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痰飲咳嗽病脈證並治第十二
論一首 脈二十一條 方一十八首[1]
問曰:夫飲有四,何謂也?師曰:有痰飲,有懸飲,有溢飲,有支飲。問曰:四飲何以為異?師曰:其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲;飲後水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲;飲水流行,歸於四肢,當汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲;其人[2]咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲。
水在心,心下堅築築[3],短氣,惡水,不欲飲。
水在肺,吐涎沫,欲飲水。
水在脾,少氣身重。
水在肝,脅下支滿,嚏而痛。
水在腎,心下悸。
夫心下有留飲,其人背寒,冷大如手[4]。
留飲者,脅下痛引缺盆,咳嗽則輒已。一作轉甚。
胸中有留飲,其人短氣而渴,四肢歷節痛。脈沉者,有留飲。
膈上之病[5],滿喘咳唾[6],發則寒熱,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤劇,必有伏飲。
夫病人卒飲水多,必暴喘滿。凡食少飲多,水停心下,甚者則悸,微者短氣。
脈雙弦者,寒也,皆大下後喜虛[7],脈偏弦者,飲也。
肺飲不弦,但苦喘短氣。
支飲亦喘而不能臥,加短氣,其脈平也。
病痰飲者,當以溫藥和之。
心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,茯苓桂枝術甘草湯[8]主之。方[9]:
茯苓桂枝白朮甘草湯方[10]
茯苓四兩,桂枝三兩,去皮[11],白朮三兩[12],甘草二兩,炙[13]
右四味,㕮咀[14],以水六升,煮取三升,去滓[15],分溫三服,小便則利。
夫短氣,有微飲,當從小便去之,茯苓桂枝術甘草湯[8]主之。用上方[16]。腎氣丸亦主之。方見腳氣中。
病者脈伏,其人慾自利,利者反快,雖利,心下續堅滿,此為留飲欲去故也,甘遂半夏湯主之。方[17]:
甘遂半夏湯方[10]
甘遂大者三枚,半夏十二枚,洗[18],以水一升煮取半升,去滓,芍藥五枚,甘草如指大一枚,炙,一本無[19]
右四味,㕮咀[14],以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升和藥汁,煎取八合,頓服之。
十棗湯方[10]
右三味,搗篩,以水一升五合,煮大棗[23]十枚,煮取八合,去滓,內藥[24],強人一錢匕,羸人服半錢,平旦溫服之。不下者,明日更加半錢,下後[25],糜粥自養。
大青龍湯方[10]
麻黃六兩,去節,桂枝二兩,去皮,甘草二兩,炙,生薑[29]三兩,石膏如雞子大,碎,杏仁四十枚[30],去皮尖,大棗十枚,擘[31]
右七味,㕮咀[14],以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,溫覆令汗出[32],汗出多者[33],溫粉粉之。一服汗者,勿再服;若復服,汗出多,亡陽,逆虛,惡風,煩躁不得眠也[34]。
小青龍湯方[10]
病溢飲者,當發其汗,宜小青龍湯[35]。方見肺癰中[36]。
膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色黧黑,其脈沉緊,得之數十日,醫吐下之不愈,木防己湯主之。方[37]:
木防己湯方[10]
木防已三兩,桂枝[38]二兩,去皮[39],石膏如雞子大,十二枚[40],人參四兩
右四味,㕮咀[14],以水六升,煮取二升,去滓[15],分溫再服。虛者即愈,實者三日復發。復與不愈者,宜去石膏加茯苓芒硝湯[41]。方[42]:
木防己加茯苓芒硝湯方[10]
木防已二兩[43],桂枝二兩,去皮[44],人參、茯苓各四兩,芒消三合
右五味,㕮咀[14],以水六升,煮取二升,去滓,內芒消,再微煎。分溫再服,微利則愈。
心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。方[45]:
澤瀉湯方[10]
右二味,㕮咀[14],以水二升,煮取一升,去滓[15],分溫再服。
支飲胸滿者,厚朴大黃湯主之。方[46]:
厚朴大黃湯方[10]
右三味,㕮咀[14],以水五升,煮取二升,去滓[15],分溫再服。
支飲不得息,葶藶大棗瀉肺湯主之。方見肺癰中。
嘔家本渴,渴者為欲解。今反不渴,心下有支飲故也,小半夏湯主之。方[48]:
小半夏湯方[10]
右二味,切[50],以水七升,煮取一升半,去滓[15],分溫再服。《千金》云:小半夏加茯苓湯[51]。
腹滿,口舌乾燥,此腸間有水氣,防己椒目葶藶大黃丸[52]主之。方[53]:
防己椒目葶藶大黃丸方[10]
右四味,末之,蜜和丸如桐子大[54],先食飲服一丸,日三服,稍增,口中有津液止[55]。渴者,加芒硝半兩。
卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,小半夏加茯苓湯[56]主之。方[57]:
小半夏加茯苓湯方[10]
右三味,切[50],以水七升,煮取一升五合,去滓[15],分溫再服。
假令瘦人,臍下有悸者[59],吐涎沫而癲眩,水也[60],五苓散主之。方[61]:
五苓散方[10]
豬苓[62]去皮,十八銖[63],茯苓十八銖[64],澤瀉一兩六銖[65],白朮十八銖[64],桂枝[66]半兩[67],去皮
右五味,杵為散[68],飲[69]服方寸匕,日三服,多飲暖水,汗出即[70]愈。
附方:
主心胸中有停痰宿水[71],自吐出水後,心胸間虛,氣滿不能食,消痰氣,令能食,茯苓飲[72]。方[73]:
茯苓飲方[10]
茯苓三兩[74],人參三兩[74],白朮三兩[75],生薑[76]四兩,枳實二兩,橘皮一兩半[77]
右六味,㕮咀[14],以[78]水六升,煮取一升八合,去滓[15],分溫三服,如人行八九里進之。見《外台》出《延年》[79]。
咳家其脈弦,為有水,可與十棗湯[80]。方見上。
夫有支飲家,咳煩,胸中痛者,不卒死,至一百日,一歲,與十棗湯[81]。方見上。
久咳數歲,其脈弱者,可治;實大數者,死。其脈虛者,必苦冒,其人本有支飲在胸中故也,治屬飲家。
青龍湯下已,多唾口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥逆,氣從少腹[84]上沖胸咽,手足痹,其人面翕然如醉[85],因復下流陰股,小便難,時復冒,可與[86]茯苓桂枝五味子甘草湯,治其氣沖。方[87]:
茯苓桂枝五味甘草湯方[10]
茯苓四兩,桂枝二兩,去皮,五味子[88]半升,碎[89],甘草三兩,炙[90]
