新编金匮方论/妇人产后病脉证治第二十一:修订间差异

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== ○妇人产后病脉证治第二十一 ==
== ○妇人产后病脉证治第二十一 ==
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'''证条 方首'''
'''论一首 条 方首'''


'''问曰''':新产妇人有三病,一者病痓,二者病郁冐<ref>冐:[[赵开美]]本为“冒”,下文同。</ref>,三者大便难,何谓也?'''师曰'''<ref>师曰':[[赵开美]]本二字前有“○”。</ref>:新产血虚,多汗出,喜中风<ref>喜中风:指容易受风之义。</ref>,故令病痓。亡血复汗,寒多,故令郁冐。亡津液,胃燥,故大便难。产妇郁冐,其脉微弱,不能食,大便反坚,但头汗出。所以然者,血虚而厥,厥而必冐,冐家欲解,必大汗出,以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复,大便坚,呕不能食,小柴胡汤主之。<sub>方见呕吐中。</sub>{{anchor|小柴胡汤}}
师曰:妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名妊娠,桂枝汤主之。<small>方见利中。</small>于法六十日,当有此证,设有医治逆者,却一月,加吐下者则绝之。


病解能食,七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之。<sub>方见痓中。</sub>{{anchor|大承气汤}}
妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。妊娠六月动者,前三月,经水利时,胎下血者,后断三月衃也,所以血不止者,其癥不去故也,当下其癥,桂枝茯苓丸主之。


产后腹中㽲痛,当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝,虚劳不足。
====桂枝茯苓丸方====
[[桂枝]]、[[茯苓]]、[[牡丹]]<sub>去心</sub>、[[桃仁]]<sub>去皮尖,熬</sub>、[[芍药]]<sub>各等分</sub>


====生姜羊肉汤方====
味,末之,炼蜜和丸,如兔屎大每日食前服一丸,不知加至三丸
<sub>见寒疝中。</sub>


产后腹痛,烦满不得卧,枳实芍药散主之。
妇人怀娠六七月,脉弦,发热,其胎愈胀,腹痛恶寒者,少腹如扇,所以然者,子藏开故也,当以附子汤温其藏。<small>方未见。</small>


====枳实芍药散方====
'''师曰''':妇人有漏下者,有半产后,因续下血,都不绝者,有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。
[[枳实]]<sub>烧令黑,勿太过</sub>,[[芍药]]<sub>等分</sub>


右二味,杵为散,服方寸匕,日三服。并主痈脓,以麦粥下之
====胶艾汤方====
<small>一方加干姜乙两。《胡洽》:治妇人胞动,无干姜。</small>


'''师曰''':产妇腹痛,法当以枳实芍药散,假令不愈者,此为腹中有干血著<ref>著:[[赵开美]]本为“着”。</ref>脐下,宜下瘀血汤主之。<sub>亦主经水不利<ref>亦主经水不利:[[赵开美]]本此六字为大字。</ref>。</sub>
[[芎䓖]]、[[阿胶]]、[[甘草]]<sub>各二两</sub>,[[艾叶]]、[[当归]]<sub>各三两</sub>,[[芍药]]<sub>四两</sub>,[[干地黄]]


====下瘀血汤方====
味,以水升,清酒三升,合煮取,去滓,内胶令消尽,温服一升,日三服,不差,更作
[[大黄]]<sub>二两</sub>,[[桃仁]]<sub>二十枚</sub>,[[䗪虫]]<sub>二十枚,熬,去足</sub>


味,末之,炼蜜和为四丸,以酒一升一丸,取八合顿服之,新血下如豚肝
妇人怀娠,腹中㽲痛,当归芍药散主之。
====当归芍药散方====
[[当归]]<sub>两</sub>,[[芍药]]<sub>乙斤</sub>,[[茯苓]]<sub>两</sub>,[[白术]]<sub>两</sub>,[[泽泻]]<sub>半斤</sub>,[[芎䓖]]<sub>半斤,一作:三两</sub>


