新编金匮方论/痓湿暍病脉证治第二:修订间差异

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{{daohang|《[[新编金匮方论]]》|[[汉]]·[[张仲景]]|脏腑经络先后病脉证第一|百合狐惑阴阳毒病证治第三||}}
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==○痓湿暍病脉证治第二<sub>暍音谒<ref>暍音谒:[[赵开美]]本无此三字小注。</ref></sub>==
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== ○痓湿暍病脉证治第二 ==
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'''论一首 脉证十二条 方十一首'''
'''论一首 脉证十二条 方十一首'''


太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痓。<small>一作“痉”,余同。</small>○太阳病,发热汗出而不恶寒,名曰柔痓。○太阳病,发热,脉沉而细者,名曰痓,为难治。○太阳病,发汗太多,因致痓。○夫风病下之则痓,复发汗,必拘急。○疮家虽身疼痛,不可发汗,汗出则痓。
太阳病,发热无汗,反恶寒者<ref>反恶寒者:《[[千金翼方]]》卷九“反”上有“而”字,《[[甲乙经]]》卷七无“反”字,桂林古本“反”作“及”字。</ref>,名曰刚痓<ref>痓:明·张自烈《正字通》:“痓证有五,[[秦越人]]《[[难经]]》,督脉为病, 脊强而厥。[[张仲景]]《[[金匮]]》:脊强者,五痓之总名,其证卒口噤,背反张而瘈疭。”</ref>。<sub>一作“痉”,余同。</sub>○太阳病,发热汗出而不恶寒<ref>不恶寒:《[[诸病源候论·伤寒痓候]]》无“不”字,《[[脉经]]》:卷八“不恶寒”下细注:一云“恶寒”。</ref>,名曰柔痓。○太阳病,发热,脉沉而细者,名曰痓,为难治<ref>为难治:《伤寒论·辨痓湿暍脉证》、《[[金匮玉函经]]》、《[[脉经]]》卷八、《[[甲乙经]]》卷七、《[[千金翼方]]》卷九均无“为难治”三字。</ref>。○太阳病,发汗<ref>汗:《[[金匮玉函经]]》、《[[脉经]]》卷八“汗”上有“其”字,下句同。</ref>太多,因致痓。○夫风病<ref>风病:指太阳中风。</ref>下之则痓,复发汗,必拘急。○疮家<ref>疮家:有两种含义:其一,指久患疮疡,精血亏损的人;其二,“疮”,指被刀剑所伤,出血过多的人。</ref>虽身疼痛,不可发汗,汗出则痓。


病者,身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热面赤目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痓病也。若发其汗者,寒湿相得,其表益虚,即恶寒甚,发其汗已,其脉如蛇。<small>一云:其脉浛。</small>○暴腹胀大者,为欲解,脉如故,反伏弦者,痓。○夫痓脉,按之紧如弦,直上下行。<small>一作:筑筑而弦,《[[脉经]]》云:其脉伏坚,直上下。</small>○痓病有灸疮,难治。○《[[脉经]]》云:痓家其脉伏坚,直上下。
病者,身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热面赤目赤,独头动摇,卒口噤<ref>卒口噤:卒,通猝,急遽之意。噤,闭。</ref>,背反张者,痓病也。若发其汗者,寒湿相得<ref>相得:[[程林]]《[[金匮要略直解]]》、[[徐彬]]《[[金匮要略论注]]》作“相搏”。</ref>,其表益虚,即恶寒甚,发其汗已,其脉如蛇<ref>脉如蛇:指脉来坚劲,屈曲如蛇状。即筋脉拘急已极的真脏脉。参见《五脏风寒积聚篇》“肝死臟”条。</ref>。<sub>一云:其脉滄滄<ref>其脉滄滄:[[赵开美]]本为“其脉浛俞桥刻本、赵以德</ref>。</sub>○暴<ref>暴(pù):“曝”的古字,显露之义。</ref>腹胀大者,为欲解,脉如故,反伏弦者,痓。○夫痓脉,按之紧如弦,直上下行<ref>直上下行:指从寸到尺部,都见紧而弦的强直劲急的脉象。</ref>。<sub>一作:筑筑而弦,《[[脉经]]》云:痓家其脉伏坚,直上下。</sub>○痓病有灸疮<ref>灸疮:因火灸所引起的疮疡。</ref>,难治。○《[[脉经]]》云:痓家其脉伏坚,直上下<ref>此句与一句前小注同,参《脉经·卷第八·平痓湿暍脉证第二》:“痓家其脉伏坚,直上下。”</ref>