右四味,㕮咀[14],以水八升,煮取三升,去滓,分溫三服[91]。
沖氣即低,而反更咳滿者[92],因茯苓、五味子、甘草[93],去桂加乾薑、細辛,以治其咳滿。方[94]:
苓甘五味姜辛湯方[10]
茯苓四兩,五味子[95]半升,碎[89],甘草一兩,炙[96],乾薑一兩[97],細辛一兩[98]
右五味,㕮咀[14],以水八升,煮取三升,去滓,分溫三服[99]。
咳滿則止[100],而復更渴[101],沖氣復發者,以細辛、乾薑為熱藥[102]。此法不當逐渴,而渴反止者,為支飲也。支飲法當冒[103],冒者必嘔,嘔者復內半夏,以去其水。方[104]:
桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛半夏湯方[10]
茯苓四兩,五味子[105]半升,碎[106],甘草三兩,炙[107],乾薑二兩[108],細辛三兩[109],半夏半升,洗[110]
右六味,㕮咀[14],以水八升,煮取三升,去滓,分溫三服[99]。
水去嘔則[111]止,其人形腫,可內麻黃[112];以其欲逐痹[113],故不內麻黃,乃內杏仁也[114]。若逆而內麻黃者[115],其人[116]必厥。所以然者,以其血虛[117],麻黃發其陽故也。方[118]:
苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯方[10]
茯苓四兩,五味子[119]半升,碎[89],甘草三兩,乾薑三兩,細辛三兩,半夏半升,洗[49],杏仁去皮尖,半升[120]
右七味,㕮咀[14],以水一斗,煮取三升,去滓,分溫三服[99]。
若面熱如醉狀者[121],此為胃中[122]熱,上熏其面令熱[123],加大黃湯和之[124]。方[125]:
苓甘五味加姜辛半杏大黃湯方[10]
茯苓四兩,五味子[126]半升,碎[89],甘草三兩,炙[127],乾薑三兩,細辛三兩,半夏半升,洗[49],杏仁去皮尖[128],半升,大黃三兩
右八味,㕮咀[14],以水一斗,煮取三升,去滓,分溫三服。並見《千金》[129]。
先渴卻嘔[130],為水停心下,此屬飲家,小半夏加[131]茯苓湯主之。方見上。
- ↑ 方一十八首:鄧珍本作「方十八首」。
- ↑ 其人:鄧珍本無。
- ↑ 堅築築:鄧珍本作「堅築」
- ↑ 冷大如手:鄧珍本作「冷如水大」。
- ↑ 膈上之病:鄧珍本作「膈上病痰」。
- ↑ 咳唾:鄧珍本作「咳吐」。
- ↑ 大下後喜虛:鄧珍本無「喜」字。
- ↑ 8.0 8.1 茯苓桂枝術甘草湯:鄧珍本作「苓桂術甘湯」。
- ↑ 方:鄧珍本作「茯苓桂枝白朮甘草湯方」。
- ↑ 10.00 10.01 10.02 10.03 10.04 10.05 10.06 10.07 10.08 10.09 10.10 10.11 10.12 10.13 10.14 10.15 10.16 10.17 10.18 此標題為整理者所加,原書無。
- ↑ 三兩,去皮:鄧珍本無。
- ↑ 三兩:鄧珍本「三」上有「各」字。
- ↑ 13.0 13.1 炙:鄧珍本無。
- ↑ 14.00 14.01 14.02 14.03 14.04 14.05 14.06 14.07 14.08 14.09 14.10 14.11 14.12 㕮咀:鄧珍本無。
- ↑ 15.0 15.1 15.2 15.3 15.4 15.5 15.6 去滓:鄧珍本無。
