新编金匮方论/水气病脉证并治第十四

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○水气病脉证并治第十四

论七首 脉证五条 方八首

师曰:病有风水,有皮水,有正水,有石水,有黄汗。风水,其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风。皮水,其脉亦浮,外证胕肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗。正水,其脉沉迟,外证自喘。石水,其脉自沉,外证腹满,不喘。黄汗,其脉沉迟,身发热,胸满,四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。○脉浮而洪,浮则为风,洪则为气,风气相抟,风强则为隐疹,身体为痒,痒为泄风,久为痂癩,气强则为水,难以俛仰。风气相击,身体洪肿,汗出乃愈,恶风则虚,此为风水。不恶风者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此为黄汗。○寸口脉沉滑者,中有水气,面目肿大,有热,名曰风水,视人之目褁上微拥,如蚕新卧起状,其颈脉动,时时咳,按其手足上,陷而不起者,风水。○太阳病,脉浮而紧,法当骨节疼痛,反不疼,身体反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此为风水。恶寒者,此为极虚,发汗得之。渴而不恶寒者,此为皮水。身肿而冷,状如周痹,胸中窒,不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此为黄汗,痛在骨节。咳而喘,不渴者,此为脾胀,其状如肿,发汗即愈。然诸病此者,渴而下利,小便数者,皆不可发汗。○里水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也,越婢加术汤主之。方见下。○趺阳脉当伏,今反紧,本自有寒疝、瘕、腹中痛,医反下之,下之即胸满短气。○趺阳脉当伏,今反数,本自有热,消谷,小便数,今反不利,此欲作水。○寸口脉浮而迟,浮脉则热,迟脉则潜,热潜相抟,名曰沉。趺阳脉浮而数,浮脉即热,数脉即止,热止相抟,名曰伏。沉伏相抟,名曰水。沉则络脉虚,伏则小便难,虚难相抟,水走皮肤,即为水矣。○寸口脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,水不沾流,走于肠间。○少阴脉紧而沉,紧则为痛,沉则为水,小便即难。脉得诸沉,当责有水,身体肿重,水病脉出者死。○夫水病人,目下有卧蚕,面目鲜泽,脉伏,其人消渴,病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之。

问曰:病下利后,渴饮水,小便不利,腹满因肿者,何也?答曰:此法当病水,若小便自利及汗出者,自当愈。○心水者,其身重而少气,不得卧,烦而燥,其人阴肿。○肝水者,其腹大,不能自转侧,胁下腹痛,时时津液微生,小便续通。○肺水者,其身肿,小 便难,时时鸭溏。○脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少气,小便难。○肾水者,其腹大,脐肿腰痛,不得溺,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。○师曰:诸有水者,腰以下肿,当利小便,腰以上肿,当发汗,乃愈。○师曰:寸口脉沉而迟,沉则 为水,迟则为寒,寒水相抟,趺阳脉伏,水谷不化,脾气衰则鹜溏,胃气衰则身肿,少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通。经为血,血不利则为水,名日血分。

问曰:病者苦水,面目身体四肢皆肿,小便不利,脉之不言水,反言胸中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微咳喘,审如师言,其脉何类?师曰:寸口脉沉而紧,沉为水,紧为寒,沉紧相抟,结在关元。始时当微,年盛不觉,阳衰之后,荣卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,喉咽塞噎,胁下急痛。医以为留饮而大下之,气击不去,其病不除。后重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿。又与葶苈丸下水,当时如小差,食饮过度,肿复如前,胸胁苦痛,象若奔㹠,其水扬溢,则浮咳喘逆。当先攻击冲气,令止,乃治咳。咳止,其喘自差。先治新病,病当在后。

风水,脉浮,身重,汗出恶风者,防己黄耆汤主之。腹痛加芍药。

防已黄耆汤方

防己乙两黄耆乙两乙分白术叁分甘草半两,炙

右剉,每服五钱匕,生姜四片,枣一枚,水盏半,煎取八分。去滓,温服,良久再服。

风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。

越婢汤方

麻黄六两石膏半斤生姜叁两大枣十五枚甘草弍两

右五味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。○恶风者,加附子一枚炮; ○风水,加四两。《古今录验》。

皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防己茯苓汤主之。

防己茯苓汤方

防已黄耆桂枝茯苓甘草

右五味,以水六升,煮取二升,分温三服。 里水,越婢加术汤主之;甘草麻黄汤亦主之。 见上,于内加白术四 越婢加术汤方: 两。又见脚气中。 甘草麻黄汤方 甘草觱 麻黄胃 右二味,以水五升,先煮麻黄,去上沫,内甘草,煮取三升, 温服-升,重覆汗出,不汗,再服。慎风寒。 水之为病,其脉沉小,属少阴;浮者为风,无水,虚胀者,为气水, 发其汗即已。脉沉者,宜麻黄附子汤;浮者,宜杏子汤。. 麻黄附子汤方 麻黄龠 甘草觱 附子枚 右三味,以水七升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取二升 半,温服八分,日三服。 杏子汤方:有平石青的。 恐是麻黄杏 方见消 厥而皮水者,蒲灰散主之。离果滑 问日:黄汗之为病,身体肿,重作,发热汗出而渴,状如风水,汗沾 衣色,正黄如蘖汁,脉自沉,何从得之?师日@:以汗出入水中 浴,水从汗孔入,得之,宜耆芍桂酒汤主之。 黄耆芍药桂枝苦酒汤方③ 黄耆禹 芍药龠 桂枝龠 右三味,以苦酒-升,水七升,相和,煮取三升,温服-升。 当心烦,服至六七日,乃解。若心烦不止者,以苦酒阻故也。 一方用美酒① 醯代苦酒。 黄汗之病,两胫自冷,假令发热,此属历节,食已②汗出,又身常暮 盗汗出者,此劳气也。若汗出已,反发热者,久久其身必甲错, 发热不止者,必生恶疮。若身重汗出已,辄轻者,久久必身瞞, 瞞即胸中痛,又从腰以上必汗出,下无汗,腰髋弛痛,如有物在 皮中状,剧者不能食,身疼重,烦燥,小便不利,此为黄汗,桂 枝加黄耆汤主之。 桂枝加黄耆汤方 桂枝 芍药备三③ 甘草蔷 生姜禹 大枣枝 黄耆斋 右六味,以水八升,煮取三升,温服-升,须臾饮热稀粥- - 升余,以助药力。温服取微汗,若不汗,更服。 师曰:扣脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足。趺阳脉微而迟,微则为 气,迟则为寒,寒气不足,则手足逆冷;手足逆冷,则荣卫不利;荣卫 不利,则腹满胁鸣,相逐气转膀胱,荣卫俱劳。阳气不通,即身冷;阴 气不通,即骨疼。阳前通,则恶寒;阴前通,则痹不仁。阴阳相得,其 气乃行,大气-转,其气乃散。实则失气,虚则遗尿,名日气分。 气分,心下坚大如盘,边如旋杯田,水饮所作,桂枝去芍药加麻辛附 子汤主之。 桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方° 桂枝 生姜窝 甘草两 大枣枝一 麻黄. 细辛禽 二③ 附子枚 右七味,以水七升,煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取二升, 分温三服,当汗出,如虫行皮中,即愈。 心下坚大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之。 枳术汤方 枳实菝 白术兩 右二味,以水五升,煮取三升,分温三服。腹中奥⑤,即当 散也。 附方: 《外台》防已黄耆汤@:治风水,脉浮为在表,其人或头汗出, 表无他病,病者但下重,从腰以上为和,腰以下当肿及阴, 方见风 难以屈伸。 湿中



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