新编金匮方论/黄疸病脉证并治第十五:修订间差异

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'''论二首 脉证十四条 方七首'''
'''论二首 脉证十四条 方七首'''


寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹<ref>痹:此有“闭”之义。</ref>,痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。○趺阳脉紧而数,数则为热,热则消谷<ref>消谷:能食善饥。</ref>,紧则为寒,食即为满。尺脉浮为伤肾,趺阳脉紧为伤脾。风寒相抟,食谷即眩,谷气不消,胃中苦浊<ref>苦浊:“苦”作“病”解。浊,指湿热,下“浊气”同。</ref>,浊气下流,不<ref>不:赵开美本为“小”。无“小”字旁注。</ref><sub>小</sub>便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰[[谷疸]]。额上黑,微汗出,手足中热,薄暮即发,膀胱急,小便自利,名曰[[女劳疸]]。腹如水状,不治。心中懊憹而热,不能食,时欲吐,名曰[[酒疸]]。○阳明病,脉迟者,食难用饱,饱则发烦,头眩,小便必难,此欲作[[谷疸]]。虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。○夫病[[酒黄疸]],必小便不利,其候心中热,足下热,是其证也。○[[酒黄疸]]者,或无热<ref>或无热:心中无闷热的征象。</ref>,请言了<ref>请言了:赵开美本为“请言小”。</ref>,腹满欲吐,鼻燥。其脉浮者,先吐之;沉弦者,先下之。○[[酒疸]],心中热,欲呕者,吐之愈。○[[酒疸]],下之,久久为[[黑疸]]<ref>黑疸:是酒疸误下后的变证。目青面黑,大便亦变黑色。这是一种症状,并不是黄疸的一种。</ref>,目青面黑,心中如噉蒜虀状<ref>噉蒜虀状:指胃中有灼热不适之感。虀,指捣碎的姜、蒜等。《[[千金翼方]]》卷十八:“噉”作“啖”。</ref>,大便正黑,皮肤爪之不仁<ref>爪之不仁:指肌肤麻痹,搔之无痛痒感。</ref>,其脉浮弱,虽黑微黄<ref>虽黑微黄:《[[诸病源候论·黄病诸候·酒疸候]]》无此四字。</ref>,故知之。
寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹<ref>痹:此有“闭”之义。</ref>,痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。○趺阳脉紧而数,数则为热,热则消谷<ref>消谷:能食善饥。</ref>,紧则为寒,食即为满。尺脉浮为伤肾,趺阳脉紧为伤脾。风寒相抟,食谷即眩,谷气不消,胃中苦浊<ref>苦浊:“苦”作“病”解。浊,指湿热,下“浊气”同。</ref>,浊气下流,不<ref>不:[[赵开美]]本为“小”。无“小”字旁注。</ref><sub>小</sub>便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰[[谷疸]]。额上黑,微汗出,手足中热,薄暮即发,膀胱急,小便自利,名曰[[女劳疸]]。腹如水状,不治。心中懊憹而热,不能食,时欲吐,名曰[[酒疸]]。○阳明病,脉迟者,食难用饱,饱则发烦,头眩,小便必难,此欲作[[谷疸]]。虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。○夫病[[酒黄疸]],必小便不利,其候心中热,足下热,是其证也。○[[酒黄疸]]者,或无热<ref>或无热:心中无闷热的征象。</ref>,请言了<ref>请言了:[[赵开美]]本为“请言小”。</ref>,腹满欲吐,鼻燥。其脉浮者,先吐之;沉弦者,先下之。○[[酒疸]],心中热,欲呕者,吐之愈。○[[酒疸]],下之,久久为[[黑疸]]<ref>黑疸:是酒疸误下后的变证。目青面黑,大便亦变黑色。这是一种症状,并不是黄疸的一种。</ref>,目青面黑,心中如噉蒜虀状<ref>噉蒜虀状:指胃中有灼热不适之感。虀,指捣碎的姜、蒜等。《[[千金翼方]]》卷十八:“噉”作“啖”。</ref>,大便正黑,皮肤爪之不仁<ref>爪之不仁:指肌肤麻痹,搔之无痛痒感。</ref>,其脉浮弱,虽黑微黄<ref>虽黑微黄:《[[诸病源候论 · 黄病诸候 · 酒疸候]]》无此四字。</ref>,故知之。


