金匮要略方/痰饮咳嗽病脉证并治第十二
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痰饮咳嗽病脉证并治第十二
论一首 脉二十一条 方一十八首[1]
问曰:夫饮有四,何谓也?师曰:有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。问曰:四饮何以为异?师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮;饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮;饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮;其人[2]咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。
水在心,心下坚筑筑[3],短气,恶水,不欲饮。
水在肺,吐涎沫,欲饮水。
水在脾,少气身重。
水在肝,胁下支满,嚏而痛。
水在肾,心下悸。
留饮者,胁下痛引缺盆,咳嗽则辄已。一作转甚。
胸中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛。脉沉者,有留饮。
膈上之病[5],满喘咳唾[6],发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。
夫病人卒饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。
脉双弦者,寒也,皆大下后喜虚[7],脉偏弦者,饮也。
肺饮不弦,但苦喘短气。
支饮亦喘而不能卧,加短气,其脉平也。
病痰饮者,当以温药和之。
心下有痰饮,胸胁支满,目眩,茯苓桂枝术甘草汤[8]主之。方[9]:
茯苓桂枝白术甘草汤方[10]
茯苓四两,桂枝三两,去皮[11],白术三两[12],甘草二两,炙[13]
右四味,㕮咀[14],以水六升,煮取三升,去滓[15],分温三服,小便则利。
夫短气,有微饮,当从小便去之,茯苓桂枝术甘草汤[8]主之。用上方[16]。肾气丸亦主之。方见脚气中。
病者脉伏,其人欲自利,利者反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。方[17]:
甘遂半夏汤方[10]
甘遂大者三枚,半夏十二枚,洗[18],以水一升煮取半升,去滓,芍药五枚,甘草如指大一枚,炙,一本无[19]
右四味,㕮咀[14],以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升和药汁,煎取八合,顿服之。
十枣汤方[10]
右三味,捣筛,以水一升五合,煮大枣[23]十枚,煮取八合,去滓,内药[24],强人一钱匕,羸人服半钱,平旦温服之。不下者,明日更加半钱,下后[25],糜粥自养。
大青龙汤方[10]
麻黄六两,去节,桂枝二两,去皮,甘草二两,炙,生姜[29]三两,石膏如鸡子大,碎,杏仁四十枚[30],去皮尖,大枣十枚,擘[31]
右七味,㕮咀[14],以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,温覆令汗出[32],汗出多者[33],温粉粉之。一服汗者,勿再服;若复服,汗出多,亡阳,逆虚,恶风,烦躁不得眠也[34]。
小青龙汤方[10]
病溢饮者,当发其汗,宜小青龙汤[35]。方见肺痈中[36]。
膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。方[37]:
木防己汤方[10]
木防已三两,桂枝[38]二两,去皮[39],石膏如鸡子大,十二枚[40],人参四两
右四味,㕮咀[14],以水六升,煮取二升,去滓[15],分温再服。虚者即愈,实者三日复发。复与不愈者,宜去石膏加茯苓芒硝汤[41]。方[42]:
木防己加茯苓芒硝汤方[10]
木防已二两[43],桂枝二两,去皮[44],人参、茯苓各四两,芒消三合
右五味,㕮咀[14],以水六升,煮取二升,去滓,内芒消,再微煎。分温再服,微利则愈。
泽泻汤方[10]
右二味,㕮咀[14],以水二升,煮取一升,去滓[15],分温再服。
厚朴大黄汤方[10]