太阳病,其证备,身体<ref>体:[[赵开美]]本为“體”。</ref>强几几然,脉反沉迟,此为痓。括蒌桂枝汤主之。


====括桂枝汤方====
太阳病,其证备,身体强几几然,脉反沉迟,此为痓。括蒌桂枝汤主之。
[[括蒌根]]<sub>二两</sub>,[[桂枝]]<sub>三两</sub>,[[芍药]]<sub>三两</sub>,[[甘草]]<sub>二两</sub>,[[生姜]]<sub>三两</sub>,[[大枣]]<sub>十二枚</sub>

====括桂枝汤方====
[[括蒌根]]<small>二两</small>,[[桂枝]]<small>三两</small>,[[芍药]]<small>三两</small>,[[甘草]]<small>二两</small>,[[生姜]]<small>三两</small>,[[大枣]]<small>十二枚</small>

右六味,以水九升,煮取三升,分温三服,取微汗。汗不出,食顷,啜热粥发之。


右六味,以水九升,煮取三升,分温三服,取微汗。汗不出,食顷,啜热粥发之<ref>啜热粥发之:喝热粥以助发汗。</ref>


太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痓,葛根汤主之。
太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痓,葛根汤主之。


====葛根汤方====
====葛根汤方====
[[葛根]]<small>四两</small>,[[麻黄]]<small>三两,去节</small>,[[桂]]<small>二两,去皮</small>,[[芍药]]<small>二两</small>,[[甘草]]<small>二两,炙</small>,[[生姜]]<small>三两</small>,[[大枣]]<small>十二枚</small>
[[葛根]]<sub>四两</sub>,[[麻黄]]<sub>三两,去节</sub>,[[桂]]<sub>二两,去皮</sub>,[[芍药]]<sub>二两</sub>,[[甘草]]<sub>二两,炙</sub>,[[生姜]]<sub>三两</sub>,[[大枣]]<sub>十二枚</sub>

右七味咀,以水乙升,先煮麻黄、葛根,减二升,去沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服乙升,覆取微似汗,不须啜粥。余如桂枝汤法,将息及禁忌。


右七味<ref>㕮咀:咬碎之义。</ref>,以水乙升<ref>乙升:[[赵开美]]本为“七升”。</ref>,先煮[[麻黄]][[葛根]],减<ref>减:[[赵开美]]本为“減”。</ref>二升,去沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服乙升<ref>乙升:[[赵开美]]本为“一升”,本书下文药量凡见“乙”者,[[赵开美]]本均为“一”。</ref>,覆取微似汗,不须啜粥。余如桂枝汤法,将息及禁忌。


痓为病,<small>一本“痓”字上有“刚”字。</small>胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必𬹼齿,可与大承气汤。
痓为病<ref>痓为病:《[[金匮玉函经]]》、《[[脉经]]》卷八、《[[甲乙经]]》卷七作“刚痉为病”</ref>,<sub>一本“痓”字上有“刚”字。</sub>胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必𬹼齿<ref>必𬹼齿:《[[金匮玉函经]]》、《[[脉经]]》卷八、《[[甲乙经]]》卷七“必”字上有“其人”二字。𬹼齿,形容牙齿相磨切有声。[[徐彬]]《[[金匮要略论注]]》、[[沈明宗]]《[[金匮要略编注]]》“𬹼”作“介”。</ref>,可与大承气汤。