- ↑ 用上方:鄧珍本作「方見上」。
- ↑ 方:鄧珍本作「甘遂半夏湯方」。
- ↑ 洗:鄧珍本無。
- ↑ 一本無:鄧珍本「無」字上有「作」字。
- ↑ 病懸飲者:鄧珍本「病」上有「脈浮而細滑,傷飲。脈弦數,有寒飲,冬夏難治。脈沉而弦者,懸飲內痛」二十六字。
- ↑ 方:鄧珍本作「十棗湯方」。
- ↑ 熬:鄧珍本作「各等分」。
- ↑ 大棗:鄧珍本作「肥大棗」。
- ↑ 內藥:鄧珍本作「內藥末」。
- ↑ 下後:鄧珍本作「得快下後」。
- ↑ 病溢飲:鄧珍本「飲」下有「者」字。
- ↑ 宜大青龍湯:鄧珍本作「大青龍湯主之,小青龍湯亦主之」
- ↑ 方:鄧珍本作「大青龍湯方」。
- ↑ 生薑:鄧珍本此下四味的順序為杏仁、生薑、大棗、石膏。
- ↑ 四十枚:鄧珍本作「四十個」。
- ↑ 十枚,擘:鄧珍本作「十二枚」。,無「擘」字。
- ↑ 溫覆令汗出:鄧珍本作「取微似汗」。
- ↑ 汗出多者:鄧珍本作「汗多者」
- ↑ 「一服汗者」至「煩躁不得眠也」,鄧珍本無。
- ↑ 「病溢飲者」一條,鄧珍本作「小青龍湯方麻黃去節,叄兩,芍藥叄兩,五味子半升,乾薑叄兩,甘草叄兩,炙,細辛叄兩,桂枝叄兩,去皮,半夏半升,湯洗,右八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升」。
- ↑ 方見肺癰中:鄧珍本無。
- ↑ 方:鄧珍本作「木防己湯方」。
- ↑ 桂枝:鄧珍本此下三味的順序為石膏、桂枝、人參。
- ↑ 去皮:鄧珍本無。
- ↑ 如雞子大,十二枚:鄧珍本作「拾二枚,如雞子大」
- ↑ 宜去石膏加茯苓芒硝湯:鄧珍本作「宜木防已湯去石膏,加茯苓芒消湯主之」。又從「虛者即愈」至「復與不愈者」鄧珍本在前「醫吐下之不愈,木防已湯主之」之後。
- ↑ 方:鄧珍本作「木防己加茯苓芒消湯方」。
- ↑ 二兩:鄧珍本無。
- ↑ 二兩,去皮:鄧珍本作「各二兩」。
- ↑ 方:鄧珍本作「澤瀉湯方」。
- ↑ 方:鄧珍本作「厚朴大黃湯方」。
- ↑ 去皮,炙:鄧珍本無。
- ↑ 方:鄧珍本作「小半夏湯方」。
- ↑ 49.0 49.1 49.2 49.3 洗:鄧珍本無。
- ↑ 50.0 50.1 切:鄧珍本無。
- ↑ 此小注,鄧珍本在前「今反不渴,心下有支飲故也,小半夏湯主之」下。
- ↑ 防己椒目葶藶大黃丸:鄧珍本作「己椒藶黃丸」。
- ↑ 方:鄧珍本作「防己椒目葶藶大黃丸方」。
- ↑ 蜜和丸如桐子大:鄧珍本作「蜜丸如梧子大」。
- ↑ 口中有津液止:鄧珍本無「止」字。
- ↑ 小半夏加茯苓湯:鄧珍本無「小」字。
- ↑ 方:鄧珍本作「小半夏加茯苓湯方」。
- ↑ 一方:鄧珍本作「一法」。
- ↑ 臍下有悸者:鄧珍本無「者」字。
- ↑ 水也:鄧珍本作「此水也」。
- ↑ 方:鄧珍本作「五苓散方」。
- ↑ 豬苓:鄧珍本此方五味的順序為「澤瀉、豬苓、茯苓、白朮、桂」。
- ↑ 去皮,十八銖:鄧珍本作「三分,去皮」。
- ↑ 64.0 64.1 十八銖:鄧珍本作「三分」。
- ↑ 一兩六銖:鄧珍本作「乙兩乙分」。
- ↑ 桂枝:鄧珍本作「桂」。
- ↑ 半兩:鄧珍本作「二分」。
- ↑ 杵為散:鄧珍本作「為末」。
- ↑ 飲:鄧珍本作「白飲」。
- ↑ 即:鄧珍本無。
- ↑ 主心胸中有停痰宿水:鄧珍本作「《外台》茯苓飲治心胸中有停痰宿水」。
- ↑ 茯苓飲:鄧珍本無。
- ↑ 方:鄧珍本無。
- ↑ 74.0 74.1 三兩:鄧珍本無。