产后七八日,无太阳证,少腹坚痛,此[[恶露]]<ref>恶露:指分娩时流下的瘀血。</ref>不尽,不大便,烦躁发热,切脉微实,再倍发热,日晡时烦躁者,不食,食则谵语<ref>谵语:指病中神志不清,胡言乱语,也泛指胡言乱语。</ref>,至夜即愈,宜大承气汤主之。热在里,结在膀胱<ref>膀胱:此泛指下焦之义。</ref>也。<sub>方见痓病中。</sub>
右六味,杵为散,取方寸匕,酒和,日三服。


产后风<ref>产后风:[[沈明宗]]《[[金匮要略编注]]》作“产后中风”。</ref>,续之数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕汗出,虽久,阳旦证续在耳,可与阳旦汤。<sub>即桂枝汤方,见下利中。</sub>
妊娠呕吐不止,干姜人参半夏丸主之。
====千姜人参半夏丸方====
[[干姜]]、[[人参]]<sub>各乙两</sub>,[[半夏]]<sub>二两</sub>


产后,中风发热,面正赤,喘而头痛,竹叶汤主之。
右三味,末之,以[[生姜]]汁糊为丸,如[[梧子]]大,饮服十丸,日三服。


====竹叶汤方====
妊娠小便难,饮食如故,归母苦参丸主之。
[[竹叶]]<sub>乙把<ref>乙把:[[赵开美]]本为“一把”。本篇中药量凡见“乙”者,[[赵开美]]本均为“一”。</ref></sub>,[[葛根]]<sub>三两</sub>,[[防丰]]<ref>防丰:[[赵开美]]本为“防风”。下均同。</ref><sub>乙两<ref>乙两:[[赵开美]]本药量统一注于“甘草”之后。</ref></sub>,[[桔梗]]、[[桂枝]]、[[人参]]、[[甘草]]<sub>各乙两</sub>,[[附子]]<sub>一枚,炮</sub>,[[大枣]]<sub>十五枚</sub>,[[生姜]]<sub>五两</sub>


右十味,以水一斗,煮取二升半,分温三服。温覆,使汗出。○颈项强,用大[[附子]]一枚,破之如豆大,煎药扬去沫。呕者。加[[半夏]]半升洗。
====当归贝母苦参丸方====
<small>男子加滑石半两。</small>


妇人乳中虚<ref>乳中虚:《[[脉经]]》卷九作“产中虚”。</ref>,烦乱呕逆,安中益气,竹皮大丸主之。
[[当归]]、[[贝母]]、[[苦参]]<sub>各四两</sub>


====竹皮大丸方====
右三味,末之,炼蜜丸如小豆大,饮服三丸,加至十丸。
[[生竹茹]]<sub>二分</sub>,[[石膏]]<sub>二分</sub>,[[桂枝]]<sub>乙分</sub>,[[甘草]]<sub>七分</sub>,[[白薇]]<sub>乙分</sub>


右五味,末之,枣肉和丸,弹子大,以饮服一丸,日三夜二服。有热者,倍[[白薇]];烦喘者,加[[栢实]]一分。
妊娠有水气,身重,小便不利,洒淅恶寒,起即头眩,葵子茯苓散主之。
====葵子茯苓散方====
[[葵子]]<sub>乙斤</sub>,[[茯苓]]<sub>三两</sub>


产后下利虚极<ref>下利虚极:《[[脉经]]》卷九作“妇人热利重下,新产虚极”。</ref>,白头翁加甘草阿胶汤主之。
右二味,杵为散,服方寸匕,日三服。小便利则愈


====白头翁加甘草阿胶汤方====
妇人妊娠,宜常服当归散主之。
[[白头翁]]<sub>二两</sub>,[[黄连]]、[[蘗皮]]、[[秦皮]]<sub>各三两</sub>,[[甘草]]<sub>二两</sub>,[[阿胶]]<sub>二两</sub><ref>[[赵开美]]本本方药物排列顺序及表述为:白头翁、甘草、阿胶各二两,秦皮、黄连、蘗皮各三两。</ref>


味,以水升,煮取,内胶令消尽,温三服。
====当归散方====
[[当归]]、[[黄芩]]、[[芍药]]、[[芎䓖]]<sub>各乙斤</sub>,[[白术]]<sub>半斤</sub>