====大承气汤方====
====大承气汤方====
[[大黄]]<small>四两,酒洗</small>,[[厚朴]]<small>半斤,炙,去皮</small>,[[枳实]]<small>王枚,炙</small>,[[芒硝]]<small>三合</small>
[[大黄]]<sub>四两,酒洗</sub>,[[厚朴]]<sub>半斤,炙,去皮</sub>,[[枳实]]<sub>王枚<ref>王:[[赵开美]]本为“五”。</ref>,炙</sub>,[[芒硝]]<sub>三合</sub>


右四味,以水乙斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,煮取二升;去滓,内芒消,更上火,微一二弗,分温再服,得下止服。
右四味,以水乙<ref>乙:[[赵开美]]本为“一”。</ref>斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,煮取二升;去滓,内芒消,更上火,微一二弗<ref>弗:[[赵开美]]本为“沸”。</ref>,分温再服,得下止服。


太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细<ref>细:《[[金匮玉函经]]》、《[[脉经]]》卷八、《[[千金翼方]]》卷九作“缓”。</ref><sub>一作“缓”。</sub>者,此名湿痹<ref>此名湿痹:[[徐彬]]《[[金匮要略论注]]》、[[沈明宗]]《[[金匮要略编注]]》“此名湿痹,湿痹之候”八字,作“此名中湿,亦曰湿痹,其候”十字。</ref>。<sub>《[[玉函]]》云:中湿。</sub>湿痹之候<ref>候:《[[伤寒论·辨痓湿暍脉证]]》此下有“其人”二字。</ref>,小便不利,大便反快,但当利其小便。○湿家之为病,一身尽疼,<sub>一云:疼烦。</sub>发热,身色如熏黄<ref>熏黄:色如烟熏,黄而滞暗。</ref>也。○湿家,其人但头汗出,背强,欲得被覆向火。若下之早则哕,或胸满,小便不利<sub>一云:利。</sub>,舌上如胎<ref>胎:舌头上的垢腻。</ref>者,以[[丹田]]<ref>丹田:穴名,在脐下三寸。这里泛指脐下部位而言,与胸上对举。</ref>有热,胸上有寒,渴欲得饮而不能饮,则口燥烦也。○湿家,下之,额上汗出,微喘,小便利<sub>一云:不利。</sub>者死,若下利不止者亦死。○风湿相抟,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云:此可发汗。汗之,病不愈者,何也?盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。○湿家,病身疼发热,面黄而喘,头痛,鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和,无病,病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中则愈。<sub>《[[脉经]]》云:病人喘而无湿家病以下至而喘十三字<ref>十三:[[赵开美]]本为“十一”。</ref>。</sub>


○湿家身烦疼,可与麻黄加术汤,发其汗为宜,慎不可以火攻之<ref>火攻:用火法治疗疾病,如烧针,艾灸,熨熏等。陆渊雷云:“火攻乃汉末俗医常用之法,故仲景屡以为戒。”</ref>。
太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细<small>一作“缓”。</small>者,此名湿痹。<small>《玉函》云:中湿。</small>湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便。○湿家之为病,一身尽疼,<small>一云:疼烦。</small>发热,身色如熏黄也。○湿家,其人但头汗出,背强,欲得被覆向火。若下之早则哕,或胸满,小便不利<small>一云:利。</small>,舌上如胎者,以丹田有热,胸上有寒,渴欲得饮而不能饮,则口燥烦也。○湿家,下之,额上汗出,微喘,小便利<small>一云:不利。</small>者死,若下利不止者亦死。○风湿相抟,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云:此可发汗。汗之,病不愈者,何也?盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。○湿家,病身疼发热,面黄而喘,头痛,鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和,无病,病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中则愈。<small>《脉经》云:病人喘而无湿家病以下至而喘十三字。</small>


