新编金匮方论/五脏风寒积聚病脉证并治第十一

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新编金匮方论卷中

尚书司封郎中充秘阁校理林亿等诠次

王叔和

张仲景

○五脏风寒积聚病脉证并治第十一

论二首 脉证十七条 方二首

肺中风者,口燥而喘,身运而重[1],冐[2]而肿胀。○肺中寒,吐浊涕。○肺死藏[3],浮之[4]虚,按之[5]弱如葱叶,下无根者死。

肝中风者,头目瞤[6],两胁痛,行常伛[7],令人嗜甘。○肝中寒者,两臂不举,舌本燥,喜太息[8],胸中痛,不得转侧,食则吐而汗出也。脉经》、《千金》云:时盗汗、咳,食已吐其汁。[9][10]○肝死藏,浮之[11]弱,按之[12]如索不来,或曲如蛇行者,死。○肝着,其人常欲蹈[13]其胸上,先未苦时[14],但欲饮热,旋复花汤主之。臣亿等校诸本旋复花汤方皆问[15]

心中风者,翕翕[16]发热,不能起,心中饥,食即呕吐。○心中寒者,其人苦病心如噉[17]蒜状,剧者心痛彻背,背痛彻心,譬如蛊注[18]。其脉浮者,自吐乃愈。○心伤者[19],其人劳倦,即头面赤而下重[20],心中痛[21]而自烦,发热,当脐跳,其脉弦,此为心藏伤所致也。○心死藏,浮之[22]实,如麻豆,按之益躁疾者,死。○邪哭使魂魄不安者,血气少也,血气少者属于心。心气虚者,其人则畏,合目欲眠,梦远行,而精神离散,魂魄妄行。阴气衰者为癫,阳气衰者为狂。

脾中风者,翕翕发热,形如醉人,腹中烦重,皮目瞤瞤而短气。○脾死藏,浮之大坚,按之如覆盃,洁洁状如摇者死。臣亿等祥五藏各有中风中寒,今脾只载中风,肾中风、中寒俱不载者,以古文简乱极多,去古即远,无文可以补缀也。

趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相抟,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之。

麻子仁丸方

麻子仁贰升芍药半斤枳实乙斤大黄乙斤厚朴乙尺杏仁乙升

右六味,末之,炼蜜和丸梧子大,饮服十丸,日三,以知为度。

肾着[23]之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣一作“表”里冷湿,久久得之。腰以下冷痛,腹重[24]如带五千钱,甘姜苓术汤[25]主之。

甘草干姜获苓白术汤方

甘草白术各贰两[26]干姜茯苓各四两

右四味,以水五升,煮取三升,分温三服,腰中即温。

肾死藏,浮之坚,按之乱如转丸[27],益下入尺中者死。

问曰:三焦竭部[28],上焦竭[29],善噫[30],何谓也?师曰:上焦受中焦气未和,不能消谷,故能噫耳。下焦竭,即遗溺失便,其气不和,不能自禁制,不须治,久则愈。

师曰:热在上焦者,因咳为肺痿;热在中焦者,则为坚;热在下焦者则尿血,亦令淋秘[31]不通。大肠有寒者,多鹜溏[32];有热者,便肠 垢[33]。小肠有寒者,其人下重、便血,有热者必痔。

问曰:病有积,有聚,有㯏气[34],何谓也?师曰:积者,藏病也,终不移;聚者,府病也,发作有时,展转痛移,为可治。㯏气者,胁下痛,按之则愈,复发为罄气。诸积[35]大法,脉来细而附骨者,乃积也。寸口,积在胸中;微出寸口,积在喉中。关上,积在脐傍;上关上[36],积在心下,微下关[37],积在少腹。尺中,积在气冲。脉出左,积在左;脉出右,积在右。脉两出,积在中央,各以其部处之。



  1. 身运而重:“运”即眩晕。徐忠可云:“运者,如在车船之上不能自主也。”
  2. 冐:昏冒,沉闷。
  3. 死藏:指真脏脉。
  4. 浮之:指轻按、浮取之义。
  5. 按之:指重按、沉取之义。
  6. 瞤:《说文解字》:“目动也,从木闰声。”即眼皮跳动之义。
  7. 行常伛:走路时不能挺直,常曲背而行。伛,《说文解字》:偻也。指背曲。
  8. 太息:叹长气之义。
  9. 王叔和脉经·卷第六·肝足厥阴病证第一》:“肝中寒,两臂不举,舌本(又作大)燥,喜太息,胸中痛,不得转侧,时盗汗,咳,食巳吐其汁”
  10. 孙思邈备急千金要方·卷第十一肝藏·肝藏脉论第一》:“肝中寒者, 其人两臂不举,舌本(又作大)燥,善太息,胸中痛,不得转侧,时盗汗,咳,食已吐其汁。”末经宋臣校改的《孙真人千金方·卷第十一肝藏·肝藏脉论第一》:“又曰: 肝中寒,两臂不举,舌本燥,喜太息,胸中痛,不得转侧,不举则盗汗,咳,食吐其汁。”
  11. 浮之:《脉经》卷六此下有“脉”字。
  12. 按之:《脉经》卷六、《千金要方》卷十一此下有“中”字。
  13. 蹈:《说文解字》:“践也。从足舀声。”本义指踩、踏。
  14. 先未苦时:指疾病未发作前的时候。
  15. 问:赵开美本为“同”。
  16. 翕翕(xī):形容鸟羽开合之状,此处形容发热轻微。
  17. 噉(dàn):“啖”的异体字。吃。
  18. 蛊注:证候名。《诸病源候论》云:“常乏力羸惫,骨节沉重,发则心腹烦懊而痛,令人所食之物亦变化为蛊,渐侵食府脏尽而死,死则病流注染著傍人,故谓之蛊注。”
  19. 心伤者:《脉经》卷六此上有“愁忧思虑则伤心,心伤则苦惊,喜忘善怒”十六字。
  20. 下重:指身体下部沉重无力。
  21. 心中痛:《脉经》卷六此下无“而”字,有“彻背”二字。
  22. 浮之:《脉经》卷六此下有“脉”字。
  23. 着:留滞附着之义。
  24. 腹重:《脉经》卷八、《千金要方·肾脏脉论门》作“腰重”。《三因极一病症方论·伤湿证治》“腹重如带五千钱”为“腰重如带五贯钱”。
  25. 甘姜苓术汤:《千金要方》卷十九作“肾着汤”。
  26. 各贰两:赵开美本为“甘草二两,白术二两”,下“各四两”亦分别为“四两”。
  27. 乱如转丸:形容脉象躁动,如弹丸之乱转。
  28. 三焦竭部:三焦各部所属脏腑的功能暂时衰退。
  29. 竭:曹注本“竭字当为寒字之误”。
  30. 噫:指食气上逆,其声哑哑沉长,气从咽中而出,不似呃逆声急短促。噫,又称嗳气。
  31. 淋秘:“淋”指小便淋漓涩痛,“秘”指癃闭不通。
  32. 鹜溏:指大便如鸭粪,稀溏如水。“鹜”即“鸭”。
  33. 肠垢:指粘液垢腻的粪便。
  34. 㯏气:指停积留滞的饮食之气,以肋下痛和复发为特征。“䅽”同“谷。”
  35. 诸积:《难经·五十六难》所分五积,心积曰伏梁,肝积曰肥气,脾积曰痞气,肺积曰息贲,肾积曰奔豚。其病因皆由气血食痰虫等积滞所引起。
  36. 上关上:“关上”即关脉。上关上,指关脉的上部。
  37. 下关:指关脉的下部。
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