新编金匮方论/黄疸病脉证并治第十五

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○黄疸病脉证并治第十五

论二首 脉证十四条 方七首

寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹[1]，痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。○趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷[2]，紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相抟，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊[3]，浊气下流，不[4]小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸。腹如水状，不治。心中懊憹而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。○阳明病，脉迟者，食难用饱，饱则发烦，头眩，小便必难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。○夫病酒黄疸，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。○酒黄疸者，或无热[5]，请言了[6]，腹满欲吐，鼻燥。其脉浮者，先吐之；沉弦者，先下之。○酒疸，心中热，欲呕者，吐之愈。○酒疸，下之，久久为黑疸[7]，目青面黑，心中如啖蒜虀状[8]，大便正黑，皮肤爪之不仁[9]，其脉浮弱，虽黑微黄[10]，故知之。

师曰[11]：病黄疽，发热烦喘，胸满口燥[12]者，以病发时，火劫其汗[13]，两热所得[14]。然黄家所得，从湿得之，一身尽发热而黄，肚热[15]，热在里，当下之。○脉沉，渴欲饮水，小便不利者，皆发黄。○腹满，舌痿黄[16]，燥不得睡，属黄家。“舌痿”，疑作“身痿”。○黄疸之病，当以十八日为期，治之十日以上瘥，反极为难治。○疸而渴者，其疸难治；疸而不渴者，其疸可治。发于阴部[17]，其人必呕；阳部[18]，其人振寒而发热也。

谷疸之为病，寒热[19]不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈蒿汤[20]主之。

茵陈蒿汤方

茵陈蒿六两，栀子十四枚，大黄二两

右三味，以水一斗，先煮茵陈，减里六升，内二味，煮取三升。去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。

黄家，日晡所[21]发热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疽。其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也，腹满者难治，消石矾石散[22]主之。

消石矾石散方

消石、矾石烧，等分

右二味，为散，以大麦粥汁，和服方寸匕，日三服。病随大小便去，小便正黄，大便正黑，是候也。

酒黄疸，心中懊憹[23]，或热痛，栀子大黄汤主之。

栀子大黄汤方

栀子十四枚，大黄乙两，枳实五枚，豉乙升

右四味，以水六升，煮取二升，分温三服。

诸病黄家，但利其小便。假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄耆汤主之。方见水病中。

诸黄，猪膏发煎主之。

猪膏发煎方

猪膏半斤，乱发如鸡子大，三枚

右二味，和膏中煎之，发消，药成，分再服，病从小便出。

黄疸病，茵陈五苓散主之。一本云：茵陈汤及五苓散并主之。

茵陈五苓散方

茵陈蒿末十分，五苓散五分，○方见痰饮中

右二物，和，先食饮方寸匕，日三服。

黄疸腹满，小便不利而赤，自汁出[24]，此为表和里实，当下之，宜大黄消石汤。

大黄消石汤方

大黄、黄蘖、消石各四两，栀子十五枚

右四味，以水六升，煮取二升，去滓，内消，更煮，取一升顿服。

黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕。哕者，小半夏汤主之。方见消渴中。

诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。必小柴胡汤，方见呕吐中。

男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。方见虚劳中。

附方:

苽蒂汤

治诸黄。方见暍病中。

《千金》麻黄醇酒汤[25]

治黄疸。

麻黄三两

右一味，以美清酒五升，煮取二升半，顿服尽，冬月用酒，春月用水煮之。


  1. ↑ 痹：此有“闭”之义。
  2. ↑ 消谷：能食善饥。
  3. ↑ 苦浊：“苦”作“病”解。浊，指湿热，下“浊气”同。
  4. ↑ 不：赵开美本为“小”。无“小”字旁注。
  5. ↑ 或无热：心中无闷热的征象。
  6. ↑ 请言了：赵开美本为“请言小”。
  7. ↑ 黑疸：是酒疸误下后的变证。目青面黑，大便亦变黑色。这是一种症状，并不是黄疸的一种。
  8. ↑ 啖蒜虀状：指胃中有灼热不适之感。虀，指捣碎的姜、蒜等。《千金翼方》卷十八：“啖”作“啖”。
  9. ↑ 爪之不仁：指肌肤麻痹，搔之无痛痒感。
  10. ↑ 虽黑微黄：《诸病源候论 · 黄病诸候 · 酒疸候》无此四字。
  11. ↑ 师曰：赵开美本二字前有“○”。
  12. ↑ 燥：《医统正脉》本作“躁”。下同。
  13. ↑ 火劫其汗：指用艾灸、温针或熏法强迫出汗。
  14. ↑ 两热所得：指火与热相互搏结。
  15. ↑ 肚热：指腹中热。
  16. ↑ 舌痿黄：痿黄即“萎黄”，指身黄而不润泽。舌痿，疑作“身痿”。《医宗金鉴》“舌痿黄”之“舌”字，当作“身”字。
  17. ↑ 阴部：阴，指在里。
  18. ↑ 阳部：阳，指在表。《脉经》卷八、《千金翼方》卷十八此上有“发于”二字。
  19. ↑ 寒热：因为谷疸主要由于胃热脾湿，湿热郁滞中焦，则营卫之气不和而见寒热。这种寒热与一般的表证不同。
  20. ↑ 茵陈蒿汤：赵开美本为“茵陈汤”，下方名亦同。
  21. ↑ 日晡所：申酉之时。阳明旺于申酉，而申时是气血流注膀胱之时，酉时是气血流注于肾之时。《伤寒论 · 辨阳明病脉证并治》：“日晡所发潮热，不恶寒。”
  22. ↑ 消石矾石散：赵开美本为“用消矾散”。
  23. ↑ 懊憹：烦闷，心乱。《素问 · 六元正纪大论》：“木赤心热，甚则瞀闷懊憹，善暴死。”宋朱肱《酒经》卷上：“北人不善偷甜，所以饮多令人膈上懊憹。”
  24. ↑ 自汁出：赵开美本为“自汗出”。
  25. ↑ 参孙思邈《备急千金要方 · 卷第十伤寒下 · 伤寒发黄第五》：“治伤寒热出表，发黄疽，麻黄淳酒汤方：麻黄三两，以淳酒五升，煮取一升半，尽服之，温覆汗出即愈。冬月寒时，用清酒，春月宜用水。”又：未经宋臣校改的《孙真人千金方》本卷佚。
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底本：《中华再造善本丛书》影印北京大学藏元后至元六年庚辰（1340）邓珍序刻、明嘉靖修补本《新编金匮方论》
主校本：明万历二十七年（1599）赵开美刻本《仲景全书》、1929年商务印书馆初印《四部丛刊》据俞桥刻本之影印本、《四部丛刊》徐镕刻本
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