金匮要略方/痰饮咳嗽病脉证并治第十二

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痰饮咳嗽病脉证并治第十二

论一首 脉二十一条 方一十八首[1]

问曰:夫饮有四,何谓也?师曰:有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。问曰:四饮何以为异?师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮;饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮;饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮;其人[2]咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。

水在心,心下坚筑筑[3],短气,恶水,不欲饮。

水在肺,吐涎沫,欲饮水。

水在脾,少气身重。

水在肝,胁下支满,嚏而痛。

水在肾,心下悸。

夫心下有留饮,其人背寒,冷大如手[4]

留饮者,胁下痛引缺盆,咳嗽则辄已。一作转甚。

胸中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛。脉沉者,有留饮。

膈上之病[5],满喘咳唾[6],发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。

夫病人卒饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。

脉双弦者,寒也,皆大下后喜虚[7],脉偏弦者,饮也。

肺饮不弦,但苦喘短气。

支饮亦喘而不能卧,加短气,其脉平也。

病痰饮者,当以温药和之。

心下有痰饮,胸胁支满,目眩,茯苓桂枝术甘草汤[8]主之。方[9]

茯苓桂枝白术甘草汤方[10]

茯苓四两桂枝三两,去皮[11]白术三两[12]甘草二两,炙[13]

右四味,㕮咀[14],以水六升,煮取三升,去滓[15],分温三服,小便则利。

夫短气,有微饮,当从小便去之,茯苓桂枝术甘草汤[8]主之。用上方[16]肾气丸亦主之。方见脚气中。

病者脉伏,其人欲自利,利者反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。方[17]

甘遂半夏汤方[10]

甘遂大者三枚半夏十二枚,洗[18],以水一升煮取半升,去滓芍药五枚甘草如指大一枚,炙,一本无[19]

右四味,㕮咀[14],以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升和药汁,煎取八合,顿服之。

悬饮[20],十枣汤主之。方[21]

十枣汤方[10]

芫花甘遂大戟[22]

右三味,捣筛,以水一升五合,煮大枣[23]十枚,煮取八合,去滓,内药[24],强人一钱匕,羸人服半钱,平旦温服之。不下者,明日更加半钱,下后[25],糜粥自养。

病溢饮[26],当发其汗,宜大青龙汤[27]。方[28]

大青龙汤方[10]

麻黄六两,去节桂枝二两,去皮甘草二两,炙生姜[29]三两石膏如鸡子大,碎杏仁四十枚[30],去皮尖大枣十枚,擘[31]

右七味,㕮咀[14],以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,温覆令汗出[32],汗出多者[33]温粉粉之。一服汗者,勿再服;若复服,汗出多,亡阳,逆虚,恶风,烦躁不得眠也[34]

小青龙汤方[10]

病溢饮者,当发其汗,宜小青龙汤[35]方见肺痈中[36]

膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。方[37]

木防己汤方[10]

木防已三两桂枝[38]二两,去皮[39]石膏如鸡子大,十二枚[40]人参四两

右四味,㕮咀[14],以水六升,煮取二升,去滓[15],分温再服。虚者即愈,实者三日复发。复与不愈者,宜去石膏加茯苓芒硝汤[41]。方[42]

木防己加茯苓芒硝汤方[10]

木防已二两[43]桂枝二两,去皮[44]人参茯苓各四两芒消三合

右五味,㕮咀[14],以水六升,煮取二升,去滓,内芒消,再微煎。分温再服,微利则愈。

心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。方[45]

泽泻汤方[10]

泽泻五两白术二两

右二味,㕮咀[14],以水二升,煮取一升,去滓[15],分温再服。

支饮胸满者,厚朴大黄汤主之。方[46]

厚朴大黄汤方[10]

厚朴一尺,去皮,炙[47]大黄六两枳实四枚,炙[13]

右三味,㕮咀[14],以水五升,煮取二升,去滓[15],分温再服。

支饮不得息,葶苈大枣泻肺汤主之。方见肺痈中。

呕家本渴,渴者为欲解。今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。方[48]

小半夏汤方[10]

半夏一升,洗[49]生姜半斤

右二味,切[50],以水七升,煮取一升半,去滓[15],分温再服。《千金》云:小半夏加茯苓汤[51]

腹满,口舌干燥,此肠间有水气,防己椒目葶苈大黄丸[52]主之。方[53]

防己椒目葶苈大黄丸方[10]

防己椒目葶苈大黄各一两

右四味,末之,蜜和丸如桐子大[54],先食饮服一丸,日三服,稍增,口中有津液止[55]。渴者,加芒硝半两。

卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤[56]主之。方[57]

小半夏加茯苓汤方[10]

