新编金匮方论/五脏风寒积聚病脉证并治第十一

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新编金匮方论卷中

尚书司封郎中充秘阁校理臣林亿等诠次

晋 王叔和 集

汉 张仲景 述

○五脏风寒积聚病脉证并治第十一

论二首 脉证十七条 方二首

肺中风者，口燥而喘，身运而重[1]，冐[2]而肿胀。○肺中寒，吐浊涕。○肺死藏[3]，浮之[4]虚，按之[5]弱如葱叶，下无根者死。

肝中风者，头目瞤[6]，两胁痛，行常伛[7]，令人嗜甘。○肝中寒者，两臂不举，舌本燥，喜太息[8]，胸中痛，不得转侧，食则吐而汗出也。《脉经》、《千金》云：时盗汗、咳，食已吐其汁。[9][10]○肝死藏，浮之[11]弱，按之[12]如索不来，或曲如蛇行者，死。○肝着，其人常欲蹈[13]其胸上，先未苦时[14]，但欲饮热，旋复花汤主之。臣亿等校诸本旋复花汤方皆问[15]。

心中风者，翕翕[16]发热，不能起，心中饥，食即呕吐。○心中寒者，其人苦病心如噉[17]蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注[18]。其脉浮者，自吐乃愈。○心伤者[19]，其人劳倦，即头面赤而下重[20]，心中痛[21]而自烦，发热，当脐跳，其脉弦，此为心藏伤所致也。○心死藏，浮之[22]实，如麻豆，按之益躁疾者，死。○邪哭使魂魄不安者，血气少也，血气少者属于心。心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行，而精神离散，魂魄妄行。阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。

脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目瞤瞤而短气。○脾死藏，浮之大坚，按之如覆盃，洁洁状如摇者死。臣亿等祥五藏各有中风中寒，今脾只载中风，肾中风、中寒俱不载者，以古文简乱极多，去古即远，无文可以补缀也。

趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相抟，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。

麻子仁丸方

麻子仁贰升，芍药半斤，枳实乙斤，大黄乙斤，厚朴乙尺，杏仁乙升

右六味，末之，炼蜜和丸梧子大，饮服十丸，日三，以知为度。

肾着[23]之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣一作“表”里冷湿，久久得之。腰以下冷痛，腹重[24]如带五千钱，甘姜苓术汤[25]主之。

甘草干姜获苓白术汤方

甘草、白术各贰两[26]，干姜、茯苓各四两

右四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。

肾死藏，浮之坚，按之乱如转丸[27]，益下入尺中者死。

问曰：三焦竭部[28]，上焦竭[29]，善噫[30]，何谓也？师曰：上焦受中焦气未和，不能消谷，故能噫耳。下焦竭，即遗溺失便，其气不和，不能自禁制，不须治，久则愈。

师曰：热在上焦者，因咳为肺痿；热在中焦者，则为坚；热在下焦者则尿血，亦令淋秘[31]不通。大肠有寒者，多鹜溏[32]；有热者，便肠 垢[33]。小肠有寒者，其人下重、便血，有热者必痔。

问曰：病有积，有聚，有㯏气[34]，何谓也？师曰：积者，藏病也，终不移；聚者，府病也，发作有时，展转痛移，为可治。㯏气者，胁下痛，按之则愈，复发为罄气。诸积[35]大法，脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中；微出寸口，积在喉中。关上，积在脐傍；上关上[36]，积在心下，微下关[37]，积在少腹。尺中，积在气冲。脉出左，积在左；脉出右，积在右。脉两出，积在中央，各以其部处之。