○湿家身烦疼,可与麻黄加术汤,发其汗为宜,慎不可以火攻之。


====麻黄加术汤方====
====麻黄加术汤方====
[[麻黄]]<small>三两,去节</small>,[[桂枝]]<small>二两,去皮</small>,[[甘草]]<small>一两,炙</small>,[[杏仁]]<small>七十个,去皮尖</small>,[[白术]]<small>四两</small>
[[麻黄]]<sub>三两,去节</sub>,[[桂枝]]<sub>二两,去皮</sub>,[[甘草]]<sub>一两<ref>一两:[[赵开美]]本为“二两”。</ref>,炙</sub>,[[杏仁]]<sub>七十个<ref>个:[[赵开美]]本为“個”,下均同。</ref>,去皮尖</sub>,[[白术]]<sub>四两</sub>


右五味,以水九升,先煮[[麻黄]],减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗。
右五味,以水九升,先煮[[麻黄]],减<ref>减:[[赵开美]]本为“減”。</ref>二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗。


病者一身尽疼,发热,日晡所<ref>日晡所:晡,指申时,下午三点至五点,泛指傍晚。所,表约数,大约之义。此句即大约傍晚时间,发热比较厉害。</ref>剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷<ref>取冷:贪凉的意思。</ref>所致也,可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也,可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。


====麻黄杏仁薏苡甘草汤方====
====麻黄杏仁薏苡甘草汤方====
[[麻黄]]<small>去节,半两,</small>,[[甘草]]<small>一两,炙</small>,[[薏苡仁]]<small>半两</small>,[[杏仁]]<small>十个,去皮尖炒</small>
[[麻黄]]<sub>去节,半两,汤泡</sub>,[[甘草]]<sub>一两,炙</sub>,[[薏苡仁]]<sub>半两</sub>,[[杏仁]]<sub>十个,去皮尖炒</sub>


右剉麻豆大,每服四钱匕,水盏半,煮八分,去滓,温服。有微汗,避风。
右剉麻豆大,每服四钱匕,水盏半,煮八分,去滓,温服。有微汗,避风。


风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄耆汤<ref>防己黄耆汤:《[[金匮玉函经]]》、《[[脉经]]》卷八名“防己汤”。</ref>主之。

风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄耆汤主之。


====防己黄耆汤方====
====防己黄耆汤方====
[[防己]]<small>一两</small>,[[甘草]]<small>半两,炒</small>,[[白术]]<small>七钱半</small>,[[黄耆]]<small>一两一分,去芦</small>
[[防己]]<ref>己:此处及上行方名[[赵开美]]本均为“已”。</ref><sub>一两</sub>,[[甘草]]<sub>半两,炒</sub>,[[白术]]<sub>七钱半</sub>,[[黄耆]]<sub>一两一分,去芦<ref>芦:[[赵开美]]本为“蘆”。</ref></sub>


右剉麻豆大,每抄五钱匕,生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓,温服,良久再服。○喘者,加麻黄<small>半两</small>。○胃中不和者,加芍药<small>三分</small>。○气上冲者,加桂枝<small>三分</small>。○下有陈寒者,加细辛<small>三分</small>。○服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰以下,温令微汗,差。
右剉麻豆大,每抄五钱匕,生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓,温服,良久再服。○喘者,加[[麻黄]]半两。○胃中不和者,加[[芍药]]三分。○气上冲者,加[[桂枝]]三分。○下有陈寒者,加[[细辛]]三分。○服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰以下,温令微汗,差。


伤寒八九日,风湿相抟,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴<ref>不渴:《[[千金翼方]]》卷九此下有“下已”二字。</ref>,脉浮虚而涩<ref>脉浮虚而涩:《[[千金翼方]]》卷九作“浮而紧”。</ref>者,桂枝附子汤主之。若大便坚,小便自利者,去桂加白术汤主之。

伤寒八九日,风湿相抟,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若大便坚,小便自利者,去桂加白术
汤主之。
====桂枝附子汤方====
====桂枝附子汤方====
[[桂枝]]<small>四两,去皮</small>,[[生姜]]<small>三两,切</small>,[[附子]]<small>三枚,炮,去皮,破八片</small>,[[甘草]]二<small>两,炙</small>,[[大枣]]<small>十二枚,擘</small>
[[桂枝]]<sub>四两,去皮</sub>,[[生姜]]<sub>三两,切</sub>,[[附子]]<sub>三枚,炮,去皮,破八片</sub>,[[甘草]]二<sub>两,炙</sub>,[[大枣]]<sub>十二枚,擘</sub>


