新編金匱方論/驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六

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○驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六

脈證十二條 方五首

寸口脈動而弱,動即為驚,弱則為悸。○師曰:尺脈浮[1],目晴[2]暈黃,衄未止;暈黃去,目睛慧了[3],知衄今止。○又曰:從春至夏,衄者,太陽;從秋至冬,衄者,陽明。○衄家不可汗,汗出必額上陷[4],脈緊急,直視不能眴[5],不得眠。○病人面無色[6],無寒熱,脈沉弦者,衄;浮弱,手按之絕者,下血;煩咳者,必吐血。○夫吐血,咳逆,上氣,其脈數而有熱,不得臥者,死。○夫酒客咳者,必致吐血,此因極飲過度所致也。○寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相擊,此名曰革,婦人則半產漏下,男子則亡血[7]。○亡血不可發其表,汗出即[8]寒慄而振[9]。○病人胸滿,唇痿[10]舌青,口燥,但欲嗽水,不欲嚥,無寒熱,脈微大,來遲,腹不滿,其人言我滿,為有瘀血。○病者如熱狀[11],煩滿,口乾燥而渴,其脈反無熱,此為陰狀,是瘀血也,當下之。

火邪[12]者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨捄逆湯主之。

桂枝捄逆湯方

桂枝三兩,去皮甘草二兩,灸生薑三兩牡蠣五兩,熬龍骨四兩大棗十二枚蜀漆三兩,洗去腥

右為末,以水一斗二升,先煮蜀漆,減二升,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。

心下悸者,半夏麻黃丸主之。

半夏麻黃丸方

半夏麻黃等分

右二味,末之,煉蜜和丸,小豆大,飲服三丸,日三服。

吐血不止者,栢葉湯主之。

栢葉湯方

栢葉乾薑各三兩三把

右三味,以水五升,取馬通汁一升,合煮,取一升,分溫再服。

下血,先便後血,此遠血也,黃土湯主之。

黃土湯方

亦主吐血、衄血。

甘草干地黃白朮附子阿膠黃芩各三兩灶中黃土半斤

右七味,以水八升,煮取三升,分溫二服。

下血,先血後便,此近血也,赤小豆當歸散主之。方見狐惑中。

心氣不足,吐血衄血,瀉心湯主之。

瀉心湯方

亦治霍亂。

大黃二兩黃連黃芩各乙兩[13]

右三味,以水三升,煮取一升,頓服之。



  1. 尺脈浮:趙開美本為「夫脈浮」。俞橋本、程林金匱要略直解》、《醫宗金鑒》同。其餘諸本均作「尺」。
  2. 晴:吳遷本作「睛」。應是。
  3. 目睛慧了:指目睛清明,視物清晰。
  4. 額上陷:額上兩旁動脈因血脫於上而致下陷不起。
  5. 眴:目動。
  6. 面無色:《脈經》卷八作「面無血色」,諸注家皆以為是。
  7. 亡血:泛指一切出血症而出血過多。
  8. 即:趙開美本為「則」。
  9. 寒慄而振:怕冷發抖貌。
  10. 唇痿:口唇色萎不澤。痿,即「萎」。
  11. 如熱狀:徐彬金匱要略論注》、尤怡金匱要略心典》、陳念祖金匱要略淺注》作「如有熱伏」。
  12. 火邪:指誤用燒針、艾灸、火熏等法劫汗亡陽,引起驚狂起臥不安的變證。
  13. 各乙兩:趙開美本無「各」字,二藥後標明「一兩」。

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