开美]]本未分段。</ref> |
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病疟，以月一日发，当以十五日愈。设不差，当月尽解。如其不差，当如何？师曰：此结为[[癥瘕]]，名曰[[疟母]]，急治之，宜鳖甲煎丸。 |
病疟<ref>病疟：此二字前[[赵开美]]本有○。</ref>，以月一日发，当以十五日<ref>十五日：农历以五日为一候，三候为一气，即十五日。</ref>愈。设不差，当月尽解。如其不差，当如何<ref>当如何：[[赵开美]]本为“当云何”。</ref>？师曰：此结<ref>结：《[[脉经]]》卷八上有“疟疾”二字。</ref>为[[癥瘕]]，名曰[[疟母]]，急治之，宜鳖甲煎丸。 |
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====鳖甲煎丸方==== |
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[[鳖甲]]<sub>十二分，炙</sub>，[[乌扇]]<sub>三分，烧</sub>，[[黄芩]]<sub>三分</sub>，[[柴胡]]<sub>六分</sub>，[[鼠妇]]<sub>三分，熬</sub>，[[干姜]]<sub>三分</sub>，[[大黄]]<sub>三分</sub>，[[芍药]]<sub>五分</sub>，[[桂枝]]<sub>三分</sub>，[[葶苈]]<sub>乙分，熬</sub>，[[石韦]]<sub>三分，去毛</sub>，[[厚朴]]<sub>三分</sub>，[[牡丹]]<sub>五分，去心</sub>，[[瞿麦]]<sub>二分</sub>，[[紫葳]]<sub>三分</sub>，[[半夏]]<sub>一分</sub>，[[人参]]<sub>一分</sub>，[[䗪虫]]<sub>五分，熬</sub>， |
[[鳖甲]]<sub>十二分，炙</sub>，[[乌扇]]<sub>三分，烧</sub>，[[黄芩]]<sub>三分</sub>，[[柴胡]]<sub>六分</sub>，[[鼠妇]]<sub>三分，熬</sub>，[[干姜]]<sub>三分</sub>，[[大黄]]<sub>三分</sub>，[[芍药]]<sub>五分</sub>，[[桂枝]]<sub>三分</sub>，[[葶苈]]<sub>乙分<ref>乙分：[[赵开美]]本为“一分”。本篇中药量凡见“乙”者，[[赵开美]]本均为“一”。</ref>，熬</sub>，[[石韦]]<sub>三分，去毛</sub>，[[厚朴]]<sub>三分</sub>，[[牡丹]]<sub>五分，去心</sub>，[[瞿麦]]<sub>二分</sub>，[[紫葳]]<sub>三分</sub>，[[半夏]]<sub>一分</sub>，[[人参]]<sub>一分</sub>，[[䗪虫]]<sub>五分，熬</sub>，附胶<ref>附：[[赵开美]]本为“阿”。</ref><sub>三分，炙</sub>，[[蜂窠]]<sub>四分，熬<ref>熬：[[赵开美]]本为“炙”。</ref></sub>，[[赤消]]<sub>十二分</sub>，[[蜣蜋]]<sub>六分，熬</sub>，[[桃仁]]<sub>二分</sub> |
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右二十三味，为末，取锻灶下灰一斗，[[清酒]]一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着[[鳖甲]]于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如[[梧子]]大，[[空心]]服七丸，日三服。 |
右二十三味，为末，取锻灶下灰<ref>锻灶下灰：指锻铁灶下的灰，又叫炉灰。</ref>一斗，[[清酒]]一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着[[鳖甲]]于中，煮令泛烂如胶漆<ref>胶漆：形容药物熬至稠黏的状态。</ref>，绞取汁，内诸药，煎为丸，如[[梧子]]大，[[空心]]服七丸，日三服。 |
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<sub>《[[千金方]]》用[[鳖甲]]十二片，又有[[海藻]]三分、[[大戟]]一分、[[䗪虫]]五分，无[[鼠妇]]、[[赤消]]二味，以[[鳖甲]]煎和诸药为丸。<ref>参[[孙思邈]] 《[[备急千金要方·卷第十伤寒方下·温疟第六]]》：“病疟以月一日发，当以十五日愈。设不差，当月尽解也，今不愈，当云何？师曰：此病结为癥瘕，名日疟母，急当治之，鳖甲煎丸方：成死鳖（十二斤，治如食法，《[[要略]]》作鳖甲三两），半夏、人参、大戟（各八铢），瞿麦、阿胶、紫葳（一作紫菀）、牡丹皮、石韦、干姜、大黄、厚朴、桂心、海藻（《[[要略]]》作赤硝）、葶苈、蜣螂（各十二铢），蜂窠、桃人、芍药（各一两），乌羽 （烧，一作乌扇）、黄芩（各十八铢），廑虫、虻虫（各三十铢，《[[要略]]》作鼠妇），柴胡（一两半）右二十四味，末之，取锻灶下灰一斗，清酒一斛五斗，以酒渍灰，去灰取酒，著鳖其中，煮鳖尽烂，泯泯如漆，绞去滓，下诸药煎，为丸如梧子。未食服七丸，三（仲景方无大戟、海藻）”。又：未经宋臣校改的《[[孙真人千金方]]》本卷佚。 |