右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。


====白术附子汤方====
====白术附子汤方====
[[白术]]<small>二两</small>,[[附子]]<small>一枚半,炮,去皮</small>,[[甘草]]<small>一两,炙</small>,[[生姜]]<small>一两半,切</small>,[[大枣]]<small>六枚</small>
[[白术]]<sub>二两</sub>,[[附子]]<sub>一枚半,炮,去皮</sub>,[[甘草]]<sub>一两,炙</sub>,[[生姜]]<sub>一两半,切</sub>,[[大枣]]<sub>六枚</sub>


右五味,以水三升,煮取一升,去滓,分温三服。一服斍身痹,半日许再服。三服都尽,其人如冐状,勿怪,即是术附并走皮中,逐水气,未得除故耳。
右五味,以水三升,煮取一升,去滓,分温三服。一服斍<ref>斍:[[赵开美]]本为“觉”。</ref>身痹,半日许再服。三服都尽,其人如冐状,勿怪,即是术附并走皮中,逐水气,未得除故耳。


风湿相抟,骨节疼烦,掣痛<ref>掣痛:牵引作痛。《尔雅·释训》:“掣,曳也。”</ref>不得屈伸,近之则痛剧,汗出,短气,小便不利,恶风,不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。

风湿相抟,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出,短气,小便不利,恶风,不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。


====甘草附子汤方====
====甘草附子汤方====
[[甘草]]<small>二两,炙</small>,[[附子]]<small>二枚,炮,去皮</small>,[[白术]]<small>二两</small>,[[桂枝]]<small>四两,去皮</small>
[[甘草]]<sub>二两,炙</sub>,[[附子]]<sub>二枚,炮,去皮</sub>,[[白术]]<sub>二两</sub>,[[桂枝]]<sub>四两,去皮</sub>


右四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初服得微汗则解,能食。汗出复烦者,服五合,恐一升多者,服六七合为妙。
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初服得微汗则解,能食。汗出复烦者<ref>汗出复烦者:《[[千金翼方]]》卷九“出”作“止”。</ref>,服五合,恐一升多者,服六七合为妙。


太阳中暍<ref>暍:《说文解字》:“伤暑也”;《玉篇》:“中热也”。</ref>,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸<ref>洒(xiǎn)洒然毛耸:形容小便后有寒栗感而毫毛竖起。其中一字模糊不清,据[[赵开美]]本为“洒”。洒洒,寒栗貌。</ref>,手足逆冷,小有劳,身即热,口前开,板齿<ref>板齿:即门齿。</ref>燥,若发其汗,则其恶寒甚<ref>则其恶寒甚:《[[金匮玉函经]]》、《[[脉经]]》卷八、《[[千金翼方]]》卷九作“恶寒则甚”。</ref>,加温针则发热<ref>发热:《[[金匮玉函经]]》、《[[脉经]]》卷八、《[[千金翼方]]》卷九下有“益”字。</ref>甚,数下之则淋甚<ref>则淋甚:《[[脉经]]》卷八、《[[千金翼方]]》卷九作“淋复甚”。</ref>。

太阳中暍,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口前开,板齿燥,若发其汗,
则其恶寒甚,加温针则发热甚,数下之则淋甚。


太阳中热者,暍是也,汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。
太阳中热者,暍是也,汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。
====白虎人参汤方====
====白虎人参汤方====
[[知母]]<small>六两</small>,[[石膏]]<small>一斤,碎</small>,[[甘草]]<small>二两</small>,[[粳米]]<small>六合</small>,[[人参]]<small>三两</small>
[[知母]]<sub>六两</sub>,[[石膏]]<sub>一斤,碎</sub>,[[甘草]]<sub>二两</sub>,[[粳米]]<sub>六合</sub>,[[人参]]<sub>三两</sub>


