新编金匮方论/水气病脉证并治第十四

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○水气病脉证并治第十四

论七首 脉证五条 方八首

师曰：病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。皮水，其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。正水，其脉沉迟，外证自喘。石水，其脉自沉，外证腹满，不喘。黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。○脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相抟，风强则为隐疹，身体为痒，痒为泄风，久为痂癩，气强则为水，难以俛仰。风气相击，身体洪肿，汗出乃愈，恶风则虚，此为风水。不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。○寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水，视人之目褁上微拥，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水。○太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之。渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗，痛在骨节。咳而喘，不渴者，此为脾胀，其状如肿，发汗即愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。○里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之。_方见下。○趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒疝、瘕、腹中痛，医反下之，下之即胸满短气。○趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。○寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜，热潜相抟，名曰沉。趺阳脉浮而数，浮脉即热，数脉即止，热止相抟，名曰伏。沉伏相抟，名曰水。沉则络脉虚，伏则小便难，虚难相抟，水走皮肤，即为水矣。○寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。○少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。脉得诸沉，当责有水，身体肿重，水病脉出者死。○夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴，病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。

问曰：病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，何也？答曰：此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。○心水者，其身重而少气，不得卧，烦而燥，其人阴肿。○肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。○肺水者，其身肿，小 便难，时时鸭溏。○脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。○肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。○师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗，乃愈。○师曰：寸口脉沉而迟，沉则 为水，迟则为寒，寒水相抟，趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则鹜溏，胃气衰则身肿，少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通。经为血，血不利则为水，名日血分。

问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘，审如师言，其脉何类？师曰：寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相抟，结在关元。始时当微，年盛不觉，阳衰之后，荣卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛。医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除。后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又与葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔㹠，其水扬溢，则浮咳喘逆。当先攻击冲气，令止，乃治咳。咳止，其喘自差。先治新病，病当在后。

风水，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄耆汤主之。腹痛加芍药。

防已黄耆汤方

防己_乙两，黄耆_乙两乙分，白术_叁分，甘草_半两，炙

右剉，每服五钱匕，生姜四片，枣一枚，水盏半，煎取八分。去滓，温服，良久再服。

风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。

越婢汤方

麻黄_六两，石膏_半斤，生姜_叁两，大枣_十五枚，甘草_弍两

右五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。○恶风者，加附子一枚_炮；○风水，加术四两。_{《古今录验》。}

皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。

防己茯苓汤方

防已_叁两，黄耆_叁两，桂枝_叁两，茯苓_六两，甘草_弍两

右五味，以水六升，煮取二升，分温三服。

里水，越婢加术汤主之；甘草麻黄汤亦主之。

越婢加术汤方

_{见上，于内加白术四两。又见脚气中。}

甘草麻黄汤方

甘草_弍两，麻黄_四两

右二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮取三升，温服一升，重覆汗出，不汗，再服。慎风寒。

水之为病，其脉沉小，属少阴；浮者为风，无水，虚胀者，为气水，发其汗即已。脉沉者，宜麻黄附子汤；浮者，宜杏子汤。

麻黄附子汤方

麻黄_叁两，甘草_弍两，附子_乙枚，炮

右三味，以水七升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升半，温服八分，日三服。

杏子汤方

_{未见，恐是麻黄杏仁甘草石膏汤。}

厥而皮水者，蒲灰散主之。_{方见消渴中。}

问曰：黄汗之为病，身体肿，_{一作“重”}，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣色，正黄如蘗汁，脉自沉，何从得之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入，得之，宜耆芍桂酒汤主之。

黄耆芍药桂枝苦酒汤方

黄耆_五两，芍药_叁两，桂枝_叁两

右三味，以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升，温服一升。当心烦，服至六七日，乃解。若心烦不止者，以苦酒阻故也。_{一方用美酒醯代苦酒。}

黄汗之病，两胫自冷，假令发热，此属历节，食已汗出，又身常暮盗汗出者，此劳气也。若汗出已，反发热者，久久其身必甲错，发热不止者，必生恶疮。若身重汗出已，辄轻者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦燥，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄耆汤主之。

桂枝加黄耆汤方

桂枝、芍药_各三两，甘草_弍两，生姜_三两，大枣_十二枚，黄耆_弍两

右六味，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾饮热稀粥一升余，以助药力。温服取微汗，若不汗，更服。

师曰：寸脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒，寒气不足，则手足逆冷；手足逆冷，则荣卫不利；荣卫不利，则腹满胁鸣，相逐气转膀胱，荣卫俱劳。阳气不通，即身冷；阴气不通，即骨疼。阳前通，则恶寒；阴前通，则痹不仁。阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散。实则失气，虚则遗尿，名日气分。气分，心下坚大如盘，边如旋杯田，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。

桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方

桂枝、生姜_叁两，甘草_二两，大枣_十二枚，麻黄、细辛_各二两，附子_乙枚，炮

右七味，以水七升，煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升，分温三服，当汗出，如虫行皮中，即愈。

心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。

枳术汤方

枳实_七枚，白术_二两

右二味，以水五升，煮取三升，分温三服。腹中耎，即当散也。

附方：

《外台》防已黄耆汤

治风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。_{方见风湿中。}

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