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<small>《千金方》用鳖甲十二片，又有海藻三分、大戟一分、䗪虫五分，无鼠妇、赤消二味，以鳖甲煎和诸药为丸。</small> |
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'''师曰'''：阴气孤绝，阳气独发<ref>阴气孤绝，阳气独发：指阴津（液）不足，热邪过盛。</ref>，则热而少气烦寃<ref>烦寃：胸中烦闷不舒的感觉。《[[千金要方]]》卷十、《[[外台秘要]]》卷五作“烦闷”。</ref>，手足热而欲呕，名曰[[瘅疟]]<ref>曰瘅疟：此三字模糊不清，据[[赵开美]]本补入。</ref>，若但<ref>若但：此二字模糊不清，据[[赵开美]]本补入。</ref>热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄脱肉。 |
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[[温疟]]者，其脉如平<ref>如平：《[[千金要方]]》卷十作“如平人”。</ref>，身无寒但热，骨节疼烦<ref>《[[千金要方]]》卷十上有“病六七日，但有热也”。</ref>，时呕，白虎加桂枝汤主之。 |
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师曰:阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦寃，手足热而欲呕，名曰[[瘅疟]]，若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄脱肉。 |
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[[温疟]]者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。 |
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====白虎加桂枝汤方==== |
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[[知母]]<sub>六两</sub>，[[甘草]]<sub>二两，炙</sub>，[[石膏]]<sub>乙斤</sub>，[[粳米]]<sub>二合</sub>，[[桂 |
[[知母]]<sub>六两</sub>，[[甘草]]<sub>二两，炙</sub>，[[石膏]]<sub>乙斤</sub>，[[粳米]]<sub>二合</sub>，[[桂]]<sub>去皮，三两</sub> |
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右剉，每五钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，汗出愈。 |
右剉，每五钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，汗出愈。 |
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疟多寒者，名曰[[牡疟]]<ref>牡疟：以寒为主的一种疟病。[[赵开美]]本“牡”作“牝”字。</ref>，蜀漆散主之。 |
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疟多寒者，名曰[[牡疟]]，蜀漆散主之。 |
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[[蜀漆]]<sub>烧去腥</sub>，[[云母]]<sub>烧二日夜</sub>，[[龙骨]]<sub>等分</sub> |
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右三味，杵为散。未发前，以浆水服半钱。 |
右三味，杵为散。未发前，以浆水服半钱。○温<ref>温：《[[张氏医通·寒热门]]》作“湿”。</ref>疟加蜀漆半分，临发时服一钱匕。<sub>一方“云母”作“云实”。</sub> |
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===附：《外台秘要方》=== |
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====牡蛎汤<ref>牡蛎汤：参[[王焘]] 《[[外台秘要·卷五·牡疟方二首]]》：“仲景《[[伤寒论]]》牡疟多寒者名牡疟，牡蛎汤主之方：牡蛎（四两熬），麻黄（四两去节），甘草 （三两炙），蜀漆（三两若无， 用常山代之）右四味，切，以水先洗蜀漆三遍，去腥，以水八升，煮蜀漆及麻黄，去沫，取六升，内二物，更煎取二升，去滓，温服一升，即吐，勿更服，则愈。忌海藻，菘菜。”</ref>==== |
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治牡疟。 |