右五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。
右五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。


太阳中暍,身热疼重,而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也。一物苽<ref>苽(gū):此处及下文方、药名[[赵开美]]本均为“瓜”。苽,同“菰”。植物名,即茭白。</ref>蒂汤主之。

太阳中暍,身热疼重,而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致.也。一物苽蒂汤主之。
====一物苽蒂汤方====
====一物苽蒂汤方====
苽蒂<small>二七个</small>
[[苽蒂]]<sub>二七个<ref>二七个:[[赵开美]]本为“二十个”。</ref></sub>


右剉,以水一升,煮取五合,去滓,顿服。
右剉,以水一升,煮取五合,去滓,顿服。
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○痓湿暍病脉证治第二暍音谒[1]

论一首 脉证十二条 方十一首

太阳病,发热无汗,反恶寒者[2],名曰刚痓[3]一作“痉”,余同。○太阳病,发热汗出而不恶寒[4],名曰柔痓。○太阳病,发热,脉沉而细者,名曰痓,为难治[5]。○太阳病,发汗[6]太多,因致痓。○夫风病[7]下之则痓,复发汗,必拘急。○疮家[8]虽身疼痛,不可发汗,汗出则痓。

病者,身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热面赤,目赤,独头动摇,卒口噤[9],背反张者,痓病也。若发其汗者,寒湿相得[10],其表益虚,即恶寒甚,发其汗已,其脉如蛇[11]一云:其脉滄滄[12]○暴[13]腹胀大者,为欲解,脉如故,反伏弦者,痓。○夫痓脉,按之紧如弦,直上下行[14]一作:筑筑而弦,《脉经》云:痓家其脉伏坚,直上下。○痓病有灸疮[15],难治。○《脉经》云:痓家其脉伏坚,直上下[16]

太阳病,其证备,身体[17]强几几然,脉反沉迟,此为痓。括蒌桂枝汤主之。

括蒌桂枝汤方

括蒌根二两桂枝三两芍药三两甘草二两生姜三两大枣十二枚

右六味,以水九升,煮取三升,分温三服,取微汗。汗不出,食顷,啜热粥发之[18]

太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痓,葛根汤主之。

葛根汤方

葛根四两麻黄三两,去节二两,去皮芍药二两甘草二两,炙生姜三两大枣十二枚

右七味㕮咀[19],以水乙升[20],先煮麻黄葛根,减[21]二升,去沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服乙升[22],覆取微似汗,不须啜粥。余如桂枝汤法,将息及禁忌。

痓为病[23]一本“痓”字上有“刚”字。胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必𬹼齿[24],可与大承气汤。

大承气汤方

大黄四两,酒洗厚朴半斤,炙,去皮枳实王枚[25],炙芒硝三合

右四味,以水乙[26]斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,煮取二升;去滓,内芒消,更上火,微一二弗[27],分温再服,得下止服。

太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细[28]一作“缓”。者,此名湿痹[29]玉函》云:中湿。湿痹之候[30],小便不利,大便反快,但当利其小便。○湿家之为病,一身尽疼,一云:疼烦。发热,身色如熏黄[31]也。○湿家,其人但头汗出,背强,欲得被覆向火。若下之早则哕,或胸满,小便不利一云:利。,舌上如胎[32]者,以丹田[33]有热,胸上有寒,渴欲得饮而不能饮,则口燥烦也。○湿家,下之,额上汗出,微喘,小便利一云:不利。者死,若下利不止者亦死。○风湿相抟,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云:此可发汗。汗之,病不愈者,何也?盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。○湿家,病身疼发热,面黄而喘,头痛,鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和,无病,病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中则愈。脉经》云:病人喘,而无“湿家病”以下至“而喘”十三字[34]

○湿家身烦疼,可与麻黄加术汤,发其汗为宜,慎不可以火攻之[35]

