金匱要略方/痰飲咳嗽病脈證並治第十二
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痰飲咳嗽病脈證並治第十二
論一首 脈二十一條 方一十八首
問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲；其人咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。
水在心，心下堅築築，短氣，惡水，不欲飲。
水在肺，吐涎沫，欲飲水。
水在脾，少氣身重。
水在肝，脅下支滿，嚏而痛。
水在腎，心下悸。
夫心下有留飲，其人背寒，冷大如手。
留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則輒已。一作轉甚。
胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節痛。脈沉者，有留飲。
膈上之病，滿喘咳唾，發則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤瞤劇，必有伏飲。
夫病人卒飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。
脈雙弦者，寒也，皆大下後喜虛，脈偏弦者，飲也。
肺飲不弦，但苦喘短氣。
支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也。
病痰飲者，當以溫藥和之。
心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，茯苓桂枝術甘草湯主之。方：
上四味，㕮咀，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服，小便則利。
夫短氣，有微飲，當從小便去之，茯苓桂枝術甘草湯主之。用上方。腎氣丸亦主之。方見腳氣中。
病者脈伏，其人慾自利，利者反快，雖利，心下續堅滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。方：
甘遂大者三枚，半夏十二枚，洗，以水一升煮取半升，去滓，芍藥五枚，甘草如指大一枚，炙，一本無
上四味，㕮咀，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和藥汁，煎取八合，頓服之。
病懸飲者，十棗湯主之。方：
上三味，搗篩，以水一升五合，煮大棗十枚，煮取八合，去滓，內藥，強人一錢匕，羸人服半錢，平旦溫服之。不下者，明日更加半錢，下後，糜粥自養。
病溢飲，當發其汗，宜大青龍湯。方：
麻黃六兩，去節，桂枝二兩，去皮，甘草二兩，炙，生薑三兩，石膏如雞子大，碎，杏仁四十枚，去皮尖，大棗十枚，擘
上七味，㕮咀，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，溫覆令汗出，汗出多者，溫粉粉之。一服汗者，勿再服；若復服，汗出多，亡陽，逆虛，惡風，煩躁不得眠也。
病溢飲者，當發其汗，宜小青龍湯。方見肺癰中。
膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，木防己湯主之。方：
上四味，㕮咀，以水六升，煮取二升，去滓，分溫再服。虛者即愈，實者三日復發。復與不愈者，去石膏加茯苓芒硝湯。方：
木防己加茯苓芒硝湯方
上五味，㕮咀，以水六升，煮取二升，去滓，內芒消，再微煎。分溫再服，微利則愈。
心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。方：
上二味，㕮咀，以水二升，煮取一升，去滓，分溫再服。
支飲胸滿者，厚朴大黃湯主之。方：
上三味，㕮咀，以水五升，煮取二升，去滓，分溫再服。
支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。方見肺癰中。
嘔家本渴，渴者為欲解。今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。方：
上二味，切，以水七升，煮取一升半，去滓，分溫再服。《千金》云：小半夏加茯苓湯。
腹滿，口舌乾燥，此腸間有水氣，防己椒目葶藶大黃丸主之。方：
上四味，末之，蜜和丸如桐子大，先食飲服一丸，日三服，稍增，口中有津液止。渴者，加芒硝半兩。
卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。方：
上三味，切，以水七升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
假令瘦人臍下有悸者，吐涎沫而癲眩，水也，五苓散主之。方：
豬苓去皮，十八銖，茯苓十八銖，澤瀉一兩六銖，白朮十八銖，桂枝半兩，去皮
上五味，杵為散，飲服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出即愈。
附方：
主心胸中有停痰宿水，自吐出水後，心胸間虛，氣滿不能食，消痰氣，令能食，茯苓飲。方：
茯苓三兩，人參三兩，白朮三兩，生薑四兩，枳實二兩，橘皮一兩半
上六味，㕮咀，以水六升，煮取一升八合，去滓，分溫三服，如人行八九里進之。見《外台》出《延年》。
咳家其脈弦，為有水，可與十棗湯。方見上。
夫有支飲家，咳煩，胸中痛者，不卒死，至一百日，一歲，與十棗湯。方見上。
久咳數歲，其脈弱者，可治；實大數者，死。其脈虛者，必苦冒，其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家。
咳逆倚息，小青龍湯主之。方見肺癰中。
青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從少腹上沖胸咽，手足痹，其人面翕然如醉狀，因復下流陰股，小便難，時復冒，可與茯苓桂枝五味子甘草湯，治其氣沖。方：
上四味，㕮咀，以水八升，煮取三升，去滓，分溫三服。
沖氣即低，而反更咳滿者，因茯苓、五味子、甘草，去桂加乾薑、細辛，以治其咳滿。方：
上五味，㕮咀，以水八升，煮取三升，去滓，分溫三服。
咳滿則止，而復更渴，沖氣復發者，以細辛、乾薑為熱藥。此法不當逐渴，而渴反止者，為支飲也。支飲法當冒，冒者必嘔，嘔者復內半夏，以去其水。方：
茯苓四兩，五味子半升，碎，甘草三兩，炙，乾薑二兩，細辛三兩，半夏半升，洗
上六味，㕮咀，以水八升，煮取三升，去滓，分溫三服。
水去嘔則止，其人形腫，可內麻黃；以其欲逐痹，故不內麻黃，乃內杏仁也。若逆而內麻黃者，其人必厥。所以然者，以其血虛，麻黃發其陽故也。方：
茯苓四兩，五味子半升，碎，甘草三兩，乾薑三兩，細辛三兩，半夏半升，洗，杏仁去皮尖，半升
上七味，㕮咀，以水一斗，煮取三升，去滓，分溫三服。
若面熱如醉狀者，此為胃中熱，上熏其面令熱，加大黃湯和之。方：
茯苓四兩，五味子半升，碎，甘草三兩，乾薑三兩，細辛三兩，半夏半升，洗，杏仁去皮尖，半升，大黃三兩
上八味，㕮咀，以水一斗，煮取三升，去滓，分溫三服。並見《千金》。
先渴卻嘔，為水停心下，此屬飲家，小半夏加茯苓湯主之。方見上。
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