===附方:===
右五味,杵为散,酒饮服方寸匕,日再服。妊娠常服即易产,胎无苦疾,产后百病悉主之。
====《[[千金]]》三物黄芩汤<ref>参[[孙思邈]]《[[备急千金要方·卷第三妇人方中·中风第三]]》:“治妇人在蓐得风,盖四肢苦烦热,皆自发露所为。若头痛,与小柴胡汤;头不痛,但烦热,与三物黄芩汤、小柴胡……三物黄芩汤方:黄芩、苦参(各二两),干地黄(四两)右㕮咀, 以水八升,煮取二升,去滓,适寒温,服一升,日二,多吐下虫。”又:未经宋臣校改的《[[孙真人千金方·卷三产后妇人中·治产后中风方第三]]》:“治妇人多在蓐得风,又四肢苦烦热,皆自发露所为。头痛与小柴胡汤;不头痛,但烦热,与三味黄芩汤方:黄芩、苦参(各贰两),干地黄(肆两)右三味,水八升,煮得二升,适寒温,服升,日二,多下吐虫。”</ref>====
治妇人在草蓐<ref>草蓐:草席、草垫。古时妇人多在草垫上分娩,似今之产床。</ref>,自发露得风<ref>发露得风:指产妇分娩,因产床不洁与保养不好而受外邪致病。</ref>,四肢苦烦热,头痛者,与小柴胡汤;头不痛,但烦者,此汤主之。


[[黄芩]]<sub>两</sub>,[[苦参]]<sub>两</sub>,[[干地黄]]<sub>四两</sub>
妊娠养胎,白术散主之。


右三味,以水八升,煮取二升,温服一升,多吐下虫。
====白术散方====
<small>见《外台》。</small>


====《[[千金]]》内补当归建中汤<ref>参[[孙思邈]]《[[备急千金要方·卷第三妇人方中·心腹痛方第四]]》:“内补当归建中汤治产后虚羸不足,腹中疠痛不止,吸吸少气,或苦小腹拘急,痛引腰背,不能饮食,产后一月,日得服四五剂为善,令人丁壮方:当归(四两),芍药(六两),甘草(二两),生姜(六两),桂心(三两),大枣(十枚)右六味,㕮咀,以水一斗,煮取三升,去滓,分三服,一日令尽。若大虚内饴糖六两,汤成内之于火上,饴消。若无生姜,则以干姜三两代之。若其人去血过多,崩伤内竭不止,加地黄六两、阿胶二两,合八种。汤成,去滓,内阿胶。若无当归,以芎䓖代之。”又:未经宋臣校改的《[[孙真人千金方·卷三产后妇人中·治产后心腹痛方第四]]》:“内补当归汤达中治产后虛羸不足,腹中疼痛不止,吸吸少气,或苦小腹拘急,痛引腰背,不能饮食,产后一月日得服四五剂为善,令人力壮方:当归(肆两),芍药(五两),甘草(二两),生姜(陆两),桂(叁两),大枣(拾捌枚)右六味, 以水一斗,煮取三升,分三服,一日令尽。若大虚,内饴糖六两,作汤成,内之于火上,饴消。若无生姜,干姜代三两。若其人去血过多时,崩伤内竭不止,加地黄六两、阿胶二两,合八种。作汤成,或去滓,内阿胶。若无当归,以芎䓖代之。”</ref>====
[[白术]]、[[芎䓖]]、[[蜀椒]]<sub>三分,汗</sub>,[[牡蛎]]
治妇人产后,虚羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少气<ref>吸吸少气:指忍痛吸气时而发生气短不足之象。</ref>,或苦少腹中急,摩<ref>摩:擦,蹭,接触。</ref>痛引腰背,不能食饮,产后一月,日得服四五剂为善,令人强壮宜。


[[当归]]<sub>两</sub>,[[桂枝]]<sub>三两</sub>,[[芍药]]<sub>两</sub>,[[生姜]]<sub>两</sub>,[[甘草]]<sub>二两</sub>,[[大枣]]<sub>十二枚</sub>
右四味,杵为散,酒服一钱匕,日三服,夜一服。但苦痛,加[[芍药]];心下毒痛,倍加[[芎䓖]];心烦吐痛,不能食饮,加[[细辛]]一两,[[半夏]]大者二十枚,服之。后更以醋浆水服之。若呕,以醋浆水服之。复不解者,小麦汁服之。已后渴者,大麦粥服之。病虽愈,服之勿置。