麻黄加术汤方

麻黄三两,去节桂枝二两,去皮甘草一两[36],炙杏仁七十个[37],去皮尖白术四两

右五味,以水九升,先煮麻黄,减[38]二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗。

病者一身尽疼,发热,日晡所[39]剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷[40]所致也,可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

麻黄杏仁薏苡甘草汤方

麻黄去节,半两,汤泡甘草一两,炙薏苡仁半两杏仁十个,去皮尖,炒

右剉麻豆大,每服四钱匕,水盏半,煮八分,去滓,温服。有微汗,避风。

风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄耆汤[41]主之。

防己黄耆汤方

防己[42]一两甘草半两,炒白术七钱半黄耆一两一分,去芦[43]

右剉麻豆大,每抄五钱匕,生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓,温服,良久再服。○喘者,加麻黄半两。○胃中不和者,加芍药三分。○气上冲者,加桂枝三分。○下有陈寒者,加细辛三分。○服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰以下,温令微汗,差。

伤寒八九日,风湿相抟,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴[44],脉浮虚而涩[45]者,桂枝附子汤主之。若大便坚,小便自利者,去桂加白术汤主之。

桂枝附子汤方

桂枝四两,去皮生姜三两,切附子三枚,炮,去皮,破八片甘草两,炙大枣十二枚,擘

右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。

白术附子汤方

白术二两附子一枚半,炮,去皮甘草一两,炙生姜一两半,切大枣六枚

右五味,以水三升,煮取一升,去滓,分温三服。一服斍[46]身痹,半日许再服。三服都尽,其人如冐状,勿怪,即是术附并走皮中,逐水气,未得除故耳。

风湿相抟,骨节疼烦,掣痛[47]不得屈伸,近之则痛剧,汗出,短气,小便不利,恶风,不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。

甘草附子汤方

甘草二两,炙附子二枚,炮,去皮白术二两桂枝四两,去皮

右四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初服得微汗则解,能食。汗出复烦者[48],服五合,恐一升多者,服六七合为妙。

太阳中暍[49],发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸[50],手足逆冷,小有劳,身即热,口前开,板齿[51]燥,若发其汗,则其恶寒甚[52],加温针则发热[53]甚,数下之则淋甚[54]

太阳中热者,暍是也,汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。

白虎人参汤方

知母六两石膏一斤,碎甘草二两粳米六合人参三两

右五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。

太阳中暍,身热疼重,而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也。一物苽[55]蒂汤主之。

一物苽蒂汤方

苽蒂二七个[56]