'''师曰''':病黄疽,发热烦喘,胸满口燥<ref>燥:《[[医统正脉]]》本作“躁”。下同。</ref>者,以病发时,火劫其汗<ref>火劫其汗:指用艾灸、温针或熏法强迫出汗。</ref>,两热所得<ref>两热所得:指火与热相互搏结。</ref>。然黄家所得,从湿得之,一身尽发热而黄,肚热<ref>肚热:指腹中热。</ref>,热在里,当下之。○脉沉,渴欲饮水,小便不利者,皆发黄。○腹满,舌痿黄<ref>舌痿黄:痿黄即“萎黄”,指身黄而不润泽。舌痿,疑作“身痿”。《[[医宗金鉴]]》“舌痿黄”之“舌”字,当作“身”字。</ref>,燥不得睡,属黄家。<sub>“舌痿”,疑作“身痿”。</sub>○黄疸之病,当以十八日为期,治之十日以上瘥,反极为难治。○疸而渴者,其疸难治;疸而不渴者,其疸可治。发于阴部<ref>阴部:阴,指在里。</ref>,其人必呕;阳部<ref>阳部:阳,指在表。《[[脉经]]》卷八、《[[千金翼方]]》卷十八此上有“发于”二字。</ref>,其人振寒而发热也。
'''师曰'''<ref>师曰:[[赵开美]]本二字前有“○”。</ref>:病黄疽,发热烦喘,胸满口燥<ref>燥:《[[医统正脉]]》本作“躁”。下同。</ref>者,以病发时,火劫其汗<ref>火劫其汗:指用艾灸、温针或熏法强迫出汗。</ref>,两热所得<ref>两热所得:指火与热相互搏结。</ref>。然黄家所得,从湿得之,一身尽发热而黄,肚热<ref>肚热:指腹中热。</ref>,热在里,当下之。○脉沉,渴欲饮水,小便不利者,皆发黄。○腹满,舌痿黄<ref>舌痿黄:痿黄即“萎黄”,指身黄而不润泽。舌痿,疑作“身痿”。《[[医宗金鉴]]》“舌痿黄”之“舌”字,当作“身”字。</ref>,燥不得睡,属黄家。<sub>“舌痿”,疑作“身痿”。</sub>○黄疸之病,当以十八日为期,治之十日以上瘥,反极为难治。○疸而渴者,其疸难治;疸而不渴者,其疸可治。发于阴部<ref>阴部:阴,指在里。</ref>,其人必呕;阳部<ref>阳部:阳,指在表。《[[脉经]]》卷八、《[[千金翼方]]》卷十八此上有“发于”二字。</ref>,其人振寒而发热也。


[[谷疸]]之为病,寒热<ref>寒热:因为谷疸主要由于胃热脾湿,湿热郁滞中焦,则营卫之气不和而见寒热。这种寒热与一般的表证不同。</ref>不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄,为[[谷疸]],茵陈蒿汤<ref>茵陈蒿汤:赵开美本为“茵陈汤”,下方名亦同。</ref>主之。
[[谷疸]]之为病,寒热<ref>寒热:因为谷疸主要由于胃热脾湿,湿热郁滞中焦,则营卫之气不和而见寒热。这种寒热与一般的表证不同。</ref>不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄,为[[谷疸]],茵陈蒿汤<ref>茵陈蒿汤:[[赵开美]]本为“茵陈汤”,下方名亦同。</ref>主之。


====茵陈蒿汤方====
====茵陈蒿汤方====
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右三味,以水一斗,先煮[[茵陈]],减里六升,内二味,煮取三升。去滓,分温三服。小便当利,尿如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。
右三味,以水一斗,先煮[[茵陈]],减里六升,内二味,煮取三升。去滓,分温三服。小便当利,尿如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。


黄家,日晡所发热,而反恶寒,此为[[女劳]]得之。膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑,足下热,因作[[黑疽]]。其腹胀如水状,大便必黑,时溏,此[[女劳]]病,非水也,腹满者难治,消石矾石散主之。
黄家,日晡所<ref>日晡所:申酉之时。阳明旺于申酉,而申时是气血流注膀胱之时,酉时是气血流注于肾之时。《[[伤寒论 · 辨阳明病脉证并治]]》:“日晡所发潮热,不恶寒。”</ref>发热,而反恶寒,此为[[女劳]]得之。膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑,足下热,因作[[黑疽]]。其腹胀如水状,大便必黑,时溏,此[[女劳]]病,非水也,腹满者难治,消石矾石散<ref>消石矾石散:[[赵开美]]本为“用消矾散”。</ref>主之。


====消石矾石散方====
====消石矾石散方====
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右二味,为散,以大麦粥汁,和服方寸匕,日三服。病随大小便去,小便正黄,大便正黑,是候也。
右二味,为散,以大麦粥汁,和服方寸匕,日三服。病随大小便去,小便正黄,大便正黑,是候也。