右三味,㕮咀[14],以水五升,煮取二升,去滓[15],分温再服。
支饮不得息,葶苈大枣泻肺汤主之。方见肺痈中。
呕家本渴,渴者为欲解。今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。方[48]:
小半夏汤方[10]
右二味,切[50],以水七升,煮取一升半,去滓[15],分温再服。《千金》云:小半夏加茯苓汤[51]。
腹满,口舌干燥,此肠间有水气,防己椒目葶苈大黄丸[52]主之。方[53]:
防己椒目葶苈大黄丸方[10]
右四味,末之,蜜和丸如桐子大[54],先食饮服一丸,日三服,稍增,口中有津液止[55]。渴者,加芒硝半两。
卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤[56]主之。方[57]:
小半夏加茯苓汤方[10]
右三味,切[50],以水七升,煮取一升五合,去滓[15],分温再服。
假令瘦人,脐下有悸者[59],吐涎沫而癫眩,水也[60],五苓散主之。方[61]:
五苓散方[10]
猪苓[62]去皮,十八铢[63],茯苓十八铢[64],泽泻一两六铢[65],白术十八铢[64],桂枝[66]半两[67],去皮
右五味,杵为散[68],饮[69]服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出即[70]愈。
附方:
主心胸中有停痰宿水[71],自吐出水后,心胸间虚,气满不能食,消痰气,令能食,茯苓饮[72]。方[73]:
茯苓饮方[10]
茯苓三两[74],人参三两[74],白术三两[75],生姜[76]四两,枳实二两,橘皮一两半[77]
右六味,㕮咀[14],以[78]水六升,煮取一升八合,去滓[15],分温三服,如人行八九里进之。见《外台》出《延年》[79]。
咳家其脉弦,为有水,可与十枣汤[80]。方见上。
夫有支饮家,咳烦,胸中痛者,不卒死,至一百日,一岁,与十枣汤[81]。方见上。
久咳数岁,其脉弱者,可治;实大数者,死。其脉虚者,必苦冒,其人本有支饮在胸中故也,治属饮家。
青龙汤下已,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从少腹[84]上冲胸咽,手足痹,其人面翕然如醉[85],因复下流阴股,小便难,时复冒,可与[86]茯苓桂枝五味子甘草汤,治其气冲。方[87]:
茯苓桂枝五味甘草汤方[10]
茯苓四两,桂枝二两,去皮,五味子[88]半升,碎[89],甘草三两,炙[90]
右四味,㕮咀[14],以水八升,煮取三升,去滓,分温三服[91]。
冲气即低,而反更咳满者[92],因茯苓、五味子、甘草[93],去桂加干姜、细辛,以治其咳满。方[94]:
苓甘五味姜辛汤方[10]
茯苓四两,五味子[95]半升,碎[89],甘草一两,炙[96],干姜一两[97],细辛一两[98]
右五味,㕮咀[14],以水八升,煮取三升,去滓,分温三服[99]。
咳满则止[100],而复更渴[101],冲气复发者,以细辛、干姜为热药[102]。此法不当逐渴,而渴反止者,为支饮也。支饮法当冒[103],冒者必呕,呕者复内半夏,以去其水。方[104]:
桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤方[10]
茯苓四两,五味子[105]半升,碎[106],甘草三两,炙[107],干姜二两[108],细辛三两[109],半夏半升,洗[110]
右六味,㕮咀[14],以水八升,煮取三升,去滓,分温三服[99]。
水去呕则[111]止,其人形肿,可内麻黄[112];以其欲逐痹[113],故不内麻黄,乃内杏仁也[114]。若逆而内麻黄者[115],其人[116]必厥。所以然者,以其血虚[117],麻黄发其阳故也。方[118]:
苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方[10]
茯苓四两,五味子[119]半升,碎[89],甘草三两,干姜三两,细辛三两,半夏半升,洗[49],杏仁去皮尖,半升[120]
右七味,㕮咀[14],以水一斗,煮取三升,去滓,分温三服[99]。
若面热如醉状者[121],此为胃中[122]热,上熏其面令热[123],加大黄汤和之[124]。方[125]:
苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方[10]
茯苓四两,五味子[126]半升,碎[89],甘草三两,炙[127],干姜三两,细辛三两,半夏半升,洗[49],杏仁去皮尖[128],半升,大黄三两
右八味,㕮咀[14],以水一斗,煮取三升,去滓,分温三服。并见《千金》[129]。
先渴却呕[130],为水停心下,此属饮家,小半夏加[131]茯苓汤主之。方见上。
- ↑ 方一十八首:邓珍本作“方十八首”。
- ↑ 其人:邓珍本无。
- ↑ 坚筑筑:邓珍本作“坚筑”
- ↑ 冷大如手:邓珍本作“冷如水大”。
- ↑ 膈上之病:邓珍本作“膈上病痰”。
- ↑ 咳唾:邓珍本作“咳吐”。
- ↑ 大下后喜虚:邓珍本无“喜”字。
- ↑ 8.0 8.1 茯苓桂枝术甘草汤:邓珍本作“苓桂术甘汤”。
- ↑ 方:邓珍本作“茯苓桂枝白术甘草汤方”。
- ↑ 10.00 10.01 10.02 10.03 10.04 10.05 10.06 10.07 10.08 10.09 10.10 10.11 10.12 10.13 10.14 10.15 10.16 10.17 10.18 此标题为整理者所加,原书无。
- ↑ 三两,去皮:邓珍本无。
- ↑ 三两:邓珍本“三”上有“各”字。
- ↑ 13.0 13.1 炙:邓珍本无。
- ↑ 14.00 14.01 14.02 14.03 14.04 14.05 14.06 14.07 14.08 14.09 14.10 14.11 14.12 㕮咀:邓珍本无。
- ↑ 15.0 15.1 15.2 15.3 15.4 15.5 15.6 去滓:邓珍本无。
- ↑ 用上方:邓珍本作“方见上”。
- ↑ 方:邓珍本作“甘遂半夏汤方”。
- ↑ 洗:邓珍本无。
- ↑ 一本无:邓珍本“无”字上有“作”字。
- ↑ 病悬饮者:邓珍本“病”上有“脉浮而细滑,伤饮。脉弦数,有寒饮,冬夏难治。脉沉而弦者,悬饮内痛”二十六字。
- ↑ 方:邓珍本作“十枣汤方”。
- ↑ 熬:邓珍本作“各等分”。
- ↑ 大枣:邓珍本作“肥大枣”。
- ↑ 内药:邓珍本作“内药末”。
- ↑ 下后:邓珍本作“得快下后”。
- ↑ 病溢饮:邓珍本“饮”下有“者”字。
- ↑ 宜大青龙汤:邓珍本作“大青龙汤主之,小青龙汤亦主之”
- ↑ 方:邓珍本作“大青龙汤方”。
- ↑ 生姜:邓珍本此下四味的顺序为杏仁、生姜、大枣、石膏。
- ↑ 四十枚:邓珍本作“四十个”。
- ↑ 十枚,擘:邓珍本作“十二枚”。,无“擘”字。
- ↑ 温覆令汗出:邓珍本作“取微似汗”。
- ↑ 汗出多者:邓珍本作“汗多者”
- ↑ “一服汗者”至“烦躁不得眠也”,邓珍本无。
- ↑ “病溢饮者”一条,邓珍本作“小青龙汤方麻黄去节,叁两,芍药叁两,五味子半升,干姜叁两,甘草叁两,炙,细辛叁两,桂枝叁两,去皮,半夏半升,汤洗,右八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升”。
- ↑ 方见肺痈中:邓珍本无。
- ↑ 方:邓珍本作“木防己汤方”。
- ↑ 桂枝:邓珍本此下三味的顺序为石膏、桂枝、人参。
- ↑ 去皮:邓珍本无。
- ↑ 如鸡子大,十二枚:邓珍本作“拾二枚,如鸡子大”
- ↑ 宜去石膏加茯苓芒硝汤:邓珍本作“宜木防已汤去石膏,加茯苓芒消汤主之”。又从“虚者即愈”至“复与不愈者”邓珍本在前“医吐下之不愈,木防已汤主之”之后。
- ↑ 方:邓珍本作“木防己加茯苓芒消汤方”。
- ↑ 二两:邓珍本无。
- ↑ 二两,去皮:邓珍本作“各二两”。
- ↑ 方:邓珍本作“泽泻汤方”。
- ↑ 方:邓珍本作“厚朴大黄汤方”。
- ↑ 去皮,炙:邓珍本无。
- ↑ 方:邓珍本作“小半夏汤方”。
- ↑ 49.0 49.1 49.2 49.3 洗:邓珍本无。
- ↑ 50.0 50.1 切:邓珍本无。
- ↑ 此小注,邓珍本在前“今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之”下。
- ↑ 防己椒目葶苈大黄丸:邓珍本作“己椒苈黄丸”。
- ↑ 方:邓珍本作“防己椒目葶苈大黄丸方”。
- ↑ 蜜和丸如桐子大:邓珍本作“蜜丸如梧子大”。
- ↑ 口中有津液止:邓珍本无“止”字。
- ↑ 小半夏加茯苓汤:邓珍本无“小”字。
