新編金匱方論/消渴小便利淋病脈證並治第十三

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○消渴小便利淋病脈證並治第十三

脈證九條 方六首

厥陰之為病,消渴[1],氣上衝心,心中疼熱,飢而不欲食,食即吐[2],下之不肯止。○寸口脈浮而遲,浮即為虛,遲即為勞,虛則衛氣不足,勞則榮氣竭,趺陽脈浮而數,浮即為氣,數即消[3]谷而大堅[4]一作「緊」,氣盛則溲數,溲數即堅,堅數相摶,即為消渴。

男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之。方見腳氣中。

脈浮,小便不利,微熱,消渴者,宜利小便,發汗,五苓散主之[5]

渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。方見上。

渴欲飲水,不止者,文蛤散主之。

文蛤散方

文蛤伍兩[6]

右一味,杵為散,以沸湯五合,和服方寸匕。

淋之為病,小便如粟狀[7],小腹弦急[8],痛引臍中。○跌陽脈數,胃中有熱,即消谷引食[9],大便必堅,小便即數。○淋家不可發汗,發汗則必便血[10]

小便不利者,有水氣,其人若渴,括蔞瞿麥丸主人[11]

括蔞瞿麥丸方

括蔞根貳兩[12]茯苓署蕷[13]各叄兩[14]附子乙枚[15],炮瞿麥乙兩

右五味,末之,煉蜜丸梧子大,飲服三丸,日三服。不知[16],增至七八丸,以小便利、腹中溫為知。

小便不利,蒲灰散主之;滑石白魚[17]散、茯苓戎鹽[18]湯並主之。

蒲灰散方

蒲灰七分滑石叄分[19]

右二味,杵為散,飲服方寸匕,日三服。

滑石白魚散方

滑石弍分亂發弍分,燒白魚弍分

右三味,杵為散,飲服半錢[20]匕,日三服。

茯苓戎鹽湯方

茯苓半斤白朮弍兩戎鹽彈丸大乙枚

右三味[21]

渴欲飲水,口乾舌燥者,白虎加人參湯主之。方見中暍中。

脈浮,發熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。

豬苓湯方

豬苓去皮茯苓阿膠滑石澤瀉各乙兩

右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,內膠烊消,溫服七合,日三服。



  1. 消渴:此指渴飲無度的症狀。下文二、三條則指消渴病名。《釋名·釋疾病》:「消渴,渴,竭也。腎氣不周於胸胃中,津潤消渴,故欲得水也。」
  2. 食即吐:趙開美本《傷寒論》作「食即吐蛔」。此缺「蛔」字,疑是漏簡。
  3. 數即消:趙開美本為「數即為消」。
  4. 大堅:《醫宗金鑒》云:「而大堅句,不成文,大字之下,當有『便』字,必是傳寫之訛。」
  5. 五苓散主之:趙開美本文後有小注「方見上」。
  6. 伍兩:趙開美本為「五」。
  7. 小便如粟狀:指小便排出細小如粟米的屑狀物。粟,粟米也,形容物之微小。
  8. 弦急:拘急。
  9. 引食:徐彬金匱要略論注》、尤怡金匱要略心典》、陳念祖金匱要略淺注》、黃竹齋金匱要略集注》均作「引飲」。
  10. 便血:此指尿血。
  11. 括蔞瞿麥丸主人:趙開美本為「用括蔞瞿麥丸主之」
  12. 貳兩:本篇中藥量之「貳」及「弍」,趙開美本均為「二」。
  13. 署蕷:趙開美本為「薯蕷」。
  14. 各叄兩:趙開美本無「各」字,在各藥後直接標明劑量。
  15. 乙枚:趙開美本為「一枚」。本篇中藥量凡見「乙」者,趙開美本均為「一」。
  16. 知:病癒也。《方言·第三》:「南楚病癒者謂之知。」
  17. 白魚:亦稱衣魚、蠹魚。《本草經》云:「衣魚一名白魚,主婦人疝瘕,小便不利。」
  18. 戎鹽:青鹽。
  19. 叄:本篇中藥量之「叄」,趙開美本均為「三」。
  20. 半錢:趙開美本為「方寸」。
  21. 右三味:《四部備要》本「右三味」下有「先將茯苓、白朮煎成,入戎鹽再煎,分溫三服」十七字,宜從。趙開美本「右」均為「上」字。

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