半夏一升,洗[49]生姜半斤茯苓三两,一方[58]四两

右三味,切[50],以水七升,煮取一升五合,去滓[15],分温再服。

假令瘦人,脐下有悸者[59],吐涎沫而癫眩,水也[60],五苓散主之。方[61]

五苓散方[10]

猪苓[62]去皮,十八铢[63]茯苓十八铢[64]泽泻一两六铢[65]白术十八铢[64]桂枝[66]半两[67],去皮

右五味,杵为散[68],饮[69]服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出即[70]愈。

附方:

主心胸中有停痰宿水[71],自吐出水后,心胸间虚,气满不能食,消痰气,令能食,茯苓饮[72]。方[73]

茯苓饮方[10]

茯苓三两[74]人参三两[74]白术三两[75]生姜[76]四两枳实二两橘皮一两半[77]

右六味,㕮咀[14],以[78]水六升,煮取一升八合,去滓[15],分温三服,如人行八九里进之。见《外台》出《延年[79]

咳家其脉弦,为有水,可与十枣汤[80]方见上。

夫有支饮家,咳烦,胸中痛者,不卒死,至一百日,一岁,与十枣汤。方见上。

久咳数岁,其脉弱者,可治;实大数者,死。其脉虚者,必苦冒,其人本有支饮在胸中故也,治属饮家。

咳逆倚息,小青龙汤主之。方见肺痈中。

青龙汤下已,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从少腹上冲胸咽,手足痹,其人面翕然如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒,可与茯苓桂枝五味子甘草汤,治其气冲。方:

茯苓桂枝五味甘草汤方[10]

茯苓四两桂枝二两,去皮五味子半升,碎甘草三两,炙

右四味,㕮咀,以水八升,煮取三升,去滓,分温三服。

冲气即低,而反更咳满者,因茯苓、五味子、甘草,去桂加干姜、细辛,以治其咳满。方:

苓甘五味姜辛汤方[10]

茯苓四两五味半升,碎甘草一两,炙干姜一两细辛一两

右五味,㕮咀,以水八升,煮取三升,去滓,分温三服。

咳满则止,而复更渴,冲气复发者,以细辛干姜为热药。此法不当逐渴,而渴反止者,为支饮也。支饮法当冒,冒者必呕,呕者复内半夏,以去其水。方:

桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤方[10]

茯苓四两五味子半升,碎甘草三两,炙干姜二两细辛三两半夏半升,洗

右六味,㕮咀,以水八升,煮取三升,去滓,分温三服。

水去呕则止,其人形肿,可内麻黄;以其欲逐痹,故不内麻黄,乃内杏仁也。若逆而内麻黄者,其人必厥。所以然者,以其血虚,麻黄发其阳故也。方:

苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方[10]

茯苓四两五味子半升,碎甘草三两干姜三两细辛三两半夏半升,洗杏仁去皮尖,半升

右七味,㕮咀,以水一斗,煮取三升,去滓,分温三服。

若面热如醉状者,此为胃中热,上熏其面令热,加大黄汤和之。方:

苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方[10]

