新编金匮方论/惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六：修订间差异

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2023年3月30日 (四) 13:52的最新版本

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○惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六

脉证十二条方五首

寸口脉动而弱，动即为惊，弱则为悸。○师曰：尺脉浮^[1]，目晴^[2]晕黄，衄未止；晕黄去，目睛慧了^[3]，知衄今止。○又曰：从春至夏，衄者，太阳；从秋至冬，衄者，阳明。○衄家不可汗，汗出必额上陷^[4]，脉紧急，直视不能眴^[5]，不得眠。○病人面无色^[6]，无寒热，脉沉弦者，衄；浮弱，手按之绝者，下血；烦咳者，必吐血。○夫吐血，咳逆，上气，其脉数而有热，不得卧者，死。○夫酒客咳者，必致吐血，此因极饮过度所致也。○寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相击，此名曰革，妇人则半产漏下，男子则亡血^[7]。○亡血不可发其表，汗出即^[8]寒慄而振^[9]。○病人胸满，唇痿^[10]舌青，口燥，但欲嗽水，不欲嚥，无寒热，脉微大，来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。○病者如热状^[11]，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴状，是瘀血也，当下之。

火邪^[12]者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨捄逆汤主之。

桂枝捄逆汤方

桂枝_{三两，去皮}，甘草_二两，灸，生姜_三两，牡蛎_五两，熬，龙骨_四两，大枣_十二枚，蜀漆_{三两，洗去腥}

右为末，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

心下悸者，半夏麻黄丸主之。

半夏麻黄丸方

半夏、麻黄_等分

右二味，末之，炼蜜和丸，小豆大，饮服三丸，日三服。

吐血不止者，栢叶汤主之。

栢叶汤方

栢叶、干姜_各三两，艾_三把

右三味，以水五升，取马通汁一升，合煮，取一升，分温再服。

下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。

黄土汤方

_{亦主吐血、衄血。}

甘草、干地黄、白术、附子_炮、阿胶、黄芩_各三两，灶中黄土_半斤

右七味，以水八升，煮取三升，分温二服。

下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。_{方见狐惑中。}

心气不足，吐血衄血，泻心汤主之。

泻心汤方

_{亦治霍乱。}

大黄_二两，黄连、黄芩_{各乙两^[13]}

右三味，以水三升，煮取一升，顿服之。

↑ 尺脉浮：赵开美本为“夫脉浮”。俞桥本、程林《金匮要略直解》、《医宗金鉴》同。其余诸本均作“尺”。
↑ 晴：吴迁本作“睛”。应是。
↑ 目睛慧了：指目睛清明，视物清晰。
↑ 额上陷：额上两旁动脉因血脱于上而致下陷不起。
↑ 眴：目动。
↑ 面无色：《脉经》卷八作“面无血色”，诸注家皆以为是。
↑ 亡血：泛指一切出血症而出血过多。
↑ 即：赵开美本为“则”。
↑ 寒慄而振：怕冷发抖貌。
↑ 唇痿：口唇色萎不泽。痿，即“萎”。
↑ 如热状：徐彬《金匮要略论注》、尤怡《金匮要略心典》、陈念祖《金匮要略浅注》作“如有热伏”。
↑ 火邪：指误用烧针、艾灸、火熏等法劫汗亡阳，引起惊狂起卧不安的变证。
↑ 各乙两：赵开美本无“各”字，二药后标明“一两”。

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[1] 尺脉浮：赵开美本为“夫脉浮”。俞桥本、程林《金匮要略直解》、《医宗金鉴》同。其余诸本均作“尺”。

[2] 晴：吴迁本作“睛”。应是。

[3] 目睛慧了：指目睛清明，视物清晰。

[4] 额上陷：额上两旁动脉因血脱于上而致下陷不起。

[5] 眴：目动。

[6] 面无色：《脉经》卷八作“面无血色”，诸注家皆以为是。

[7] 亡血：泛指一切出血症而出血过多。

[8] 即：赵开美本为“则”。

[9] 寒慄而振：怕冷发抖貌。

[10] 唇痿：口唇色萎不泽。痿，即“萎”。

[11] 如热状：徐彬《金匮要略论注》、尤怡《金匮要略心典》、陈念祖《金匮要略浅注》作“如有热伏”。

[12] 火邪：指误用烧针、艾灸、火熏等法劫汗亡阳，引起惊狂起卧不安的变证。

[13] 各乙两：赵开美本无“各”字，二药后标明“一两”。

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 '''脉证十二条  方五首'''
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-弦者，衄;浮弱，手按之绝者，下血;烦咳者，必吐血。O夫吐血，
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-芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相击，此名曰革，妇人则半产漏下，
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-唇痿舌青，口燥，但欲嗽水，不欲噍，无寒热，脉微大，来迟，腹
-不满，其人言我满，为有瘀血。O病者如热状，烦满，口干燥而渴，
-其脉反无热，此为阴状，是瘀血也，当下之。
-火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨球@逆汤主之。
-桂枝球逆汤方
-桂枝丢度
-甘草天两
-生姜禹.
-牡蛎磊两
-龙骨贸
-大枣枝
-蜀漆去腥
-右为末，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取
-三升，去滓，温服升。
 心下悸者，半夏麻黄丸主之。
-半夏麻黄丸方
-半夏
+====半夏麻黄丸方====
+[[半夏]]、[[麻黄]]<sub>等分</sub>
-麻黄券
-右二味，末之，炼蜜和丸，小豆大，饮服三丸，日三服。
+右二味，末之，炼蜜和丸，[[小豆]]大，饮服三丸，日三服。
-吐血不止者,栢叶汤主之。
-栢叶汤方
+吐血不止者，栢叶汤主之。
-栢叶
-干姜备三
+====栢叶汤方====
-艾卮
+[[栢叶]]、[[干姜]]<sub>各三两</sub>，[[艾]]<sub>三把</sub>
-右三味，以水五升，取马通汁一升，合煮，取一升，分温
-再服。
+右三味，以水五升，取[[马通汁]]一升，合煮，取一升，分温再服。
 下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。
-亦主吐血、
-黄土汤方:
+====黄土汤方====
-衄血。
+<sub>亦主吐血、衄血。</sub>
-甘草
+[[甘草]]、[[干地黄]]、[[白术]]、[[附子]]<sub>炮</sub>、[[阿胶]]、[[黄芩]]<sub>各三两</sub>，[[灶中黄土]]<sub>半斤</sub>
-干地黄
-白术
-附子炮
-阿胶
-黄芩备三
-灶中黄土岸
 右七味，以水八升，煮取三升，分温二服。
-下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。方见狐
+下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。<sub>方见狐惑中。</sub>
 心气不足，吐血衄血，泻心汤主之。
-亦治霍
-泻心汤方:
+====泻心汤方====
-乱。
+<sub>亦治霍乱。</sub>
-大黄兩
+[[大黄]]<sub>二两</sub>，[[黄连]]、[[黄芩]]<sub>各乙两<ref>各乙两：[[赵开美]]本无“各”字，二药后标明“一两”。</ref></sub>
-黄连
-黄芩备
+右三味，以水三升，煮取一升，顿服之。
-乙①
-右三味，以水三升，煮取-一升，
-顿服之。
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 <references />
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 {{daohang-f|黄疸病脉证并治第十五|呕吐哕下利病脉证治第十七}}