[[酒黄疸]],心中懊憹,或热痛,栀子大黄汤主之。
[[酒黄疸]],心中懊憹<ref>懊憹:烦闷,心乱。《[[素问·六元正纪大论]]》:“木赤心热,甚则瞀闷懊憹,善暴死。”宋朱肱《酒经》卷上:“北人不善偷甜,所以饮多令人膈上懊憹。”</ref>,或热痛,栀子大黄汤主之。


====栀子大黄汤方====
====栀子大黄汤方====
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右二物,和,先食饮方寸匕,日三服。
右二物,和,先食饮方寸匕,日三服。


黄疸腹满,小便不利而赤,自汁出,此为表和里实,当下之,宜大黄消石汤。
黄疸腹满,小便不利而赤,自汁出<ref>自汁出:[[赵开美]]本为“自汗出”。</ref>,此为表和里实,当下之,宜大黄消石汤。


====大黄消石汤方====
====大黄消石汤方====
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右四味,以水六升,煮取二升,去滓,内消,更煮,取一升顿服。
右四味,以水六升,煮取二升,去滓,内消,更煮,取一升顿服。


病,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,热除必哕。
病,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,热除必哕。哕者,小半夏汤主之。<sub>方见消渴中。</sub>

哕者,小半夏汤主之。<sub>方见消渴中。</sub>


诸黄,腹痛而呕者,宜柴胡汤。<sub>必小柴胡汤,方见呕吐中。</sub>
诸黄,腹痛而呕者,宜柴胡汤。<sub>必小柴胡汤,方见呕吐中。</sub>
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治诸黄。<sub>方见暍病中。</sub>
治诸黄。<sub>方见暍病中。</sub>


====《[[千金]]》麻黄醇酒汤<ref>参[[孙思邈]]《[[备急千金要方·卷第十伤寒下·伤寒发黄第五]]》:“治伤寒热出表,发黄疽,麻黄淳酒汤方:麻黄三两,以淳酒五升,煮取一升半,尽服之,温覆汗出即愈。冬月寒时,用清酒,春月宜用水。”又:未经宋臣校改的《[[孙真人千金方]]》本卷佚。
====《[[千金]]》麻黄醇酒汤====
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治黄疸。
治黄疸。


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○黄疸病脉证并治第十五

论二首 脉证十四条 方七首

寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹[1],痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。○趺阳脉紧而数,数则为热,热则消谷[2],紧则为寒,食即为满。尺脉浮为伤肾,趺阳脉紧为伤脾。风寒相抟,食谷即眩,谷气不消,胃中苦浊[3],浊气下流,不[4]便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸。额上黑,微汗出,手足中热,薄暮即发,膀胱急,小便自利,名曰女劳疸。腹如水状,不治。心中懊憹而热,不能食,时欲吐,名曰酒疸。○阳明病,脉迟者,食难用饱,饱则发烦,头眩,小便必难,此欲作谷疸。虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。○夫病酒黄疸,必小便不利,其候心中热,足下热,是其证也。○酒黄疸者,或无热[5],请言了[6],腹满欲吐,鼻燥。其脉浮者,先吐之;沉弦者,先下之。○酒疸,心中热,欲呕者,吐之愈。○酒疸,下之,久久为黑疸[7],目青面黑,心中如噉蒜虀状[8],大便正黑,皮肤爪之不仁[9],其脉浮弱,虽黑微黄[10],故知之。

师曰[11]:病黄疽,发热烦喘,胸满口燥[12]者,以病发时,火劫其汗[13],两热所得[14]。然黄家所得,从湿得之,一身尽发热而黄,肚热[15],热在里,当下之。○脉沉,渴欲饮水,小便不利者,皆发黄。○腹满,舌痿黄[16],燥不得睡,属黄家。“舌痿”,疑作“身痿”。○黄疸之病,当以十八日为期,治之十日以上瘥,反极为难治。○疸而渴者,其疸难治;疸而不渴者,其疸可治。发于阴部[17],其人必呕;阳部[18],其人振寒而发热也。

谷疸之为病,寒热[19]不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄,为谷疸,茵陈蒿汤[20]主之。

茵陈蒿汤方

茵陈蒿六两栀子十四枚大黄二两

右三味,以水一斗,先煮茵陈,减里六升,内二味,煮取三升。去滓,分温三服。小便当利,尿如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。