茯苓四两五味子半升,碎甘草三两干姜三两细辛三两半夏半升,洗杏仁去皮尖,半升大黄三两

右八味,㕮咀,以水一斗,煮取三升,去滓,分温三服。并见《千金》。

先渴却呕,为水停心下,此属饮家,小半夏加茯苓汤主之。方见上。



  1. 方一十八首:邓珍本作“方十八首”。
  2. 其人:邓珍本无。
  3. 坚筑筑:邓珍本作“坚筑”
  4. 冷大如手:邓珍本作“冷如水大”。
  5. 膈上之病:邓珍本作“膈上病痰”。
  6. 咳唾:邓珍本作“咳吐”。
  7. 大下后喜虚:邓珍本无“喜”字。
  8. 8.0 8.1 茯苓桂枝术甘草汤:邓珍本作“苓桂术甘汤”。
  9. 方:邓珍本作“茯苓桂枝白术甘草汤方”。
  10. 10.00 10.01 10.02 10.03 10.04 10.05 10.06 10.07 10.08 10.09 10.10 10.11 10.12 10.13 10.14 10.15 10.16 10.17 10.18 此标题为整理者所加,原书无。
  11. 三两,去皮:邓珍本无。
  12. 三两:邓珍本“三”上有“各”字。
  13. 13.0 13.1 炙:邓珍本无。
  14. 14.0 14.1 14.2 14.3 14.4 14.5 14.6 14.7 㕮咀:邓珍本无。
  15. 15.0 15.1 15.2 15.3 15.4 15.5 15.6 去滓:邓珍本无。
  16. 用上方:邓珍本作“方见上”。
  17. 方:邓珍本作“甘遂半夏汤方”。
  18. 洗:邓珍本无。
  19. 一本无:邓珍本“无”字上有“作”字。
  20. 病悬饮者:邓珍本“病”上有“脉浮而细滑,伤饮。脉弦数,有寒饮,冬夏难治。脉沉而弦者,悬饮内痛”二十六字。
  21. 方:邓珍本作“十枣汤方”。
  22. 熬:邓珍本作“各等分”。
  23. 大枣:邓珍本作“肥大枣”。
  24. 内药:邓珍本作“内药末”。
  25. 下后:邓珍本作“得快下后”。
  26. 病溢饮:邓珍本“饮”下有“者”字。
  27. 宜大青龙汤:邓珍本作“大青龙汤主之,小青龙汤亦主之”
  28. 方:邓珍本作“大青龙汤方”。
  29. 生姜:邓珍本此下四味的顺序为杏仁、生姜、大枣、石膏。
  30. 四十枚:邓珍本作“四十个”。
  31. 十枚,擘:邓珍本作“十二枚”。,无“擘”字。
  32. 温覆令汗出:邓珍本作“取微似汗”。
  33. 汗出多者:邓珍本作“汗多者”
  34. “一服汗者”至“烦躁不得眠也”,邓珍本无。
  35. “病溢饮者”一条,邓珍本作“小青龙汤方麻黄去节,叁两,芍药叁两,五味子半升,干姜叁两,甘草叁两,炙,细辛叁两,桂枝叁两,去皮,半夏半升,汤洗,右八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升”。
  36. 方见肺痈中:邓珍本无。
  37. 方:邓珍本作“木防己汤方”。
  38. 桂枝:邓珍本此下三味的顺序为石膏、桂枝、人参。
  39. 去皮:邓珍本无。
  40. 如鸡子大,十二枚:邓珍本作“拾二枚,如鸡子大”
  41. 宜去石膏加茯苓芒硝汤:邓珍本作“宜木防已汤去石膏,加茯苓芒消汤主之”。又从“虚者即愈”至“复与不愈者”邓珍本在前“医吐下之不愈,木防已汤主之”之后。
  42. 方:邓珍本作“木防己加茯苓芒消汤方”。
  43. 二两:邓珍本无。
  44. 二两,去皮:邓珍本作“各二两”。
  45. 方:邓珍本作“泽泻汤方”。
  46. 方:邓珍本作“厚朴大黄汤方”。
  47. 去皮,炙:邓珍本无。
  48. 方:邓珍本作“小半夏汤方”。
  49. 49.0 49.1 洗:邓珍本无。
  50. 50.0 50.1 切:邓珍本无。
  51. 此小注,邓珍本在前“今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之”下。
  52. 防己椒目葶苈大黄丸:邓珍本作“己椒苈黄丸”。
  53. 方:邓珍本作“防己椒目葶苈大黄丸方”。
  54. 蜜和丸如桐子大:邓珍本作“蜜丸如梧子大”。
  55. 口中有津液止:邓珍本无“止”字。
  56. 小半夏加茯苓汤:邓珍本无“小”字。
  57. 方:邓珍本作“小半夏加茯苓汤方”。
  58. 一方:邓珍本作“一法”。
  59. 脐下有悸者:邓珍本无“者”字。
  60. 水也:邓珍本作“此水也”。
  61. 方:邓珍本作“五苓散方”。
  62. 猪苓:邓珍本此方五味的顺序为“泽泻、猪苓、茯苓、白术、桂”。
  63. 去皮,十八铢:邓珍本作“三分,去皮”。
  64. 64.0 64.1 十八铢:邓珍本作“三分”。
  65. 一两六铢:邓珍本作“乙两乙分”。
  66. 桂枝:邓珍本作“桂”。
  67. 半两:邓珍本作“二分”。
  68. 杵为散:邓珍本作“为末”。
  69. 饮:邓珍本作“白饮”。
  70. 即:邓珍本无。
  71. 主心胸中有停痰宿水:邓珍本作“《外台》茯苓饮治心胸中有停痰宿水”。
  72. 茯苓饮:邓珍本无。
  73. 方:邓珍本无。
  74. 74.0 74.1 三两:邓珍本无。
  75. 三两:邓珍本作“各三两”。
  76. 生姜:邓珍本此下三味的顺序为枳实、橘皮、生姜。
  77. 一两半:邓珍本作“二两半”。
  78. 以:邓珍本无。
  79. 见《外台》出《延年》:邓珍本无。
  80. 可与十枣汤:邓珍本作“十枣汤主之”。

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