新编金匮方论/惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六

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○惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六

脉证十二条 方五首

寸口脉动而弱，动即为惊，弱则为悸。○师曰：尺脉浮[1]，目睛晕黄，衄未止；晕黄去，目睛慧了[2]，知衄今止。○又曰：从春至夏，衄者，太阳；从秋至冬，衄者，阳明。○衄家不可汗，汗出必额上陷[3]，脉紧急，直视不能眴[4]，不得眠。○病人面无色[5]，无寒热，脉沉弦者，衄；浮弱，手按之绝者，下血；烦咳者，必吐血。○夫吐血，咳逆，上气，其脉数而有热，不得卧者，死。○夫酒客咳者，必致吐血，此因极饮过度所致也。○寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相击，此名曰革，妇人则半产漏下，男子则亡血[6]。○亡血不可发其表，汗出即[7]寒慄而振[8]。○病人胸满，唇痿[9]舌青，口燥，但欲嗽水，不欲嚥，无寒热，脉微大，来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。○病者如热状[10]，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴状，是瘀血也，当下之。

火邪[11]者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨捄逆汤主之。

桂枝捄逆汤方

桂枝三两，去皮，甘草二两，灸，生姜三两，牡蛎五两，熬，龙骨四两，大枣十二枚，蜀漆三两，洗去腥

右为末，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

心下悸者，半夏麻黄丸主之。

半夏麻黄丸方

半夏、麻黄等分

右二味，末之，炼蜜和丸，小豆大，饮服三丸，日三服。

吐血不止者，栢叶汤主之。

栢叶汤方

栢叶、干姜各三两，艾三把

右三味，以水五升，取马通汁一升，合煮，取一升，分温再服。

下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。

黄土汤方

亦主吐血、衄血。

甘草、干地黄、白术、附子炮、阿胶、黄芩各三两，灶中黄土半斤

右七味，以水八升，煮取三升，分温二服。

下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。方见狐惑中。

心气不足，吐血衄血，泻心汤主之。

泻心汤方

亦治霍乱。

大黄二两，黄连、黄芩各乙两[12]

右三味，以水三升，煮取一升，顿服之。


  1. ↑ 尺脉浮：赵开美本为“夫脉浮”。俞桥本、程林《金匮要略直解》、《医宗金鉴》同。其余诸本均作“尺”。
  2. ↑ 目睛慧了：指目睛清明，视物清晰。
  3. ↑ 额上陷：额上两旁动脉因血脱于上而致下陷不起。
  4. ↑ 眴：目动。
  5. ↑ 面无色：《脉经》卷八作“面无血色”，诸注家皆以为是。
  6. ↑ 亡血：泛指一切出血症而出血过多。
  7. ↑ 即：赵开美本为“则”。
  8. ↑ 寒慄而振：怕冷发抖貌。
  9. ↑ 唇痿：口唇色萎不泽。痿，即“萎”。
  10. ↑ 如热状：徐彬《金匮要略论注》、尤怡《金匮要略心典》、陈念祖《金匮要略浅注》作“如有热伏”。
  11. ↑ 火邪：指误用烧针、艾灸、火熏等法劫汗亡阳，引起惊狂起卧不安的变证。
  12. ↑ 各乙两：赵开美本无“各”字，二药后标明“一两”。
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