新編金匱方論/五臟風寒積聚病脈證並治第十一

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新編金匱方論卷中

尚書司封郎中充秘閣校理臣林億等詮次

晉 王叔和 集

漢 張仲景 述

○五臟風寒積聚病脈證並治第十一

論二首 脈證十七條 方二首

肺中風者，口燥而喘，身運而重[1]，冐[2]而腫脹。○肺中寒，吐濁涕。○肺死藏[3]，浮之[4]虛，按之[5]弱如蔥葉，下無根者死。

肝中風者，頭目瞤[6]，兩脅痛，行常傴[7]，令人嗜甘。○肝中寒者，兩臂不舉，舌本燥，喜太息[8]，胸中痛，不得轉側，食則吐而汗出也。《脈經》、《千金》云：時盜汗、咳，食已吐其汁。[9][10]○肝死藏，浮之[11]弱，按之[12]如索不來，或曲如蛇行者，死。○肝著，其人常欲蹈[13]其胸上，先未苦時[14]，但欲飲熱，旋覆花湯主之。臣億等校諸本旋覆花湯方皆問[15]。

心中風者，翕翕[16]發熱，不能起，心中飢，食即嘔吐。○心中寒者，其人苦病心如噉[17]蒜狀，劇者心痛徹背，背痛徹心，譬如蠱注[18]。其脈浮者，自吐乃愈。○心傷者[19]，其人勞倦，即頭面赤而下重[20]，心中痛[21]而自煩，發熱，當臍跳，其脈弦，此為心藏傷所致也。○心死藏，浮之[22]實，如麻豆[23]，按之益躁疾者，死。○邪哭[24]使魂魄不安者，血氣少也，血氣少者屬於心。心氣虛者，其人則畏，合目欲眠，夢遠行，而精神離散，魂魄[25]妄行。陰氣衰者為癲，陽氣衰者為狂。

脾中風者，翕翕發熱，形如醉人，腹中煩重，皮目瞤瞤而短氣。○脾死藏，浮之大堅，按之如覆盃[26]，潔潔[27]狀如搖者死。臣億等祥五藏各有中風中寒，今脾只載中風，腎中風、中寒俱不載者，以古文簡亂極多，去古即遠，無文可以補綴也。

趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數[28]，浮澀相摶，大便則堅[29]，其脾為約[30]，麻子仁[31]丸主之。

麻子仁丸方[32]

麻子仁貳升[33]，芍藥半斤[34]，枳實[35]乙斤[36]，大黃乙斤[37]，厚朴[38]乙尺，杏仁[39]乙升

右六味，末之，煉蜜和丸梧子大，飲服十丸，日三，以知為度。

腎著[40]之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣一作「表」里冷濕，久久得之。腰以下冷痛，腹重[41]如帶五千錢，甘姜苓術湯[42]主之。

甘草乾薑茯苓白朮湯方

甘草、白朮各貳兩[43]，乾薑、茯苓各四兩

右四味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腰中即溫。

腎死藏，浮之堅，按之亂如轉丸[44]，益下入尺中者死。

問曰：三焦竭部[45]，上焦竭[46]，善噫[47]，何謂也？師曰[48]：上焦受中焦氣未和，不能消谷，故能噫耳。下焦竭，即遺溺失便，其氣不和，不能自禁制，不須治，久則愈。

師曰[49]：熱在上焦者，因咳為肺痿；熱在中焦者，則為堅；熱在下焦者則尿血，亦令淋秘[50]不通。大腸有寒者，多鶩溏[51]；有熱者，便腸 垢[52]。小腸有寒者，其人下重、便血，有熱者必痔。

問曰：病有積，有聚，有㯏氣[53]，何謂也？師曰：積者，藏病也，終不移；聚者，府病也，發作有時，展轉痛移，為可治。㯏氣者，脅下痛，按之則愈，復發為罄氣。諸積[54]大法，脈來細而附骨者，乃積也。寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中。關上，積在臍傍；上關上[55]，積在心下，微下關[56]，積在少腹。尺中，積在氣沖。脈出左，積在左；脈出右，積在右。脈兩齣，積在中央，各以其部處之。