黄家,日晡所[21]发热,而反恶寒,此为女劳得之。膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑,足下热,因作黑疽。其腹胀如水状,大便必黑,时溏,此女劳之病,非水也,腹满者难治,消石矾石散[22]主之。

消石矾石散方

消石矾石烧,等分

右二味,为散,以大麦粥汁,和服方寸匕,日三服。病随大小便去,小便正黄,大便正黑,是候也。

酒黄疸,心中懊憹[23],或热痛,栀子大黄汤主之。

栀子大黄汤方

栀子十四枚大黄乙两枳实五枚乙升

右四味,以水六升,煮取二升,分温三服。

诸病黄家,但利其小便。假令脉浮,当以汗解之,宜桂枝加黄耆汤主之。方见水病中。

诸黄,猪膏发煎主之。

猪膏发煎方

猪膏半斤乱发如鸡子大,三枚

右二味,和膏中煎之,发消,药成,分再服,病从小便出。

黄疸病,茵陈五苓散主之。一本云:茵陈汤及五苓散并主之。

茵陈五苓散方

茵陈蒿末十分五苓散五分,○方见痰饮中

右二物,和,先食饮方寸匕,日三服。

黄疸腹满,小便不利而赤,自汁出[24],此为表和里实,当下之,宜大黄消石汤。

大黄消石汤方

大黄黄蘖消石各四两栀子十五枚

右四味,以水六升,煮取二升,去滓,内消,更煮,取一升顿服。

黄疸病,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,热除必哕。哕者,小半夏汤主之。方见消渴中。

诸黄,腹痛而呕者,宜柴胡汤。必小柴胡汤,方见呕吐中。

男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤。方见虚劳中。

附方:

苽蒂汤

治诸黄。方见暍病中。

千金》麻黄醇酒汤[25]

治黄疸。

麻黄三两

右一味,以美清酒五升,煮取二升半,顿服尽,冬月用酒,春月用水煮之。



  1. 痹:此有“闭”之义。
  2. 消谷:能食善饥。
  3. 苦浊:“苦”作“病”解。浊,指湿热,下“浊气”同。
  4. 不:赵开美本为“小”。无“小”字旁注。
  5. 或无热:心中无闷热的征象。
  6. 请言了:赵开美本为“请言小”。
  7. 黑疸:是酒疸误下后的变证。目青面黑,大便亦变黑色。这是一种症状,并不是黄疸的一种。
  8. 噉蒜虀状:指胃中有灼热不适之感。虀,指捣碎的姜、蒜等。《千金翼方》卷十八:“噉”作“啖”。
  9. 爪之不仁:指肌肤麻痹,搔之无痛痒感。
  10. 虽黑微黄:《诸病源候论 · 黄病诸候 · 酒疸候》无此四字。
  11. 师曰:赵开美本二字前有“○”。
  12. 燥:《医统正脉》本作“躁”。下同。
  13. 火劫其汗:指用艾灸、温针或熏法强迫出汗。
  14. 两热所得:指火与热相互搏结。
  15. 肚热:指腹中热。
  16. 舌痿黄:痿黄即“萎黄”,指身黄而不润泽。舌痿,疑作“身痿”。《医宗金鉴》“舌痿黄”之“舌”字,当作“身”字。
  17. 阴部:阴,指在里。
  18. 阳部:阳,指在表。《脉经》卷八、《千金翼方》卷十八此上有“发于”二字。
  19. 寒热:因为谷疸主要由于胃热脾湿,湿热郁滞中焦,则营卫之气不和而见寒热。这种寒热与一般的表证不同。
  20. 茵陈蒿汤:赵开美本为“茵陈汤”,下方名亦同。
  21. 日晡所:申酉之时。阳明旺于申酉,而申时是气血流注膀胱之时,酉时是气血流注于肾之时。《伤寒论 · 辨阳明病脉证并治》:“日晡所发潮热,不恶寒。”
  22. 消石矾石散:赵开美本为“用消矾散”。
  23. 懊憹:烦闷,心乱。《素问·六元正纪大论》:“木赤心热,甚则瞀闷懊憹,善暴死。”宋朱肱《酒经》卷上:“北人不善偷甜,所以饮多令人膈上懊憹。”
  24. 自汁出:赵开美本为“自汗出”。
  25. 孙思邈备急千金要方·卷第十伤寒下·伤寒发黄第五》:“治伤寒热出表,发黄疽,麻黄淳酒汤方:麻黄三两,以淳酒五升,煮取一升半,尽服之,温覆汗出即愈。冬月寒时,用清酒,春月宜用水。”又:未经宋臣校改的《孙真人千金方》本卷佚。

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