妇人伤胎,怀身腹满,不得小便,从腰以下重,如有水气状,怀身七月,太阴当养不养,此心气实,当刺泻[[劳宫]]及[[关元]],小便微利则愈。<small>见《[[玉函]]》。</small>


右六味,以水一斗,煮取三升,分温三服,一日令尽。若大虚,加[[饴糖]]六两,汤成内之,于火上暖,令饴消。若去血过多,崩伤内衂<ref>内衂(nǜ):即内出血。衂,同衄。</ref>不止,加[[地黄]]六两、[[阿胶]]二两,合八味。汤成,内[[阿胶]]。若无[[当归]],以[[芎䓖]]代之;若无[[生姜]],以[[干姜]]代之。




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○妇人产后病脉证治第二十一

论一首 证六条 方七首

问曰:新产妇人有三病,一者病痓,二者病郁冐[1],三者大便难,何谓也?师曰[2]:新产血虚,多汗出,喜中风[3],故令病痓。亡血复汗,寒多,故令郁冐。亡津液,胃燥,故大便难。产妇郁冐,其脉微弱,不能食,大便反坚,但头汗出。所以然者,血虚而厥,厥而必冐,冐家欲解,必大汗出,以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复,大便坚,呕不能食,小柴胡汤主之。方见呕吐中。

病解能食,七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之。方见痓中。

产后腹中㽲痛,当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝,虚劳不足。

当归生姜羊肉汤方

见寒疝中。

产后腹痛,烦满不得卧,枳实芍药散主之。

枳实芍药散方

枳实烧令黑,勿太过芍药等分

右二味,杵为散,服方寸匕,日三服。并主痈脓,以麦粥下之。

师曰:产妇腹痛,法当以枳实芍药散,假令不愈者,此为腹中有干血著[4]脐下,宜下瘀血汤主之。亦主经水不利[5]

下瘀血汤方

大黄二两桃仁二十枚䗪虫二十枚,熬,去足

右三味,末之,炼蜜和为四丸,以酒一升,煎一丸,取八合,顿服之,新血下如豚肝。

产后七八日,无太阳证,少腹坚痛,此恶露[6]不尽,不大便,烦躁发热,切脉微实,再倍发热,日晡时烦躁者,不食,食则谵语[7],至夜即愈,宜大承气汤主之。热在里,结在膀胱[8]也。方见痓病中。

产后风[9],续之数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕汗出,虽久,阳旦证续在耳,可与阳旦汤。即桂枝汤方,见下利中。

产后,中风发热,面正赤,喘而头痛,竹叶汤主之。

竹叶汤方

竹叶乙把[10]葛根三两防丰[11]乙两[12]桔梗桂枝人参甘草各乙两附子一枚,炮大枣十五枚生姜五两

右十味,以水一斗,煮取二升半,分温三服。温覆,使汗出。○颈项强,用大附子一枚,破之如豆大,煎药扬去沫。呕者。加半夏半升洗。

妇人乳中虚[13],烦乱呕逆,安中益气,竹皮大丸主之。

竹皮大丸方

生竹茹二分石膏二分桂枝乙分甘草七分白薇乙分

右五味,末之,枣肉和丸,弹子大,以饮服一丸,日三夜二服。有热者,倍白薇;烦喘者,加栢实一分。

产后下利虚极[14],白头翁加甘草阿胶汤主之。

白头翁加甘草阿胶汤方

白头翁二两黄连蘗皮秦皮各三两甘草二两阿胶二两[15]

右六味,以水七升,煮取二升半,内胶令消尽,分温三服。

附方:

千金》三物黄芩汤[16]

治妇人在草蓐[17],自发露得风[18],四肢苦烦热,头痛者,与小柴胡汤;头不痛,但烦者,此汤主之。

黄芩乙两苦参二两干地黄四两

右三味,以水八升,煮取二升,温服一升,多吐下虫。

千金》内补当归建中汤[19]

治妇人产后,虚羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少气[20],或苦少腹中急,摩[21]痛引腰背,不能食饮,产后一月,日得服四五剂为善,令人强壮宜。