  1. ↑ 身運而重：「運」即眩暈。徐忠可云：「運者，如在車船之上不能自主也。」
  2. ↑ 冐：昏冒，沉悶。
  3. ↑ 死藏：指真髒脈。
  4. ↑ 浮之：指輕按、浮取之義。
  5. ↑ 按之：指重按、沉取之義。
  6. ↑ 瞤：《說文解字》：「目動也，從木閏聲。」即眼皮跳動之義。
  7. ↑ 行常傴：走路時不能挺直，常曲背而行。傴，《說文解字》：僂也。指背曲。
  8. ↑ 太息：嘆長氣之義。
  9. ↑ 參王叔和《脈經·卷第六·肝足厥陰病證第一》：「肝中寒，兩臂不舉，舌本(又作大)燥，喜太息，胸中痛，不得轉側，時盜汗，咳，食巳吐其汁」
  10. ↑ 參孫思邈《備急千金要方·卷第十一肝藏·肝藏脈論第一》：「肝中寒者， 其人兩臂不舉，舌本(又作大)燥，善太息，胸中痛，不得轉側，時盜汗，咳，食已吐其汁。」末經宋臣校改的《孫真人千金方·卷第十一肝藏·肝藏脈論第一》：「又曰: 肝中寒，兩臂不舉，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得轉側，不舉則盜汗，咳，食吐其汁。」
  11. ↑ 浮之：《脈經》卷六此下有「脈」字。
  12. ↑ 按之：《脈經》卷六、《千金要方》卷十一此下有「中」字。
  13. ↑ 蹈：《說文解字》：「踐也。從足舀聲。」本義指踩、踏。
  14. ↑ 先未苦時：指疾病未發作前的時候。
  15. ↑ 問：趙開美本為「同」。
  16. ↑ 翕翕（xī）：形容鳥羽開合之狀，此處形容發熱輕微。
  17. ↑ 噉（dàn）：「啖」的異體字。吃。
  18. ↑ 蠱註：證候名。《諸病源候論》云：「常乏力羸憊，骨節沉重，發則心腹煩懊而痛，令人所食之物亦變化為蠱，漸侵食府髒盡而死，死則病流注染著傍人，故謂之蠱注。」
  19. ↑ 心傷者：《脈經》卷六此上有「愁憂思慮則傷心，心傷則苦驚，喜忘善怒」十六字。
  20. ↑ 下重：指身體下部沉重無力。
  21. ↑ 心中痛：《脈經》卷六此下無「而」字，有「徹背」二字。
  22. ↑ 浮之：《脈經》卷六此下有「脈」字。
  23. ↑ 如麻豆：《脈經》、《千金要方》卷十三均作「如豆麻擊手」。《醫統正脈》「麻豆」作「丸豆」。曹穎甫云：「此雲脈之實如麻豆，即以堅實言之。」
  24. ↑ 邪哭：屬精神失常，無故悲傷地哭泣，有如邪鬼作祟，故稱邪哭。
  25. ↑ 魂魄：人體精神活動的一部分。《靈樞·本神》「隨神往來者謂之魂，並精而出入者謂之魄」。
  26. ↑ 盃：「杯」的異體字。
  27. ↑ 潔潔：清白之義，此處形容裡面空無所有。《醫宗金鑒》引李註：「……潔潔者，空而無有之象也。狀如搖者，脈躁疾不寧，氣將散也，故死。」
  28. ↑ 數：頻繁。
  29. ↑ 堅：《傷寒論·辨陽明病脈證並治》作「難」。《傷寒論》一般作「鞭」。
  30. ↑ 其脾為約：脾約，指病名。指因脾的功能收胃熱津傷的約束，既不能為胃行其津液，也不能轉輸水津上歸於肺，由於水津不能四布，胃熱盛而脾弱所產生的大便燥結，小便頻數細長的症狀。《脈經》卷八、《千金要方》卷十五此下有「脾約者，其人大便堅，小便利而不渴者也」十六字。