  1. ↑ 身运而重：“运”即眩晕。徐忠可云：“运者，如在车船之上不能自主也。”
  2. ↑ 冐：昏冒，沉闷。
  3. ↑ 死藏：指真脏脉。
  4. ↑ 浮之：指轻按、浮取之义。
  5. ↑ 按之：指重按、沉取之义。
  6. ↑ 瞤：《说文解字》：“目动也，从木闰声。”即眼皮跳动之义。
  7. ↑ 行常伛：走路时不能挺直，常曲背而行。伛，《说文解字》：偻也。指背曲。
  8. ↑ 太息：叹长气之义。
  9. ↑ 参王叔和《脉经·卷第六·肝足厥阴病证第一》：“肝中寒，两臂不举，舌本(又作大)燥，喜太息，胸中痛，不得转侧，时盗汗，咳，食巳吐其汁”
  10. ↑ 参孙思邈《备急千金要方·卷第十一肝藏·肝藏脉论第一》：“肝中寒者， 其人两臂不举，舌本(又作大)燥，善太息，胸中痛，不得转侧，时盗汗，咳，食已吐其汁。”末经宋臣校改的《孙真人千金方·卷第十一肝藏·肝藏脉论第一》：“又曰: 肝中寒，两臂不举，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得转侧，不举则盗汗，咳，食吐其汁。”
  11. ↑ 浮之：《脉经》卷六此下有“脉”字。
  12. ↑ 按之：《脉经》卷六、《千金要方》卷十一此下有“中”字。
  13. ↑ 蹈：《说文解字》：“践也。从足舀声。”本义指踩、踏。
  14. ↑ 先未苦时：指疾病未发作前的时候。
  15. ↑ 问：赵开美本为“同”。
  16. ↑ 翕翕（xī）：形容鸟羽开合之状，此处形容发热轻微。
  17. ↑ 噉（dàn）：“啖”的异体字。吃。
  18. ↑ 蛊注：证候名。《诸病源候论》云：“常乏力羸惫，骨节沉重，发则心腹烦懊而痛，令人所食之物亦变化为蛊，渐侵食府脏尽而死，死则病流注染著傍人，故谓之蛊注。”
  19. ↑ 心伤者：《脉经》卷六此上有“愁忧思虑则伤心，心伤则苦惊，喜忘善怒”十六字。
  20. ↑ 下重：指身体下部沉重无力。
  21. ↑ 心中痛：《脉经》卷六此下无“而”字，有“彻背”二字。
  22. ↑ 浮之：《脉经》卷六此下有“脉”字。
  23. ↑ 着：留滞附着之义。
  24. ↑ 腹重：《脉经》卷八、《千金要方·肾脏脉论门》作“腰重”。《三因极一病症方论·伤湿证治》“腹重如带五千钱”为“腰重如带五贯钱”。
  25. ↑ 甘姜苓术汤：《千金要方》卷十九作“肾着汤”。
  26. ↑ 各贰两：赵开美本为“甘草二两，白术二两”，下“各四两”亦分别为“四两”。
  27. ↑ 乱如转丸：形容脉象躁动，如弹丸之乱转。
  28. ↑ 三焦竭部：三焦各部所属脏腑的功能暂时衰退。
  29. ↑ 竭：曹注本“竭字当为寒字之误”。
  30. ↑ 噫：指食气上逆，其声哑哑沉长，气从咽中而出，不似呃逆声急短促。噫，又称嗳气。
  31. ↑ 淋秘：“淋”指小便淋漓涩痛，“秘”指癃闭不通。
  32. ↑ 鹜溏：指大便如鸭粪，稀溏如水。“鹜”即“鸭”。
  33. ↑ 肠垢：指粘液垢腻的粪便。
  34. ↑ 㯏气：指停积留滞的饮食之气，以肋下痛和复发为特征。“䅽”同“谷。”
  35. ↑ 诸积：《难经·五十六难》所分五积，心积曰伏梁，肝积曰肥气，脾积曰痞气，肺积曰息贲，肾积曰奔豚。其病因皆由气血食痰虫等积滞所引起。
  36. ↑ 上关上：“关上”即关脉。上关上，指关脉的上部。
  37. ↑ 下关：指关脉的下部。
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底本：《中华再造善本丛书》影印北京大学藏元后至元六年庚辰（1340）邓珍序刻、明嘉靖修补本《新编金匮方论》
主校本：明万历二十七年（1599）赵开美刻本《仲景全书》、1929年商务印书馆初印《四部丛刊》据俞桥刻本之影印本、《四部丛刊》徐镕刻本
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