新編金匱方論/水氣病脈證並治第十四

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○水氣病脈證並治第十四

論七首 脈證五條 方八首

師曰：病有風水，有皮水，有正水，有石水，有黃汗。風水，其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風。皮水，其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗。正水，其脈沉遲，外證自喘。石水，其脈自沉，外證腹滿，不喘。黃汗，其脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。○脈浮而洪，浮則為風，洪則為氣，風氣相摶，風強則為隱疹，身體為癢，癢為泄風，久為痂癩，氣強則為水，難以俛仰。風氣相擊，身體洪腫，汗出乃愈，惡風則虛，此為風水。不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此為黃汗。○寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大，有熱，名曰風水，視人之目褁上微擁，如蠶新臥起狀，其頸脈動，時時咳，按其手足上，陷而不起者，風水。○太陽病，脈浮而緊，法當骨節疼痛，反不疼，身體反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此為風水。惡寒者，此為極虛，發汗得之。渴而不惡寒者，此為皮水。身腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗，痛在骨節。咳而喘，不渴者，此為脾脹，其狀如腫，發汗即愈。然諸病此者，渴而下利，小便數者，皆不可發汗。○里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加術湯主之。_方見下。○趺陽脈當伏，今反緊，本自有寒疝、瘕、腹中痛，醫反下之，下之即胸滿短氣。○趺陽脈當伏，今反數，本自有熱，消谷，小便數，今反不利，此欲作水。○寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相搏，名曰沈。趺陽脈浮而數，浮脈即熱，數脈即止，熱止相搏，名曰伏。沉伏相摶，名曰水。沉則絡脈虛，伏則小便難，虛難相摶，水走皮膚，即為水矣。○寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，水不沾流，走於腸間。○少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。脈得諸沉，當責有水，身體腫重，水病脈出者死。○夫水病人，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消渴，病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。

問曰：病下利後，渴飲水，小便不利，腹滿因腫者，何也？答曰：此法當病水，若小便自利及汗出者，自當愈。○心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而燥，其人陰腫。○肝水者，其腹大，不能自轉側，脅下腹痛，時時津液微生，小便續通。○肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。○脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。○腎水者，其腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。○師曰：諸有水者，腰以下腫，當利小便，腰以上腫，當發汗，乃愈。○師曰：寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相摶，趺陽脈伏，水谷不化，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫，少陽脈卑，少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通。經為血，血不利則為水，名日血分。

問曰：病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，脈之不言水，反言胸中痛，氣上沖咽，狀如炙肉，當微咳喘，審如師言，其脈何類？師曰：寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相摶，結在關元。始時當微，年盛不覺，陽衰之後，榮衛相干，陽損陰盛，結寒微動，腎氣上沖，喉咽塞噎，脅下急痛。醫以為留飲而大下之，氣擊不去，其病不除。後重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，面目手足浮腫。又與葶藶丸下水，當時如小差，食飲過度，腫復如前，胸脅苦痛，象若奔㹠，其水揚溢，則浮咳喘逆。當先攻擊沖氣，令止，乃治咳。咳止，其喘自差。先治新病，病當在後。

風水，脈浮，身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。腹痛加芍藥。

防己黃耆湯方

防己_乙兩，黃耆_乙兩乙分，白朮_叄分，甘草_半兩，炙

右剉，每服五錢匕，生薑四片，棗一枚，水盞半，煎取八分。去滓，溫服，良久再服。

風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之。

越婢湯方

麻黃_六兩，石膏_半斤，生薑_叄兩，大棗_十五枚，甘草_弍兩

右五味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。○惡風者，加附子一枚_炮；○風水，加術四兩。_{《古今錄驗》。}

皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。

防己茯苓湯方

防己_叄兩，黃耆_叄兩，桂枝_叄兩，茯苓_六兩，甘草_弍兩

右五味，以水六升，煮取二升，分溫三服。

里水，越婢加術湯主之；甘草麻黃湯亦主之。

越婢加術湯方

_{見上，於內加白朮四兩。又見腳氣中。}

甘草麻黃湯方

甘草_弍兩，麻黃_四兩

右二味，以水五升，先煮麻黃，去上沫，內甘草，煮取三升，溫服一升，重覆汗出，不汗，再服。慎風寒。

水之為病，其脈沉小，屬少陰；浮者為風，無水，虛脹者，為氣水，發其汗即已。脈沉者，宜麻黃附子湯；浮者，宜杏子湯。

麻黃附子湯方

麻黃_叄兩，甘草_弍兩，附子_乙枚，炮

右三味，以水七升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取二升半，溫服八分，日三服。

杏子湯方

_{未見，恐是麻黃杏仁甘草石膏湯。}

厥而皮水者，蒲灰散主之。_{方見消渴中。}

問曰：黃汗之為病，身體腫，_{一作「重」}，發熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣色，正黃如櫱汁，脈自沉，何從得之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入，得之，宜耆芍桂酒湯主之。

黃耆芍藥桂枝苦酒湯方

黃耆_五兩，芍藥_叄兩，桂枝_叄兩

右三味，以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升，溫服一升。當心煩，服至六七日，乃解。若心煩不止者，以苦酒阻故也。_{一方用美酒醯代苦酒。}

黃汗之病，兩脛自冷，假令發熱，此屬歷節，食已汗出，又身常暮盜汗出者，此勞氣也。若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯，發熱不止者，必生惡瘡。若身重汗出已，輒輕者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩燥，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃耆湯主之。

桂枝加黃耆湯方

桂枝、芍藥_各三兩，甘草_弍兩，生薑_三兩，大棗_十二枚，黃耆_弍兩

右六味，以水八升，煮取三升，溫服一升，須臾飲熱稀粥一升余，以助藥力。溫服取微汗，若不汗，更服。

師曰：寸脈遲而澀，遲則為寒，澀為血不足。趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒，寒氣不足，則手足逆冷；手足逆冷，則榮衛不利；榮衛不利，則腹滿脅鳴，相逐氣轉膀胱，榮衛俱勞。陽氣不通，即身冷；陰氣不通，即骨疼。陽前通，則惡寒；陰前通，則痹不仁。陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散。實則失氣，虛則遺尿，名日氣分。氣分，心下堅大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。

桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯方

桂枝、生薑_叄兩，甘草_二兩，大棗_十二枚，麻黃、細辛_各二兩，附子_乙枚，炮

右七味，以水七升，煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取二升，分溫三服，當汗出，如蟲行皮中，即愈。

心下堅大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳木湯主之。

枳木湯方

枳實_七枚，白朮_二兩

右二味，以水五升，煮取三升，分溫三服。腹中耎，即當散也。

附方：

《外台》防己黃耆湯

治風水，脈浮為在表，其人或頭汗出，表無他病，病者但下重，從腰以上為和，腰以下當腫及陰，難以屈伸。_{方見風濕中。}

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