- ↑ 方:邓珍本作“小半夏加茯苓汤方”。
- ↑ 一方:邓珍本作“一法”。
- ↑ 脐下有悸者:邓珍本无“者”字。
- ↑ 水也:邓珍本作“此水也”。
- ↑ 方:邓珍本作“五苓散方”。
- ↑ 猪苓:邓珍本此方五味的顺序为“泽泻、猪苓、茯苓、白术、桂”。
- ↑ 去皮,十八铢:邓珍本作“三分,去皮”。
- ↑ 64.0 64.1 十八铢:邓珍本作“三分”。
- ↑ 一两六铢:邓珍本作“乙两乙分”。
- ↑ 桂枝:邓珍本作“桂”。
- ↑ 半两:邓珍本作“二分”。
- ↑ 杵为散:邓珍本作“为末”。
- ↑ 饮:邓珍本作“白饮”。
- ↑ 即:邓珍本无。
- ↑ 主心胸中有停痰宿水:邓珍本作“《外台》茯苓饮治心胸中有停痰宿水”。
- ↑ 茯苓饮:邓珍本无。
- ↑ 方:邓珍本无。
- ↑ 74.0 74.1 三两:邓珍本无。
- ↑ 三两:邓珍本作“各三两”。
- ↑ 生姜:邓珍本此下三味的顺序为枳实、橘皮、生姜。
- ↑ 一两半:邓珍本作“二两半”。
- ↑ 以:邓珍本无。
- ↑ 见《外台》出《延年》:邓珍本无。
- ↑ 可与十枣汤:邓珍本作“十枣汤主之”。
- ↑ 与十枣汤:邓珍本作“宜十枣汤”。
- ↑ 咳逆倚息:邓珍本“息”下有“不得卧”三字。
- ↑ 方见肺痈中:邓珍本作“方见上及肺痈中”。
- ↑ 少腹:邓珍本作“小腹”。
- ↑ 其人面翕然如醉:邓珍本作“其面翕然如醉状”。
- ↑ 时复冒,可与:邓珍本作“时复冒者与”。
- ↑ 方:邓珍本作“桂苓五味甘草汤方”。
- ↑ 五味子:邓珍本其下两味的顺序为甘草、五味子。
- ↑ 89.0 89.1 89.2 89.3 碎:邓珍本无。
- ↑ 三两,炙:邓珍本作“炙,三两”。
- ↑ 分温三服:邓珍本作“分三温服”。
- ↑ 而反更咳满者:邓珍本“满”上有“胸”字,当是。。
- ↑ 因茯苓、五味子、甘草:邓珍本作“用桂苓五味甘草汤”。
- ↑ 方:邓珍本作“苓甘五味姜辛汤方”。
- ↑ 五味子:邓珍本此下四味的顺序为甘草、干姜、细辛、五味子。
- ↑ 一两,炙:邓珍本无。
- ↑ 一两:邓珍本无。
- ↑ 一两:邓珍本作“各三两”。
- ↑ 99.0 99.1 99.2 分温三服:邓珍本作“温服半升,日三”。
- ↑ 咳满则止:邓珍本作“咳满即止”。
- ↑ 而复更渴:邓珍本作“而更复渴”。
- ↑ 为热药:邓珍本作“为热药也”。又当行天头朱笔附笺:“以细辛、干姜为热药,‘药’字下落‘故也’二字。”
- ↑ 支饮法当冒:邓珍本“饮”下有“者”字。
- ↑ 方:邓珍本作“桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤方”。
- ↑ 五味子:邓珍本此下五味的顺序为甘草、细辛、干姜、五味子、半夏。
- ↑ 半升,碎:邓珍本无。
- ↑ 三两,炙:邓珍本无。
- ↑ 二两:邓珍本作“各二两”。
- ↑ 三两:邓珍本无。
- ↑ 半升,洗:邓珍本作“各半升”。
- ↑ 则:邓珍本无。
- ↑ 其人形肿,可内麻黄:邓珍本作“其人形肿者,加杏仁主之,其证应内麻黄”。
- ↑ 以其欲逐痹:邓珍本作“以其人遂痹”。
- ↑ 故不内麻黄,乃内杏仁也:邓珍本作“故不内之”。
- ↑ 若逆而内麻黄者:邓珍本作“若逆而内之者”。
- ↑ 其人:邓珍本无。
- ↑ 以其血虚:邓珍本“其”下有“人”字。
- ↑ 方:邓珍本作“苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方”。
- ↑ 五味子:邓珍本此下二味的顺序为甘草、五味子。
- ↑ 去皮尖,半升:邓珍本作“半升,去皮尖”。
- ↑ 若面热如醉状者:邓珍本无“状者”二字。
- ↑ 中:邓珍本无。
- ↑ 上熏其面令热:邓珍本作“上冲熏其面”。
- ↑ 加大黄汤和之:邓珍本作“加大黄以利之”。
- ↑ 方:邓珍本作“苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方”。
- ↑ 五味子:邓珍本此下二味的顺序为甘草、五味子。
- ↑ 炙:邓珍本无。
- ↑ 去皮尖:邓珍本无。
- ↑ 并见《千金》:邓珍本无。
- ↑ 先渴却呕:邓珍本作“先渴后呕”。
- ↑ 加:邓珍本无。
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