  31. ↑ 麻子仁：趙開美本為「麻子人」，方中藥名亦同。
  32. ↑ 麻子仁丸方：《傷寒論·辨陽明病脈證並治》無「子」字。
  33. ↑ 貳升：鄧珍本中藥量「貳升」及「弍升」，趙開美本為「二升」，下均同。《傷寒論·辨陽明病脈證並治》此下有「甘平」二字。
  34. ↑ 芍藥半斤：《傷寒論·辨陽明病脈證並治》此下有「酸平」二字。
  35. ↑ 枳實：《傷寒論·辨陽明病脈證並治》「枳」下有「半斤，炙、苦寒」五字。
  36. ↑ 乙斤：趙開美本均為「一斤」。本篇中藥量凡見「乙」者，趙開美本均為「一」。
  37. ↑ 大黃乙斤：《傷寒論·辨陽明病脈證並治》此下有「去皮、苦寒」四字。
  38. ↑ 厚朴：《傷寒論·辨陽明病脈證並治》此下有「一斤，炙，去皮。苦寒（《醫統正脈》本作溫）七字。」
  39. ↑ 杏仁：《傷寒論·辨陽明病脈證並治》此下有「一斤，去皮尖，熬，別做脂，甘溫」十一字。方後雲「右六味，為末，煉蜜為丸，桐子大，飲服十丸，日三服，漸加，以知為度」。
  40. ↑ 著：留滯附著之義。
  41. ↑ 腹重：《脈經》卷八、《千金要方·腎臟脈論門》作「腰重」。《三因極一病症方論·傷濕證治》「腹重如帶五千錢」為「腰重如帶五貫錢」。
  42. ↑ 甘姜苓術湯：《千金要方》卷十九作「腎著湯」。
  43. ↑ 各貳兩：趙開美本為「甘草二兩，白朮二兩」，下「各四兩」亦分別為「四兩」。
  44. ↑ 亂如轉丸：形容脈象躁動，如彈丸之亂轉。
  45. ↑ 三焦竭部：三焦各部所屬臟腑的功能暫時衰退。
  46. ↑ 竭：曹注本「竭字當為寒字之誤」。
  47. ↑ 噫：指食氣上逆，其聲啞啞沉長，氣從咽中而出，不似呃逆聲急短促。噫，又稱噯氣。
  48. ↑ 師曰：趙開美本此二字前有「○」
  49. ↑ 師曰：趙開美本此文未分段，此二字前以「○」緊接前文
  50. ↑ 淋秘：「淋」指小便淋漓澀痛，「秘」指癃閉不通。
  51. ↑ 鶩溏：指大便如鴨糞，稀溏如水。「鶩」即「鴨」。
  52. ↑ 腸垢：指粘液垢膩的糞便。
  53. ↑ 㯏氣：指停積留滯的飲食之氣，以肋下痛和復發為特徵。「䅽」同「谷。」
  54. ↑ 諸積：《難經·五十六難》所分五積，心積曰伏梁，肝積曰肥氣，脾積曰痞氣，肺積曰息賁，腎積曰奔豚。其病因皆由氣血食痰蟲等積滯所引起。
  55. ↑ 上關上：「關上」即關脈。上關上，指關脈的上部。
  56. ↑ 下關：指關脈的下部。
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底本：《中華再造善本叢書》影印北京大學藏元後至元六年庚辰（1340）鄧珍序刻、明嘉靖修補本《新編金匱方論》
主校本：明萬曆二十七年（1599）趙開美刻本《仲景全書》、1929年商務印書館初印《四部叢刊》據俞橋刻本之影印本、《四部叢刊》徐鎔刻本
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