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[[牡蛎]]<sub>四两，熬</sub>，[[麻黄]]<sub>去节，四两</sub>，[[甘草]]<sub>二两</sub>，[[蜀漆]]<sub>三两</sub> |
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右四味，以水八升，先煮[[蜀漆]]、[[麻黄]]，去上沫，得六升，内诸药，煮取二升，温服一升。 若吐则勿更服。 |
右四味，以水八升，先煮[[蜀漆]]、[[麻黄]]，去上沫，得六升，内诸药，煮取二升，温服一升。 若吐则勿更服。 |
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====柴胡去半夏加括萎汤<ref>柴胡去半夏加括萎汤：[[赵开美]]本此方名前加有○。参[[王焘]]《[[外台秘要·卷第五·疗疟方二十一首]]》：“又疟发渴者，与小柴胡去半夏加栝楼汤方：柴胡（八两），黄芩（三两），人参（三两），大枣（十二枚擘），甘草（三两炙），生姜（三两），栝楼根（四两）右七味，切，以水一斗二升，煮取六升，去滓，更煎取三升，温服一升，日三。并出第十五卷中。忌海藻、菘菜（《[[经心录]]》疗劳疟）。”</ref>==== |
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====柴胡去半夏加括萎汤==== |
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治疟病发渴者，亦治劳疟。 |
治疟病发渴者，亦治[[劳疟]]。 |
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右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日二服。 |
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日二服。 |
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====柴胡桂姜汤<ref>柴胡桂姜汤：《[[伤寒论·辨太阳病脉证并治]]》作“柴胡桂枝干姜汤”。</ref><ref>柴胡桂姜汤：参[[王焘]]《[[外台秘要·卷第一·崔氏方一十五首]]》：“又小前胡汤……（仲景方用柴胡，不用前胡，今详此方治寒疝腹痛，恐性凉耳，合用仲景柴胡桂姜汤）”。卷第二·伤寒小便不利方：“仲景《[[伤寒论]]》……又伤寒六七日，已发汗而复下之，胸胁满结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此未解也，属小柴胡桂姜汤主之方。”</ref>==== |
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治疟寒多微有热，或但寒不热。< |
治疟寒<ref>治疟寒：《[[三因方]]》卷六作“治牡疟”。</ref>多微有热，或但寒不热。<sub>服一剂如神。</sub> |
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[[柴胡]]<sub>半斤</sub>，[[桂枝]]<sub>三两，去皮</sub>，[[干姜]]<sub>二两</sub>，[[括蒌根]]<sub>四两</sub>，[[黄芩]]<sub>三两</sub>，[[牡蛎]]<sub>二两，熬</sub>，[[甘草]]<sub>二两，炙</sub> |
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右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温 |
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服，汗出便愈<ref>汗出便愈：[[赵以德]]《[[金匮方论衍义]]》作“汗出顷愈”。</ref>。 |
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服-升，日三服。初服微烦，复服汗出，便愈。 |
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○疟病脉证并治第四
证二条 方六首
师曰：疟脉自弦，弦数者，多热；弦迟者，多寒。弦小紧者，下之差；弦迟者，可温之；弦紧者，可发汗针灸也；浮大者可吐之，弦数者，风发[1]也，以饮食消息[2]止之。[3]
病疟[4]，以月一日发，当以十五日[5]愈。设不差，当月尽解。如其不差，当如何[6]？师曰：此结[7]为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。
鳖甲煎丸方
鳖甲十二分，炙，乌扇三分，烧，黄芩三分，柴胡六分，鼠妇三分，熬，干姜三分，大黄三分，芍药五分，桂枝三分，葶苈乙分[8]，熬，石韦三分，去毛，厚朴三分，牡丹五分，去心，瞿麦二分，紫葳三分，半夏一分，人参一分，䗪虫五分，熬，附胶[9]三分，炙，蜂窠四分，熬[10]，赤消十二分，蜣蜋六分，熬，桃仁二分
右二十三味，为末，取锻灶下灰[11]一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆[12]，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。
