新编金匮方论/消渴小便利淋病脉证并治第十三

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○消渴小便利淋病脉证并治第十三

脉证九条 方六首

厥阴之为病,消渴[1],气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食即吐[2],下之不肯止。○寸口脉浮而迟,浮即为虚,迟即为劳,虚则卫气不足,劳则荣气竭,趺阳脉浮而数,浮即为气,数即消[3]谷而大坚[4]一作“紧”,气盛则溲数,溲数即坚,坚数相抟,即为消渴。

男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。方见脚气中。

脉浮,小便不利,微热,消渴者,宜利小便,发汗,五苓散主之[5]

渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。方见上。

渴欲饮水,不止者,文蛤散主之。

文蛤散方

文蛤伍两[6]

右一味,杵为散,以沸汤五合,和服方寸匕。

淋之为病,小便如粟状[7],小腹弦急[8],痛引脐中。○跌阳脉数,胃中有热,即消谷引食[9],大便必坚,小便即数。○淋家不可发汗,发汗则必便血[10]

小便不利者,有水气,其人若渴,括蒌瞿麦丸主人[11]

括蒌瞿麦丸方

括蒌根贰两[12]茯苓署蓣[13]各叁两[14]附子乙枚[15],炮瞿麦乙两

右五味,末之,炼蜜丸梧子大,饮服三丸,日三服。不知[16],增至七八丸,以小便利、腹中温为知。

小便不利,蒲灰散主之;滑石白鱼[17]散、茯苓戎盐[18]汤并主之。

蒲灰散方

蒲灰七分滑石叁分[19]

右二味,杵为散,饮服方寸匕,日三服。

滑石白鱼散方

滑石弍分乱发弍分,烧白鱼弍分

右三味,杵为散,饮服半钱[20]匕,日三服。

茯苓戎盐汤方

茯苓半斤白术弍两戎盐弹丸大乙枚

右三味[21]

渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。方见中暍中。

脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。

猪苓汤方

猪苓去皮茯苓阿胶滑石泽泻各乙两

右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内胶烊消,温服七合,日三服。



  1. 消渴:此指渴饮无度的症状。下文二、三条则指消渴病名。《释名·释疾病》:“消渴,渴,竭也。肾气不周于胸胃中,津润消渴,故欲得水也。”
  2. 食即吐:赵开美本《伤寒论》作“食即吐蛔”。此缺“蛔”字,疑是漏简。
  3. 数即消:赵开美本为“数即为消”。
  4. 大坚:《医宗金鉴》云:“而大坚句,不成文,大字之下,当有‘便’字,必是传写之讹。”
  5. 五苓散主之:赵开美本文后有小注“方见上”。
  6. 伍两:赵开美本为“五”。
  7. 小便如粟状:指小便排出细小如粟米的屑状物。粟,粟米也,形容物之微小。
  8. 弦急:拘急。
  9. 引食:徐彬金匮要略论注》、尤怡金匮要略心典》、陈念祖金匮要略浅注》、黄竹斋金匮要略集注》均作“引饮”。
  10. 便血:此指尿血。
  11. 括蒌瞿麦丸主人:赵开美本为“用括蒌瞿麦丸主之”
  12. 贰两:本篇中药量之“贰”及“弍”,赵开美本均为“二”。
  13. 署蓣:赵开美本为“薯蓣”。
  14. 各叁两:赵开美本无“各”字,在各药后直接标明剂量。
  15. 乙枚:赵开美本为“一枚”。本篇中药量凡见“乙”者,赵开美本均为“一”。
  16. 知:病愈也。《方言·第三》:“南楚病愈者谓之知。”
  17. 白鱼:亦称衣鱼、蠹鱼。《本草经》云:“衣鱼一名白鱼,主妇人疝瘕,小便不利。”
  18. 戎盐:青盐。
  19. 叁:本篇中药量之“叁”,赵开美本均为“三”。
  20. 半钱:赵开美本为“方寸”。
  21. 右三味:《四部备要》本“右三味”下有“先将茯苓、白术煎成,入戎盐再煎,分温三服”十七字,宜从。赵开美本“右”均为“上”字。
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