右剉,以水一升,煮取五合,去滓,顿服。



  1. 暍音谒:赵开美本无此三字小注。
  2. 反恶寒者:《千金翼方》卷九“反”上有“而”字,《甲乙经》卷七无“反”字,桂林古本“反”作“及”字。
  3. 痓:明·张自烈《正字通》:“痓证有五,秦越人难经》,督脉为病, 脊强而厥。张仲景金匮》:脊强者,五痓之总名,其证卒口噤,背反张而瘈疭。”
  4. 不恶寒:《诸病源候论·伤寒痓候》无“不”字,《脉经》:卷八“不恶寒”下细注:一云“恶寒”。
  5. 为难治:《伤寒论·辨痓湿暍脉证》、《金匮玉函经》、《脉经》卷八、《甲乙经》卷七、《千金翼方》卷九均无“为难治”三字。
  6. 汗:《金匮玉函经》、《脉经》卷八“汗”上有“其”字,下句同。
  7. 风病:指太阳中风。
  8. 疮家:有两种含义:其一,指久患疮疡,精血亏损的人;其二,“疮”,指被刀剑所伤,出血过多的人。
  9. 卒口噤:卒,通猝,急遽之意。噤,闭。
  10. 相得:程林金匮要略直解》、徐彬金匮要略论注》作“相搏”。
  11. 脉如蛇:指脉来坚劲,屈曲如蛇状。即筋脉拘急已极的真脏脉。参见《五脏风寒积聚篇》“肝死臟”条。
  12. 其脉滄滄:赵开美本为“其脉浛”。俞桥刻本、赵以德
  13. 暴(pù):“曝”的古字,显露之义。
  14. 直上下行:指从寸到尺部,都见紧而弦的强直劲急的脉象。
  15. 灸疮:因火灸所引起的疮疡。
  16. 此句与一句前小注同,参《脉经·卷第八·平痓湿暍脉证第二》:“痓家其脉伏坚,直上下。”
  17. 体:赵开美本为“體”。
  18. 啜热粥发之:喝热粥以助发汗。
  19. 㕮咀:咬碎之义。
  20. 乙升:赵开美本为“七升”。
  21. 减:赵开美本为“減”。
  22. 乙升:赵开美本为“一升”,本书下文药量凡见“乙”者,赵开美本均为“一”。
  23. 痓为病:《金匮玉函经》、《脉经》卷八、《甲乙经》卷七作“刚痉为病”
  24. 必𬹼齿:《金匮玉函经》、《脉经》卷八、《甲乙经》卷七“必”字上有“其人”二字。𬹼齿,形容牙齿相磨切有声。徐彬金匮要略论注》、沈明宗金匮要略编注》“𬹼”作“介”。
  25. 王:赵开美本为“五”。
  26. 乙:赵开美本为“一”。
  27. 弗:赵开美本为“沸”。
  28. 细:《金匮玉函经》、《脉经》卷八、《千金翼方》卷九作“缓”。
  29. 此名湿痹:徐彬金匮要略论注》、沈明宗金匮要略编注》“此名湿痹,湿痹之候”八字,作“此名中湿,亦曰湿痹,其候”十字。
  30. 候:《伤寒论·辨痓湿暍脉证》此下有“其人”二字。
  31. 熏黄:色如烟熏,黄而滞暗。
  32. 胎:舌头上的垢腻。
  33. 丹田:穴名,在脐下三寸。这里泛指脐下部位而言,与胸上对举。
  34. 十三:赵开美本为“十一”。
  35. 火攻:用火法治疗疾病,如烧针,艾灸,熨熏等。陆渊雷云:“火攻乃汉末俗医常用之法,故仲景屡以为戒。”
  36. 一两:赵开美本为“二两”。
  37. 个:赵开美本为“個”,下均同。
  38. 减:赵开美本为“減”。
  39. 日晡所:晡,指申时,下午三点至五点,泛指傍晚。所,表约数,大约之义。此句即大约傍晚时间,发热比较厉害。
  40. 取冷:贪凉的意思。
  41. 防己黄耆汤:《金匮玉函经》、《脉经》卷八名“防己汤”。
  42. 己:此处及上行方名赵开美本均为“已”。
  43. 芦:赵开美本为“蘆”。
  44. 不渴:《千金翼方》卷九此下有“下已”二字。
  45. 脉浮虚而涩:《千金翼方》卷九作“浮而紧”。
  46. 斍:赵开美本为“觉”。
  47. 掣痛:牵引作痛。《尔雅·释训》:“掣,曳也。”
  48. 汗出复烦者:《千金翼方》卷九“出”作“止”。
  49. 暍:《说文解字》:“伤暑也”;《玉篇》:“中热也”。
  50. 洒(xiǎn)洒然毛耸:形容小便后有寒栗感而毫毛竖起。其中一字模糊不清,据赵开美本为“洒”。洒洒,寒栗貌。
  51. 板齿:即门齿。
  52. 则其恶寒甚:《金匮玉函经》、《脉经》卷八、《千金翼方》卷九作“恶寒则甚”。
  53. 发热:《金匮玉函经》、《脉经》卷八、《千金翼方》卷九下有“益”字。
  54. 则淋甚:《脉经》卷八、《千金翼方》卷九作“淋复甚”。
  55. 苽(gū):此处及下文方、药名赵开美本均为“瓜”。苽,同“菰”。植物名,即茭白。
  56. 二七个:赵开美本为“二十个”。

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