- ↑ 三兩:鄧珍本作「各三兩」。
- ↑ 生薑:鄧珍本此下三味的順序為枳實、橘皮、生薑。
- ↑ 一兩半:鄧珍本作「二兩半」。
- ↑ 以:鄧珍本無。
- ↑ 見《外台》出《延年》:鄧珍本無。
- ↑ 可與十棗湯:鄧珍本作「十棗湯主之」。
- ↑ 與十棗湯:鄧珍本作「宜十棗湯」。
- ↑ 咳逆倚息:鄧珍本「息」下有「不得臥」三字。
- ↑ 方見肺癰中:鄧珍本作「方見上及肺癰中」。
- ↑ 少腹:鄧珍本作「小腹」。
- ↑ 其人面翕然如醉:鄧珍本作「其面翕然如醉狀」。
- ↑ 時復冒,可與:鄧珍本作「時復冒者與」。
- ↑ 方:鄧珍本作「桂苓五味甘草湯方」。
- ↑ 五味子:鄧珍本其下兩味的順序為甘草、五味子。
- ↑ 89.0 89.1 89.2 89.3 碎:鄧珍本無。
- ↑ 三兩,炙:鄧珍本作「炙,三兩」。
- ↑ 分溫三服:鄧珍本作「分三溫服」。
- ↑ 而反更咳滿者:鄧珍本「滿」上有「胸」字,當是。。
- ↑ 因茯苓、五味子、甘草:鄧珍本作「用桂苓五味甘草湯」。
- ↑ 方:鄧珍本作「苓甘五味姜辛湯方」。
- ↑ 五味子:鄧珍本此下四味的順序為甘草、乾薑、細辛、五味子。
- ↑ 一兩,炙:鄧珍本無。
- ↑ 一兩:鄧珍本無。
- ↑ 一兩:鄧珍本作「各三兩」。
- ↑ 99.0 99.1 99.2 分溫三服:鄧珍本作「溫服半升,日三」。
- ↑ 咳滿則止:鄧珍本作「咳滿即止」。
- ↑ 而復更渴:鄧珍本作「而更復渴」。
- ↑ 為熱藥:鄧珍本作「為熱藥也」。又當行天頭硃筆附箋:「以細辛、乾薑為熱藥,『藥』字下落『故也』二字。」
- ↑ 支飲法當冒:鄧珍本「飲」下有「者」字。
- ↑ 方:鄧珍本作「桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛半夏湯方」。
- ↑ 五味子:鄧珍本此下五味的順序為甘草、細辛、乾薑、五味子、半夏。
- ↑ 半升,碎:鄧珍本無。
- ↑ 三兩,炙:鄧珍本無。
- ↑ 二兩:鄧珍本作「各二兩」。
- ↑ 三兩:鄧珍本無。
- ↑ 半升,洗:鄧珍本作「各半升」。
- ↑ 則:鄧珍本無。
- ↑ 其人形腫,可內麻黃:鄧珍本作「其人形腫者,加杏仁主之,其證應內麻黃」。
- ↑ 以其欲逐痹:鄧珍本作「以其人遂痹」。
- ↑ 故不內麻黃,乃內杏仁也:鄧珍本作「故不內之」。
- ↑ 若逆而內麻黃者:鄧珍本作「若逆而內之者」。
- ↑ 其人:鄧珍本無。
- ↑ 以其血虛:鄧珍本「其」下有「人」字。
- ↑ 方:鄧珍本作「苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯方」。
- ↑ 五味子:鄧珍本此下二味的順序為甘草、五味子。
- ↑ 去皮尖,半升:鄧珍本作「半升,去皮尖」。
- ↑ 若面熱如醉狀者:鄧珍本無「狀者」二字。
- ↑ 中:鄧珍本無。
- ↑ 上熏其面令熱:鄧珍本作「上沖熏其面」。
- ↑ 加大黃湯和之:鄧珍本作「加大黃以利之」。
- ↑ 方:鄧珍本作「苓甘五味加姜辛半杏大黃湯方」。
- ↑ 五味子:鄧珍本此下二味的順序為甘草、五味子。
- ↑ 炙:鄧珍本無。
- ↑ 去皮尖:鄧珍本無。
- ↑ 並見《千金》:鄧珍本無。
- ↑ 先渴卻嘔:鄧珍本作「先渴後嘔」。
- ↑ 加:鄧珍本無。
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