新编金匮方论/惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六

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○惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六

脉证十二条 方五首

寸口脉动而弱,动即为惊,弱则为悸。○师曰:尺脉浮[1],目睛晕黄,衄未止;晕黄去,目睛慧了[2],知衄今止。○又曰:从春至夏,衄者,太阳;从秋至冬,衄者,阳明。○衄家不可汗,汗出必额上陷[3],脉紧急,直视不能眴[4],不得眠。○病人面无色[5],无寒热,脉沉弦者,衄;浮弱,手按之绝者,下血;烦咳者,必吐血。○夫吐血,咳逆,上气,其脉数而有热,不得卧者,死。○夫酒客咳者,必致吐血,此因极饮过度所致也。○寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相击,此名曰革,妇人则半产漏下,男子则亡血[6]。○亡血不可发其表,汗出即[7]寒栗而振[8]。○病人胸满,唇痿[9]舌青,口燥,但欲嗽水,不欲咽,无寒热,脉微大,来迟,腹不满,其人言我满,为有瘀血。○病者如热状[10],烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为阴状,是瘀血也,当下之。

火邪[11]者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

桂枝救逆汤方

桂枝三两,去皮甘草二两,灸生姜三两牡蛎五两,熬龙骨四两大枣十二枚蜀漆三两,洗去腥

右为末,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。

心下悸者,半夏麻黄丸主之。

半夏麻黄丸方

半夏麻黄等分

右二味,末之,炼蜜和丸,小豆大,饮服三丸,日三服。

吐血不止者,柏叶汤主之。

柏叶汤方

柏叶干姜各三两三把

右三味,以水五升,取马通汁一升,合煮,取一升,分温再服。

下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之。

黄土汤方

亦主吐血、衄血。

甘草干地黄白术附子阿胶黄芩各三两灶中黄土半斤

右七味,以水八升,煮取三升,分温二服。

下血,先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之。方见狐惑中。

心气不足,吐血衄血,泻心汤主之。

泻心汤方

亦治霍乱。

大黄二两黄连黄芩各乙两[12]

右三味,以水三升,煮取一升,顿服之。



  1. 尺脉浮:赵开美本为“夫脉浮”。俞桥本、程林金匮要略直解》、《医宗金鉴》同。其余诸本均作“尺”。
  2. 目睛慧了:指目睛清明,视物清晰。
  3. 额上陷:额上两旁动脉因血脱于上而致下陷不起。
  4. 眴:目动。
  5. 面无色:《脉经》卷八作“面无血色”,诸注家皆以为是。
  6. 亡血:泛指一切出血症而出血过多。
  7. 即:赵开美本为“则”。
  8. 寒栗而振:怕冷发抖貌。
  9. 唇痿:口唇色萎不泽。痿,即“萎”。
  10. 如热状:徐彬金匮要略论注》、尤怡金匮要略心典》、陈念祖金匮要略浅注》作“如有热伏”。
  11. 火邪:指误用烧针、艾灸、火熏等法劫汗亡阳,引起惊狂起卧不安的变证。
  12. 各乙两:赵开美本无“各”字,二药后标明“一两”。

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