《千金方》用鳖甲十二片，又有海藻三分、大戟一分、䗪虫五分，无鼠妇、赤消二味，以鳖甲煎和诸药为丸。[13]
师曰：阴气孤绝，阳气独发[14]，则热而少气烦寃[15]，手足热而欲呕，名曰瘅疟[16]，若但[17]热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄脱肉。
温疟者，其脉如平[18]，身无寒但热，骨节疼烦[19]，时呕，白虎加桂枝汤主之。
白虎加桂枝汤方
右剉，每五钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，汗出愈。
蜀漆散方
右三味，杵为散。未发前，以浆水服半钱。○温[21]疟加蜀漆半分，临发时服一钱匕。一方“云母”作“云实”。
附：《外台秘要方》
牡蛎汤[22]
治牡疟。
右四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升，内诸药，煮取二升，温服一升。 若吐则勿更服。
柴胡去半夏加括萎汤[23]
治疟病发渴者，亦治劳疟。
柴胡八两，人参、黄芩、甘草各三两[24]，括蒌根四两，生姜二两[25]，大枣十二枚
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日二服。
柴胡桂姜汤[26][27]
治疟寒[28]多微有热，或但寒不热。服一剂如神。
柴胡半斤，桂枝三两，去皮，干姜二两，括蒌根四两，黄芩三两，牡蛎二两，熬，甘草二两，炙
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服，汗出便愈[29]。
- ↑ 风发：比喻迅疾。《资治通鉴·晋成帝咸和五年》：“俟足下军到，风发相赴。”胡三省注：“风发，言其速也。”
- ↑ 消息：消长，增减；盛衰之义。
- ↑ 止之：此后赵开美本未分段。
- ↑ 病疟：此二字前赵开美本有○。
- ↑ 十五日：农历以五日为一候，三候为一气，即十五日。
- ↑ 当如何：赵开美本为“当云何”。
- ↑ 结：《脉经》卷八上有“疟疾”二字。
- ↑ 乙分：赵开美本为“一分”。本篇中药量凡见“乙”者，赵开美本均为“一”。
- ↑ 附：赵开美本为“阿”。
- ↑ 熬：赵开美本为“炙”。
- ↑ 锻灶下灰：指锻铁灶下的灰，又叫炉灰。
- ↑ 胶漆：形容药物熬至稠黏的状态。
- ↑ 参孙思邈 《备急千金要方·卷第十伤寒方下·温疟第六》：“病疟以月一日发，当以十五日愈。设不差，当月尽解也，今不愈，当云何？师曰：此病结为癥瘕，名日疟母，急当治之，鳖甲煎丸方：成死鳖（十二斤，治如食法，《要略》作鳖甲三两），半夏、人参、大戟（各八铢），瞿麦、阿胶、紫葳（一作紫菀）、牡丹皮、石韦、干姜、大黄、厚朴、桂心、海藻（《要略》作赤硝）、葶苈、蜣螂（各十二铢），蜂窠、桃人、芍药（各一两），乌羽 （烧，一作乌扇）、黄芩（各十八铢），廑虫、虻虫（各三十铢，《要略》作鼠妇），柴胡（一两半）右二十四味，末之，取锻灶下灰一斗，清酒一斛五斗，以酒渍灰，去灰取酒，著鳖其中，煮鳖尽烂，泯泯如漆，绞去滓，下诸药煎，为丸如梧子。未食服七丸，三（仲景方无大戟、海藻）”。又：未经宋臣校改的《孙真人千金方》本卷佚。
- ↑ 阴气孤绝，阳气独发：指阴津（液）不足，热邪过盛。
- ↑ 烦寃：胸中烦闷不舒的感觉。《千金要方》卷十、《外台秘要》卷五作“烦闷”。
- ↑ 曰瘅疟：此三字模糊不清，据赵开美本补入。
- ↑ 若但：此二字模糊不清，据赵开美本补入。
- ↑ 如平：《千金要方》卷十作“如平人”。
- ↑ 《千金要方》卷十上有“病六七日，但有热也”。
- ↑ 牡疟：以寒为主的一种疟病。赵开美本“牡”作“牝”字。
- ↑ 温：《张氏医通·寒热门》作“湿”。
- ↑ 牡蛎汤：参王焘 《外台秘要·卷五·牡疟方二首》：“仲景《伤寒论》牡疟多寒者名牡疟，牡蛎汤主之方：牡蛎（四两熬），麻黄（四两去节），甘草 （三两炙），蜀漆（三两若无， 用常山代之）右四味，切，以水先洗蜀漆三遍，去腥，以水八升，煮蜀漆及麻黄，去沫，取六升，内二物，更煎取二升，去滓，温服一升，即吐，勿更服，则愈。忌海藻，菘菜。”
- ↑ 柴胡去半夏加括萎汤：赵开美本此方名前加有○。参王焘《外台秘要·卷第五·疗疟方二十一首》：“又疟发渴者，与小柴胡去半夏加栝楼汤方：柴胡（八两），黄芩（三两），人参（三两），大枣（十二枚擘），甘草（三两炙），生姜（三两），栝楼根（四两）右七味，切，以水一斗二升，煮取六升，去滓，更煎取三升，温服一升，日三。并出第十五卷中。忌海藻、菘菜（《经心录》疗劳疟）。”
- ↑ 各三两：赵开美本无“各”字，在三药前分别标明剂量三两。
- ↑ 二两：《外台秘要》卷五作“三两”。
- ↑ 柴胡桂姜汤：《伤寒论·辨太阳病脉证并治》作“柴胡桂枝干姜汤”。
- ↑ 柴胡桂姜汤：参王焘《外台秘要·卷第一·崔氏方一十五首》：“又小前胡汤……（仲景方用柴胡，不用前胡，今详此方治寒疝腹痛，恐性凉耳，合用仲景柴胡桂姜汤）”。卷第二·伤寒小便不利方：“仲景《伤寒论》……又伤寒六七日，已发汗而复下之，胸胁满结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此未解也，属小柴胡桂姜汤主之方。”
- ↑ 治疟寒：《三因方》卷六作“治牡疟”。
- ↑ 汗出便愈：赵以德《金匮方论衍义》作“汗出顷愈”。
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