当归四两桂枝三两芍药六两生姜三两甘草二两大枣十二枚

右六味,以水一斗,煮取三升,分温三服,一日令尽。若大虚,加饴糖六两,汤成内之,于火上暖,令饴消。若去血过多,崩伤内衂[22]不止,加地黄六两、阿胶二两,合八味。汤成,内阿胶。若无当归,以芎䓖代之;若无生姜,以干姜代之。



  1. 冐:赵开美本为“冒”,下文同。
  2. 师曰':赵开美本二字前有“○”。
  3. 喜中风:指容易受风之义。
  4. 著:赵开美本为“着”。
  5. 亦主经水不利:赵开美本此六字为大字。
  6. 恶露:指分娩时流下的瘀血。
  7. 谵语:指病中神志不清,胡言乱语,也泛指胡言乱语。
  8. 膀胱:此泛指下焦之义。
  9. 产后风:沈明宗金匮要略编注》作“产后中风”。
  10. 乙把:赵开美本为“一把”。本篇中药量凡见“乙”者,赵开美本均为“一”。
  11. 防丰:赵开美本为“防风”。下均同。
  12. 乙两:赵开美本药量统一注于“甘草”之后。
  13. 乳中虚:《脉经》卷九作“产中虚”。
  14. 下利虚极:《脉经》卷九作“妇人热利重下,新产虚极”。
  15. 赵开美本本方药物排列顺序及表述为:白头翁、甘草、阿胶各二两,秦皮、黄连、蘗皮各三两。
  16. 孙思邈备急千金要方·卷第三妇人方中·中风第三》:“治妇人在蓐得风,盖四肢苦烦热,皆自发露所为。若头痛,与小柴胡汤;头不痛,但烦热,与三物黄芩汤、小柴胡……三物黄芩汤方:黄芩、苦参(各二两),干地黄(四两)右㕮咀, 以水八升,煮取二升,去滓,适寒温,服一升,日二,多吐下虫。”又:未经宋臣校改的《孙真人千金方·卷三产后妇人中·治产后中风方第三》:“治妇人多在蓐得风,又四肢苦烦热,皆自发露所为。头痛与小柴胡汤;不头痛,但烦热,与三味黄芩汤方:黄芩、苦参(各贰两),干地黄(肆两)右三味,水八升,煮得二升,适寒温,服升,日二,多下吐虫。”
  17. 草蓐:草席、草垫。古时妇人多在草垫上分娩,似今之产床。
  18. 发露得风:指产妇分娩,因产床不洁与保养不好而受外邪致病。
  19. 孙思邈备急千金要方·卷第三妇人方中·心腹痛方第四》:“内补当归建中汤治产后虚羸不足,腹中疠痛不止,吸吸少气,或苦小腹拘急,痛引腰背,不能饮食,产后一月,日得服四五剂为善,令人丁壮方:当归(四两),芍药(六两),甘草(二两),生姜(六两),桂心(三两),大枣(十枚)右六味,㕮咀,以水一斗,煮取三升,去滓,分三服,一日令尽。若大虚内饴糖六两,汤成内之于火上,饴消。若无生姜,则以干姜三两代之。若其人去血过多,崩伤内竭不止,加地黄六两、阿胶二两,合八种。汤成,去滓,内阿胶。若无当归,以芎䓖代之。”又:未经宋臣校改的《孙真人千金方·卷三产后妇人中·治产后心腹痛方第四》:“内补当归汤达中治产后虛羸不足,腹中疼痛不止,吸吸少气,或苦小腹拘急,痛引腰背,不能饮食,产后一月日得服四五剂为善,令人力壮方:当归(肆两),芍药(五两),甘草(二两),生姜(陆两),桂(叁两),大枣(拾捌枚)右六味, 以水一斗,煮取三升,分三服,一日令尽。若大虚,内饴糖六两,作汤成,内之于火上,饴消。若无生姜,干姜代三两。若其人去血过多时,崩伤内竭不止,加地黄六两、阿胶二两,合八种。作汤成,或去滓,内阿胶。若无当归,以芎䓖代之。”
  20. 吸吸少气:指忍痛吸气时而发生气短不足之象。
  21. 摩:擦,蹭,接触。
  22. 内衂(nǜ):即内出血。衂,同衄。

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